2022-2023年度主治醫(yī)師之內科主治303考前沖刺模擬試卷B卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內科主治303考前沖刺模擬試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點和瘀斑，需要首先處置是A.升壓藥B.腎上腺皮質激素C.脫水治療D.補充血容量及糾正酸中毒E.抗生素【答案】D2、若患者出現一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射仍存在，病變部位位于A.同側視神經B.對側視神經C.雙側視神經D.同側動眼神經E.對側動眼神經【答案】A3、患者，女性，32歲，雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；炑狿LT56×10A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質激素【答案】D4、急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至少增加至A.250mlB.300mlC.350mlD.400mlE.500ml【答案】D5、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是A.腺體軟硬、大小B.脈率快慢、脈壓大小C.體重增減、食量大小D.情緒改變、睡眠好壞E.出汗多少、手顫有無【答案】B6、慢性腎功能不全患者晚期有出血傾向，其主要原因是A.血小板與血管壁相互作用障礙B.貧血C.低鈣血癥D.血小板減少E.透析的影響【答案】A7、患者，男，30歲。自幼出現發(fā)作性呼吸困難，間斷咳嗽。3天來喘息發(fā)作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.喘息型支氣管炎C.慢性支氣管炎合并肺內感染D.哮喘急性發(fā)作E.心源性哮喘【答案】D8、胃癌最常見的擴散方式是A.血行播散B.腹腔內種植C.胃內轉移D.直接蔓延E.淋巴轉移【答案】D9、流行性腦脊髓膜炎可見A.皮膚瘀點、瘀斑B.關節(jié)痛C.玫瑰疹D.淋巴結腫大E.少尿【答案】A10、尾蚴A.咳嗽、咳痰，痰中帶血絲B.嗜酸性粒細胞增多C.皮膚出現紅色小丘疹D.特異肉芽腫E.靜脈炎和血管周圍炎【答案】C11、某男性工人，曾在某金礦任掘進工10年，2年前調離接塵崗位，調離時體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診A.含金粉塵B.硅酸鹽粉塵C.金屬性粉塵D.礦物性粉塵E.以上都不是【答案】D12、女性，47歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細胞++／HP，紅細胞3～4個／HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，臨床考慮急性尿路感染，為進一步行上下尿路感染的鑒別，以下檢查具一定的參考價值的是A.內生肌酐清除率B.V-PCOC.酚紅排泄試驗D.連續(xù)測定尿滲透壓E.NH【答案】D13、肝性腦病患者口服新霉素A.抑制腸內細菌過度生長B.糾正氨基酸代謝失調C.糾正酸堿平衡失調D.糾正電解質紊亂E.降低血氨【答案】A14、泌尿系結核血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿【答案】B15、如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中≥30%，則為()A.急性單核細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病未分化型D.急性粒細胞白血病部分分化型E.急性粒一單核細胞白血病【答案】B16、非浸潤性突眼的突眼度女性一般不超過A.1mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm【答案】C17、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物治療A.呋塞米B.嗎啡或哌替啶C.氨茶堿D.西地蘭E.腎上腺素【答案】C18、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個月"就診，近3個月來，患者時有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側脈搏觸不到。實驗室檢查示血沉增快，C反應蛋白升高。A.介入治療B.如有感染應積極控制感染C.擴血管藥物D.糖皮質激素沖擊治療E.若激素療效不佳可與免疫抑制劑合用【答案】D19、肌病多表現A.對稱性遲緩性癱瘓B.肢體遠端無力C.單側肢體無力D.肢體近端無力E.單個肢體無力【答案】D20、急性腎炎的主要臨床表現是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥【答案】C21、下列風濕性疾病中，哪一種疾病的腎受累較少見A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.Wegener肉芽腫C.皮肌炎D.原發(fā)干燥綜合征E.結節(jié)性多動脈炎【答案】C22、反流性食管炎的臨床表現主要是A.吞咽痛B.咽部異物感C.吞咽困難D.燒心、反酸E.胸骨后疼痛【答案】D23、淋巴瘤全身癥狀不包括A.出血B.盜汗C.無誘因發(fā)熱D.體溫>38℃E.消瘦【答案】A24、鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是A.尿量減少B.上皮細胞管型C.高鉀血癥D.紅細胞管型E.腎功能減退【答案】B25、女性，35歲，訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10A.Ⅲ期AB.Ⅲ期BC.Ⅱ期BD.Ⅳ期E.Ⅱ期A【答案】D26、下列潰瘍性結腸炎腹痛的特點中哪項不正確A.排便后加重B.疼痛一般為輕至中度C.可涉及全腹D.有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律E.可劇烈腹痛【答案】A27、男性，23歲，多食、消瘦1個月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷A.血滲透壓B.血氣分析C.酮體D.血電解質E.胸部X線檢查【答案】C28、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是A.2小時內胸痛程度減輕一半以上B.ST弓背向下C.2小時內ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標志物高峰提前出現E.出現再灌注心律【答案】B29、類白血病反應A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】A30、女，30歲。無誘因出現雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時，關節(jié)腫反復發(fā)作并逐漸加重。近1個月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.骶髂關節(jié)和手的X光平片B.血尿酸C.雙骶髂關節(jié)CT片D.骨盆X線平片E.HLA-B27【答案】A31、男性，35歲，反復雙下肢水腫7年。近日來出現惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛及呼吸困難。查體：血壓190／110mmHg，心前區(qū)可聽到廣泛的心包摩擦音。尿常規(guī)尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治療，現停止血液透析1個月病情突然加重的原因是A.貧血B.停止血液透析C.疲勞D.發(fā)熱E.高血壓【答案】D32、18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達39.5℃，精神不振，嗜睡，查體：嗜睡狀態(tài)，顏面及結膜充血，腮腺不大，頸強，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍鏡視野WBC0～5個，腦脊液壓力正常，細胞數0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉1.24mmol/L，哪種診斷可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性腦炎C.結核性腦膜炎D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）E.流行性感冒【答案】D33、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腰椎穿刺查腦脊液B.骨髓穿刺C.腎穿刺活檢D.關節(jié)滑膜活檢E.骨髓查狼瘡細胞F.皮膚狼瘡帶試驗【答案】C34、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來經常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.組裝B.倉庫保管C.質檢D.溶鉛E.以上都不是【答案】D35、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現抗酸桿菌(+)A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇C.鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇D.異煙肼+利福平E.異煙肼+利福平+鏈霉素【答案】C36、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血KA.Gordon綜合征B.SLEC.腎淀粉樣變D.腎病綜合征E.間質性腎炎【答案】B37、甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做A.TB.TRH興奮試驗C.TD.FTE.【答案】A38、男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細胞、血小板正常，網織紅細胞5％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見球形細胞，Coombs試驗陰性A.補充鐵劑B.糖皮質激素C.脾切除D.EPOE.輸注洗滌紅細胞【答案】C39、男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診，臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌A.免疫狀態(tài)B.組織學類型和分期C.血細胞計數D.肝腎功能E.生命質量【答案】B40、肺動脈瓣狹窄最常見的原因是A.馬方綜合征B.先天性C.梅毒性D.強直性脊柱炎E.風濕性【答案】B41、作尿糖試驗的尿標本采集時間是()A.飯后立刻B.飯前1小時C.晨尿D.四段尿E.飯后1小時【答案】D42、勞動過程中的有害因素是A.真菌B.噪聲C.不良操作體位D.生產性毒物E.工作場所缺乏衛(wèi)生防護設施【答案】C43、Crohn病最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內膿腫B.直腸結腸癌變C.腸梗阻D.中毒性結腸擴張E.急性腸穿孔【答案】C44、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.大劑量抗生素預防感染C.用20%甘露醇脫水D.胃管給予一定量的飲食E.亞冬眠療法【答案】B45、女性，70歲，6年前曾經患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，SA.無癥狀性心肌缺血B.缺血型心肌病C.心肌梗死D.心絞痛E.擴張型心肌病【答案】B46、女性，14歲，月經來潮后出血不止伴皮膚瘀點、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾輕度腫大，PLT20×10A.急性ITPB.再生障礙性貧血C.急性白血病D.過敏性紫癜E.MDS【答案】A47、對于消化性潰瘍，以下哪一個不正確A.全世界均多見B.絕大多數病例病變位于胃和十二指腸C.老年罕見D.男性發(fā)病多于女性E.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見【答案】C48、心絞痛和暈厥常見于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄【答案】D49、患者，女性，31歲，反復左顳側搏動性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數分鐘常出現眼前閃光和暗點，頭痛持續(xù)數小時。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是A.典型偏頭痛B.枕神經痛C.叢集性頭痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛【答案】A50、30歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉，反復嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120／80mmHg，無耳鳴、耳聾，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經元炎E.腦梗死【答案】D51、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常A.PRAB.尿兒茶酚胺及VMA測定C.尿17-羥皮質類固醇測定D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定【答案】B52、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.骨結核D.狼瘡性腎炎E.白血病F.血管炎腎損害【答案】B53、醫(yī)師在進行實驗性臨床醫(yī)療時，應充分保障()的知情同意權。A.患者和其家屬B.患者家屬C.患者D.患者或其家屬【答案】D54、女性，28歲，因車禍致大腿嚴重擠壓傷就診，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的類型可能為A.組織性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.腎小管性蛋白尿【答案】C55、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死。患者此時很清醒，但由于費用等原因，患者拒絕住院，堅持回家。此時醫(yī)生應該()A.尊重患者自主權，同意他回家，醫(yī)生無任何責任B.行使醫(yī)生自主權，為救治患者強行留患者住院C.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權D.行使醫(yī)生特殊干涉權，強行把患者留在醫(yī)院E.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續(xù)【答案】C多選題（共20題）1、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細胞數>10×10C.以淋巴細胞為主D.蛋白含量<30g/LE.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB2、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC3、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD4、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網狀青斑B.結節(jié)紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB6、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復期F.急性爆發(fā)期【答案】BD7、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD8、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB9、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD10、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD11、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應性炎癥B.脫水劑使用不當C.合并結核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A12、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD13、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結節(jié)C.Bouchard結節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側偏移F.蛇樣畸形【答案】AD14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C15、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C16、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖