敗血癥、感染性休克習(xí)題庫及答案

一、單選題(每題1分，共計?分)

敗血癥、感染性休克習(xí)題庫及答案1、關(guān)于敗血癥下面描述錯誤的是：eA.敗血癥是病原菌入血導(dǎo)致的全身性感染綜合癥。B.少量細(xì)菌入血無癥狀為菌血癥。C.少量細(xì)菌入血有中毒癥狀為敗血癥。D.敗血癥伴全身多處膿腫為膿毒血癥。E.感染性休克伴2個或以上器官衰竭為嚴(yán)重敗血癥。2、治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敗血癥宜選用以下哪一種抗菌藥物：(e )D.3、休克的實質(zhì)是（d ）

慶大霉素 C.氧氟沙E.萬古霉素收縮壓下降B.舒張壓下降C.脈壓下降 D.微循環(huán)灌注不足E.中心靜脈壓下4、中心靜脈壓（CVP）是指c左心室的壓力 B.左心房的壓力 C.右心房及上下腔靜脈的壓D.主動脈內(nèi)的壓力 E.肺動脈內(nèi)的壓力5、引起中毒性休克綜合癥的是（e）革蘭氏陰性細(xì)菌 B.革蘭陽性細(xì)菌 C.原蟲 D.病毒 E.金黃色葡萄球6、感染性休克常見致病菌是革蘭氏陰性菌，下面錯誤的是：dD

E．類桿菌。

腦膜炎球菌。7、反映休克擴(kuò)容治療效果最簡單明確的指標(biāo)是（b ）血壓、脈搏 B.尿量 C.中心靜脈壓 D.肺動脈楔壓 E.呼吸、脈8、治療休克最基本的措施是(b )應(yīng)用有效的抗生素 B.補充血容量 C.糾正酸中D.應(yīng)用強心藥物 E.應(yīng)用升壓藥物9、擴(kuò)容治療的有效指標(biāo)不包括（d ）A.收縮壓＞90mmHg B.脈壓＞30mmHg C.脈率＜100次/分D.呼吸＜18次/分E.尿量＞30mml/h10、感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為；(d )A．10％碳酸氫鈉 B．11．2％乳酸鈉 C．22．4％乳酸D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣11、嚴(yán)重敗血癥代表性表現(xiàn)沒有：aA.全身多處膿腫。 B.ARDS。 C.DIC。 D.MODS。E.1個或以上器官衰竭。12、感染性休克時腎病變描述錯誤的是：c腎動脈收縮，腎灌注減少。 B．休克早期有少尿C．休克早期不會有間隙性無尿。D．嚴(yán)重持續(xù)休克時有腎小管壞死，急性腎衰竭。E．并發(fā)DIC時有腎皮質(zhì)壞死。13、感染性休克常見致病菌是革蘭氏陰性菌，陽性菌也可引起，下面錯誤的是：e葡萄球菌。 B．鏈球菌。 C．肺炎鏈球菌。D．梭狀芽孢桿菌。 E．類桿菌。14、病員男性，255天入院。641度，血壓5*6cm大小紅腫包塊，有壓痛；胸片發(fā)現(xiàn)雙肺有片狀陰影，部分有融合。最可能的診斷：d菌血癥。 B.敗血癥。 C.膿毒血癥。 D.嚴(yán)重敗血癥。 E.以上都不是15、休克患者危重表現(xiàn)是（e）皮膚蒼白 B.血壓下降 C.尿量減少 D.脈搏細(xì)速 E.皮膚、粘膜廣泛出16、在感染性休克的淤血缺氧期，微循環(huán)障礙特點為：( a)微動脈舒張，毛細(xì)血管開放，微靜脈仍持續(xù)收縮B．微動脈舒張，毛細(xì)血管開放，微靜脈開放C．微動脈舒張，毛細(xì)血管收縮，微靜脈收縮D．微動脈收縮，毛細(xì)血管舒張，微靜脈舒張E．微動脈收縮，毛細(xì)血管舒張，微動脈收縮17、符合休克早期表現(xiàn)的是（e）皮膚發(fā)紺 B.神志不清 C.全身瘀點 D.尿量40ml/h E.脈壓低于18、真菌敗血癥的病死率可達(dá)：( d)A.30％～40％D.60％以上

B.15％～35％E.80％以上

C.小于10％19、病員男性，255天入院。6天前右小腿出現(xiàn)癤腫，擠壓出膿血少許。入院5*6cm最可能的診斷：cA.菌血癥。B.敗血癥。C.膿毒血癥。D.嚴(yán)重敗血癥。E.以上都不是。綜合治療搶救，病情無好轉(zhuǎn)，近一周反復(fù)高熱天前血培養(yǎng)分離到表皮葡萄球菌天前血培養(yǎng)分離到炎克雷伯桿菌。本例患者的診斷為：( e)A.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陽性菌敗血癥B.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陰性菌敗血癥C.慢性重型乙型肝炎并發(fā)革蘭陰性、陽性菌敗血癥E.21（）A.TSS是由細(xì)菌毒素引起的嚴(yán)重感染。 B.TSS是由金黃色葡萄球菌引起的。C.TSS也是由鏈球菌引起的。D.TSS也可由白色葡萄球菌引起。E.與女性經(jīng)期相關(guān)。22、有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞集聚的休克藥物為：( d )A．多巴胺D．東莨菪堿23、休克的實質(zhì)是（d）

B．間羥胺 C．酚妥拉明E．異丙腎上腺素收縮壓下降B.舒張壓下降C.脈壓下降 D.微循環(huán)灌流不足E.中心靜脈壓下24、銅綠假單胞菌敗血癥的病死率可達(dá)：(e )A.30％～40％D.60％以上

B.15％～35％E.80％以上

C.小于10％25、某女士，30歲因感染性疾病住院。患者緊張，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，體溫40.8℃，脈搏110次/分，血壓90/65mmHg，應(yīng)考慮為（ b）感染未控制 B.休克早期 C.休克進(jìn)展期 D.休克晚期 E.低血壓26、感染性休克補充血容量治療，每日低分子右旋糖酐的用量以多少為宜：(d 800mlD

根據(jù)病情需要 C．不超過E．不超過500ml27、在感染性休克中。導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為：(e )白細(xì)胞介素－4 B．白細(xì)胞介素－10 C．白細(xì)胞介素D．前列腺素E2 E．一氧化氮28、患者男性，21歲，3天前因田徑運動摔倒引起左脛腓骨開放性骨折，當(dāng)天進(jìn)行內(nèi)固定骨科手術(shù)。昨天下午起患者突然精神萎靡，體溫35.8℃,心率126次/分，呼吸28次/分，外周血白細(xì)胞14.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.87。本例患者的診斷為；(d)左脛腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)菌血癥B.C.D.E.左脛腓骨開放性骨折術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭二、填空題(每題1分，共計?分)1、感染性休克發(fā)生過程中，微循環(huán)變化大致可分為三個階段：① ；② ；③ 。2敗血癥有①毒血癥癥狀② ③關(guān)節(jié)癥狀④ ⑤遷徙性損害 等主要臨表現(xiàn)。3、積極控制感染和原發(fā)疾病，迅速糾正休克的措施是 、 ，適時使用 ，防治 和維護(hù)重要臟器功能等。4、敗血癥的確診依據(jù)為① ② 陽性。5、感染性休克的突出矛盾是 ，因是抗休克最重要也是最基本的手段。6、擴(kuò)容治療要求達(dá)到：收縮壓 ，脈；脈率 ；尿量 ；血液濃縮現(xiàn)象消失。7、敗血癥的病原學(xué)檢查以血培養(yǎng)最為重要，應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時進(jìn)行、并 送檢，每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長兒和成人為10ml三、名詞解釋(每題1分，共?分)1、菌血癥:2、中毒性休克綜合癥：3、膿毒血癥:4、全身炎癥反應(yīng)綜合癥:四、問答題(每題1分，共計?分)1、感染性休克的病因治療原則?2、預(yù)示感染性休克發(fā)生的可能征象?3、感染性休克抗休克治療的五大治療要點?4、抗膽堿藥是我國首創(chuàng)的抗感染性休克的藥物，其作用機(jī)制是什么?5、感染性休克常見的病原體?五、病例分析(每題1分，共計?分)1、患者男性，2320051315日上午39.8124次/28次/82/48mmHg3個橫指，克氏征陽性。⒈本例最可能的臨床診斷為：A.腎綜合癥出血熱B.腦型瘧疾C.鉤端螺旋體病腦膜腦炎型D.流行性腦脊髓膜炎敗血癥休克型E.恙蟲病并發(fā)腦膜腦炎⒉有助于本例患者確診的病原學(xué)檢查有：D．腎綜合癥出血熱抗體檢測E．鉤端螺旋體凝溶試驗⒊本例患者病原臨床經(jīng)驗治療的藥物為：A.B.利巴韋林C.D.E.青霉素答案：一、單選題1、E2、E3、D4、C5、E6、D7、B8、B9、D10、D11、A12、C13、E14、D15、E16、A17、E18、D19、C20、E21、D22、D23、D24、E25、B26、D27、E28、D二、填空題1、缺血缺氧期瘀血缺氧期微循環(huán)衰竭期2、②皮疹 ④肝脾腫大3、應(yīng)用有效抗菌藥物補充血容量糾正酸中毒 血管活性藥物DIC4、①血培養(yǎng)②骨髓培養(yǎng)陽性。5、有效循環(huán)血容量不足補充血容量6、>90mmHg >30mmHg <100次/分>30ml/h7、抗菌藥物,多次反復(fù)送檢三、名詞解釋1、菌血癥（bacteremia）指細(xì)菌在血流中短暫出現(xiàn)的現(xiàn)象，一般無明顯毒性癥狀。2、中毒性休克綜合癥：是由細(xì)菌毒素引起的一種特殊類型的休克綜合癥。3、膿毒血癥（sepsis）指宿主對微生物感染的全身反應(yīng)，其病原包括引起人類感染的一切微生物。4、全身炎癥反應(yīng)綜合癥（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）指人體對各種損害因素所引起的全身性炎癥反應(yīng)，臨床上符合以下兩條或兩條以上者①體溫>38℃或<36℃；②心率>90次/分；/分或二氧化碳分壓a（32mmH；④白細(xì)胞計數(shù)2×109/L0％等。四、問答題1、感染性休克的病因治療原則？答案要點1、在病原菌未明前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療，待病原菌確定后，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。(2分)2、劑量宜較大，首次可用加倍量，應(yīng)于靜脈內(nèi)給藥，以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥為宜。(2分)2、預(yù)示感染性休克發(fā)生的可能征象?答案要點1、體溫過高(>40.5℃)或過低(<36℃)；非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安；(1分)2、呼吸加快伴低氧血癥，和（或）代謝性酸中毒，而胸部X線攝片無異常發(fā)現(xiàn)；(1分)3、血壓偏低或體位性低血壓；心率明顯增快與體溫升高不平行，或出現(xiàn)心律失常；尿量減少；(1分)4、實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血小板和白細(xì)胞（主要為中粒白細(xì)胞）減少、血清乳酸值增高、不明原因的肝腎功能損害等。(1分)3、感染性休克抗休克治療的五大治療要點?答案要點⑴補充血容量。(1分)⑵糾正酸中毒。(1分)⑶血管活性藥物的應(yīng)用。(1)⑷維護(hù)重要臟器的功能。(1)⑸腎上腺糖皮質(zhì)激素的使用。4、抗膽堿藥是我國首創(chuàng)的抗感染性休克的藥物，其作用機(jī)制是什么?答案要點抗膽堿藥的主要作用機(jī)制是:①解除血管痙攣、阻斷M受體、維持細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMF的比值態(tài)勢;（1分）②興奮呼吸中樞、解除支氣管痙攣，保持通氣良好;（1分）③調(diào)節(jié)