加速康復(fù)外科護(hù)理在神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

加速康復(fù)外科護(hù)理在神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

【摘要】目的研究加速康復(fù)外科護(hù)理在神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供借鑒。方法選取2020年6月-2021年6月期間，我院神經(jīng)科收治的90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理，觀察組45例行加速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間和下床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施?！綤eys】神經(jīng)外科；加速康復(fù)外科護(hù)理；圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理（ERAS）已在國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，逐漸成為廣大醫(yī)護(hù)人員及學(xué)界探討和研究的熱點(diǎn)之一[1]。其主要是在患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采取有針對(duì)性的優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，降低患者應(yīng)激情況的出現(xiàn)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[2]。隨著近年來(lái)神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，我院神經(jīng)外科在專(zhuān)科的發(fā)展和治療水平受到了廣泛認(rèn)可。將ERAS理念應(yīng)用在神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者護(hù)理過(guò)程中，效果顯著，本文選擇90例患者開(kāi)展分組對(duì)比研究，對(duì)加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行驗(yàn)證。報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料90例研究對(duì)象中，男52例，女38例，年齡19-72歲，平均年齡（50.63±6.20）歲。其中，腦膜瘤23例，動(dòng)脈瘤37例，膠質(zhì)瘤30例。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，并排除相關(guān)禁忌癥，均簽署知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。兩組患者在性別分布、年齡和疾病類(lèi)型等臨床資料無(wú)差異（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)患者病情，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，術(shù)中密切監(jiān)護(hù)，術(shù)后嚴(yán)密觀察等。觀察組行加速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下。第一，術(shù)前護(hù)理。①制定個(gè)性化護(hù)理方案。在患者入院后，先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的加速康復(fù)外科理念的護(hù)理方案。②術(shù)前健康教育與心理干預(yù)。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)掌握患者的基本信息和具體病情。根據(jù)患者年齡、學(xué)歷水平、手術(shù)類(lèi)型的不同，針對(duì)性地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，幫助其了解手術(shù)的方式、重要性，術(shù)后的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使其做好充分的思想準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確緩解疼痛的方法，提高他們對(duì)手術(shù)治療的配合度。如果患者術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等不良情緒，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行心理引導(dǎo)和干預(yù)，減輕患者的焦慮，鼓勵(lì)以積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療。第二，術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。依據(jù)患者病情選擇麻醉方式，術(shù)中要對(duì)患者的情況進(jìn)行研究監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要配合好醫(yī)師的操作。結(jié)合實(shí)際情況，合理控制患者的補(bǔ)液量，并做好患者的保暖和隱私保護(hù)工作?；颊咝g(shù)畢回病房后，結(jié)合其術(shù)中的麻醉方式，幫助其選取合適的體位，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛用藥，加快術(shù)后康復(fù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，監(jiān)測(cè)生命體征，并積極評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)與胃腸功能，提倡早期進(jìn)食。有研究認(rèn)為術(shù)后4h口服適量清流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)輔助品，不僅不增加患者不適，而且還可促進(jìn)胃腸功能的快速康復(fù)。評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，情況良好者可早期開(kāi)展康復(fù)鍛煉計(jì)劃。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，注意各引流管是否通暢，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處置。第三，出院隨訪?；颊叱鲈簳r(shí)，需為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，并囑咐患者定期回院復(fù)診，護(hù)理人員還需隨時(shí)電話隨訪，了解患者術(shù)后狀況。1.3觀察指標(biāo)比較兩組的住院時(shí)間和下床時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果2.1兩組患者的住院時(shí)間和下床時(shí)間比較觀察組的住院時(shí)間和下床時(shí)間，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。表1

兩組患者的住院時(shí)間和下床時(shí)間比較

（，分）組別例數(shù)住院時(shí)間下床時(shí)間觀察組451.15±0.028.23±1.37對(duì)照組456.45±1.3513.70±2.79t33.2715.86P＜0.05＜0.052.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2所示。表2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

[n(%)]組別例數(shù)惡心嘔吐尿路感染肺部感染應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率觀察組452（4.4）0（0.0）0（0.0）1（2.2）3（6.7）對(duì)照組4510（22.2）4（8.9）4（8.9）3（6.7）21（46.7）2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿意度97.8%，高于對(duì)照組的82.2%，比較差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2表2兩組護(hù)理總滿意表3

兩組患者的護(hù)理滿意度比較

[n(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意度（%）觀察組4533（73.3）10（22.2）1（2.2）44（97.8）對(duì)照組4524（53.3）13（28.9）8（17.8）37（82.2）

3討論作為一種新興的護(hù)理模式，加速康復(fù)護(hù)理能減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。加速康復(fù)外科理念是指為使患者加速康復(fù)，在其圍術(shù)期護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理，以減輕患者生理和心理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能盡快恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，達(dá)到患者的加速康復(fù)和早期出院目的[3]。從很多理論與實(shí)踐研究來(lái)看，加速康復(fù)外科理念在臨床應(yīng)用中效果良好。神經(jīng)外科手術(shù)與其他手術(shù)比較而言，患者所受創(chuàng)傷更大，在患者圍手術(shù)期間應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，將能有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。本文觀察組患者應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。究其原因，可能是經(jīng)術(shù)前健康教育及心理護(hù)理等方式，緩解了患者的不良情緒，提高了患者治療期間的配合度[4]。術(shù)后對(duì)患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持和康復(fù)運(yùn)動(dòng)等，都能能全面降低微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥。綜上所述，加速康復(fù)外科在神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]馬捷,馮英璞,王琳.加速康復(fù)外科護(hù)理模式在神經(jīng)外科圍手術(shù)期的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2021,37(28):2229-2234.[2]張彩宏.加速康復(fù)外科在神經(jīng)外科患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(05):472-473.[3