助產(chǎn)師對(duì)分娩疼痛的認(rèn)識(shí)分析與護(hù)理體會(huì)

助產(chǎn)師對(duì)分娩疼痛的認(rèn)識(shí)分析與護(hù)理體會(huì)

【Summary】目的：說明助產(chǎn)師進(jìn)行分娩疼痛認(rèn)識(shí)、對(duì)護(hù)理案例了解后進(jìn)行護(hù)理措施對(duì)于產(chǎn)婦分娩的影響。方法：隨機(jī)抽取2021年3月到2022年5月于我院就分娩接受醫(yī)療措施的30例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，且作為觀察組；并且以去年相同年齡段、病史、分娩情況的產(chǎn)婦作為對(duì)照組（該組產(chǎn)婦由助產(chǎn)師進(jìn)行常規(guī)措施）；而觀察組階段的助產(chǎn)師結(jié)合以往分娩案例、病結(jié)合疼痛相關(guān)知識(shí)在常規(guī)措施基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)的疼痛指導(dǎo)。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)較之以往對(duì)照組產(chǎn)婦更高，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，P＜0.05。結(jié)論：助產(chǎn)師對(duì)于產(chǎn)婦分娩這一過程的進(jìn)行而言負(fù)有重要職責(zé)，助產(chǎn)師能夠進(jìn)行系統(tǒng)的、專業(yè)的疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、醫(yī)案護(hù)理學(xué)習(xí)能夠使得日常分娩工作的進(jìn)行存在一定程度的改善。【Keys】助產(chǎn)師；分娩；并發(fā)癥；疼痛隨著新醫(yī)療模式的出現(xiàn)，在醫(yī)療實(shí)踐中，如何保證患者的舒適性變得越來越重要，在自然分娩中，分娩造成的疼痛是客觀存在的，該階段使用麻醉藥物極其克制[1-2]。產(chǎn)婦在分娩階段將不可避免地承受疼痛，但并不是沒有降低這一惡劣情況的非藥物措施，如音樂療法等轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力、同時(shí)滿足其舒適性的要求，這一過程的工作不僅僅需要護(hù)士，更需要的助產(chǎn)師[3-4]。那么助產(chǎn)師在該過程中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么工作？本文將說明助產(chǎn)師進(jìn)行分娩疼痛認(rèn)識(shí)、對(duì)護(hù)理案例了解后進(jìn)行護(hù)理措施對(duì)于產(chǎn)婦分娩的影響，現(xiàn)將研究過程進(jìn)行說明。1一般資料和方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2021年3月到2022年5月于我院就分娩接受醫(yī)療措施的30例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，且作為觀察組；并且以去年相同年齡段、病史、分娩情況的產(chǎn)婦作為對(duì)照組（該組產(chǎn)婦助產(chǎn)師進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施）。觀察組產(chǎn)婦年齡階段（23-32）歲，平均年齡為（26.1±2.3）歲；孕周范圍為（38-42）周，平均孕周范圍為（39.2±1.1）周；產(chǎn)婦體重范圍（65-74)kg,平均體重為（69.7±2.3）kg；生產(chǎn)狀況：初產(chǎn)婦：18例、經(jīng)產(chǎn)婦：12例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡階段（24-31）歲，平均年齡為（26.3±2.1）歲；孕周范圍為（39-42）周，平均孕周范圍為（39.1±1.4）周；產(chǎn)婦體重范圍（66-75)kg,平均體重為（69.5±2.1）kg；生產(chǎn)狀況：初產(chǎn)婦：16例、經(jīng)產(chǎn)婦：14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩、單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在妊娠期糖尿病、惡性腫瘤、流產(chǎn)史、精神異常、抑郁癥、精神失常、營(yíng)養(yǎng)不良、大面積傷口的情況。兩組患者在一般資料上無顯著性差異，P＞0.05；本次研究經(jīng)過我院相關(guān)人員、產(chǎn)婦及其家屬的同意。1.2方法1.2.1對(duì)照組工作的進(jìn)行需要護(hù)士進(jìn)行幫助，通過案例察覺到，當(dāng)時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行的常規(guī)措施；產(chǎn)婦入住醫(yī)院后，護(hù)士配合助產(chǎn)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體檢、胎兒狀況盤查；隨后制定分娩方案；助產(chǎn)師協(xié)助醫(yī)生進(jìn)入病房對(duì)產(chǎn)婦就分娩知識(shí)、技巧進(jìn)行說明，助產(chǎn)師在過程中尤其注重對(duì)其示范如何在分娩階段進(jìn)行緩解疼痛的動(dòng)作；助產(chǎn)師在產(chǎn)前和產(chǎn)婦制定通信手勢(shì)，令產(chǎn)婦按照其指示，在分娩階段調(diào)整教授過的呼吸節(jié)奏。1.2.2觀察組重點(diǎn)對(duì)以往分娩中的和疼痛控制失常密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件的反省過程和解決措施的提出通過相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行查看，該過程需要護(hù)士協(xié)助助產(chǎn)師就病案資料進(jìn)行整理，方面為助產(chǎn)師提供更多的資料方便其進(jìn)行分析和案例查看，同時(shí)助產(chǎn)師還需要對(duì)疼痛控制的醫(yī)學(xué)進(jìn)行了解和復(fù)習(xí)，了解分娩階段疼痛在每個(gè)產(chǎn)婦身上產(chǎn)生的原因和差異，并且結(jié)合具體知識(shí)，了解在分娩階段，影響疼痛變化的相關(guān)因素。和產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，了解其性格、當(dāng)前感知到不適的部位，尤其在腹部上不適的部位，同時(shí)了解產(chǎn)婦近期心理狀況，如察覺到產(chǎn)婦處于情緒緊繃的狀態(tài)需要通知家屬、護(hù)士對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，避免因?yàn)榍榫w緊張出現(xiàn)生育異常。

術(shù)前宣教階段，對(duì)產(chǎn)婦說明術(shù)中疼痛的不可避免性和可控性，結(jié)合相關(guān)案例對(duì)產(chǎn)婦說明非藥物陣痛措施的簡(jiǎn)易、可掌握性，并且尤其對(duì)產(chǎn)婦在術(shù)前強(qiáng)調(diào)術(shù)中保持心情平和的重要性，以及疼痛產(chǎn)生和心情異常之間的密切聯(lián)系；對(duì)于在分娩階段出現(xiàn)過風(fēng)險(xiǎn)，尤其是和疼痛相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦，除卻向其強(qiáng)調(diào)科學(xué)掌握這些措施的重要性，還需通過分娩階段度過較為平和的產(chǎn)婦引導(dǎo)其在接下來的階段相信助產(chǎn)師、護(hù)士、醫(yī)生的指導(dǎo)[5]。1.3觀察指標(biāo)以單一產(chǎn)婦為統(tǒng)計(jì)單位，對(duì)比兩組患者圍生產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)率以及對(duì)護(hù)理措施評(píng)價(jià)（該指標(biāo)通過非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，非常滿意和滿意同為滿意的范疇，對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理措施的滿意率。）1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用spss20.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比并且統(tǒng)計(jì)、分析兩組患者在觀察指標(biāo)上表現(xiàn)出來的差異，計(jì)數(shù)資料采用％表示，行x2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1對(duì)護(hù)理措施滿意率對(duì)比觀察組產(chǎn)婦對(duì)自身采取護(hù)理措施的評(píng)價(jià)較之對(duì)照組產(chǎn)婦而言明顯更高，P＜0.05。（表1）

表1對(duì)護(hù)理措施滿意率對(duì)比[(n）％]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意率（％）觀察組301413390％(27/30)對(duì)照組301114583.33％(25/30)x20.513P0.0252.2圍生期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組產(chǎn)婦更安全,P＜0.05。（表2）表2術(shù)中及術(shù)后前2天異常狀況發(fā)生概率對(duì)比[（n）％]組別例數(shù)脫水尿失禁尿潴留發(fā)生率（％）觀察組301016.67％(2/30)對(duì)照組3012116.67％(5/30)x28.571P0.0003討論分娩對(duì)于產(chǎn)婦、新生兒的生命安全、身體機(jī)能的正常而言具備重要意義。當(dāng)前的醫(yī)療實(shí)踐中常常采用順產(chǎn)，腳趾剖腹產(chǎn)而言，其劣勢(shì)在于產(chǎn)婦在聲場(chǎng)過程中會(huì)承受較多的疼痛，因?yàn)槁樽硭幋胧┑膶?shí)行較之剖腹產(chǎn)而言有了很多局限；但是，在生產(chǎn)之后，順產(chǎn)較之剖腹產(chǎn)而言更為容易護(hù)理、康復(fù)，而剖腹產(chǎn)總體而言是對(duì)身體的創(chuàng)傷，一旦麻醉藥效消失之后，產(chǎn)婦將會(huì)承受巨大的疼痛，并且將在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間中面臨著傷口帶來的不便，同時(shí)，在順產(chǎn)中，助產(chǎn)師這一職位發(fā)揮著重要作用，該職位的工作處于護(hù)理、醫(yī)療措施的交界[6-7]。

研究結(jié)果顯示助產(chǎn)師在分娩階段、分娩前和產(chǎn)婦之間的溝通、助產(chǎn)師本身對(duì)于相關(guān)知識(shí)、相關(guān)案例的了解情況對(duì)分娩階段護(hù)理措施造成的效果有著關(guān)鍵性影響。在呼市幫助下進(jìn)行失敗案例文獻(xiàn)的提取、疼痛醫(yī)學(xué)資料的整理有利于助產(chǎn)師了解近期分娩風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因。從而調(diào)整工作方法，但還需要看該方法的適用性，因此和產(chǎn)婦在分娩前的溝通相當(dāng)重要，從結(jié)果而言，助產(chǎn)師和產(chǎn)婦的溝通是成功的，措施的實(shí)行是較為成功的。綜上所述，助產(chǎn)師進(jìn)行系統(tǒng)的、專業(yè)的疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、醫(yī)案護(hù)理學(xué)習(xí)能夠使得日常分娩工作的進(jìn)行存在一定程度的改善。Reference[1]孟憲春.導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩積極作用的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2022,20(02):44-47.[2]郭成.自然分娩后會(huì)陰疼痛護(hù)理中會(huì)陰冷敷墊的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2022,38(01):111-113.[3]楊飛燕,吳巧珠,蘇丹,戴秋香,肖淑.音樂療法結(jié)合導(dǎo)樂陪伴對(duì)自然分娩產(chǎn)婦負(fù)性情緒及疼痛的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2022,30(08):1175-1179.[4]張玲玲,瞿海彬,林翔,楊曉青,張婷婷,林雪鳳.福建地區(qū)孕產(chǎn)婦對(duì)鎮(zhèn)痛分娩的認(rèn)知現(xiàn)狀及需求分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(23):14-17.[5]潘秀玲,張麗娜,黃志方.助產(chǎn)師護(hù)理工作