正確認(rèn)識(shí)老骨質(zhì)疏松癥

正確認(rèn)識(shí)老骨質(zhì)疏松癥第1頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1（一）什么是骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。?骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。第2頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2（二）骨質(zhì)疏松癥的危害第3頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3（二）骨質(zhì)疏松癥的危害骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。第4頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5（四）骨質(zhì)疏松癥的高危人群有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：1.絕經(jīng)后的婦女：雌激素會(huì)刺激骨質(zhì)的形成及抑制骨質(zhì)的分解，婦女若卵巢切除或更年期，雌激素會(huì)停止或減少分泌，而隨著雌激素水平的下降，就會(huì)加速骨質(zhì)疏松。2.老年人尤其是70歲以上，合并有高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化或心瓣膜鈣化等老年病的人。3.某些疾病患者：如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲亢、庫(kù)欣綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全，多發(fā)性骨髓瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤等。4.長(zhǎng)期使用藥物，如類膽固醇、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝血?jiǎng)⑽杆幓蛑雇此幍榷际且粋€(gè)高危因素第6頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六6（四）骨質(zhì)疏松癥的高危人群5.不良生活習(xí)慣的人群，如長(zhǎng)期吸煙、喝酒、喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等，這都可以促使人體鈣的流失。6.生活不正常：缺少運(yùn)動(dòng)、少曬太陽(yáng)。戶外運(yùn)動(dòng)減少也是患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。7.遺傳：骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性，特別是母系有家族史的人群。第7頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六7（五）骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)第8頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六8（五）骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)1、疼痛：最常見腰背痛，既往對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)不夠，往往把其引起的疼痛視為“腰肌勞損”、軟組織損傷等。造成疼痛的主要原因是由于骨吸收增加，骨小梁破壞、消失，骨外膜下骨密質(zhì)的破壞均會(huì)引起腰背疼痛感，疲勞時(shí)加重，休息后緩解。2、身高縮短、駝背：駝背的程度與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳與生活方式相關(guān)。第9頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六9（五）骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)3、骨折：骨折是骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重的并發(fā)癥，可造成活動(dòng)不便、生活不能自理，導(dǎo)致臟器功能受損，感染，乃至危及生命。骨質(zhì)疏松性骨折往往由輕微外力就可引發(fā)，也有無明顯外力作用而出現(xiàn)。4、內(nèi)臟功能障礙：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊柱彎曲、胸部畸形，影響胸腔臟器的工作，臨床上可有胸悶、氣短、呼吸困難、缺氧等，肺氣腫發(fā)生率也很高。同時(shí)腰椎前凸影響心臟及消化系統(tǒng)的血液循環(huán)和正常功能。第10頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六10（六）骨質(zhì)疏松癥的綜合防治骨質(zhì)疏松癥可防可治。?人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。第11頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六11（六）骨質(zhì)疏松癥的綜合防治?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。?適量運(yùn)動(dòng)：人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。第12頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六12（六）骨質(zhì)疏松癥的綜合防治綜述：?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。第13頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六13（七）骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)證明一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。簡(jiǎn)單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。第14頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六14（七）骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。第15頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期六15（七）骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，應(yīng)當(dāng)及早接受?？漆t(yī)生的綜合治療。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)