安全事件調(diào)查報告范例-2023修改整理

千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦安全事件調(diào)查報告范例平安大事調(diào)查報告

一、事故概況

事故發(fā)生單位：**公司XX車間（或部門）

事故發(fā)生時光：20XX年XX月XX日星期X（XX：XX左右）

事故發(fā)生地點：XX車間XX崗位作業(yè)種類：

起因物：XX事故類別：

事故緣由：

事故嚴(yán)峻級別：XX事故

事故損失工作日總數(shù)：XXX天

二、傷亡人員狀況：死亡人、重傷人、輕傷人。

三、本次事故經(jīng)濟損失（萬元）：XX萬元

（1）直接經(jīng)濟損失（萬元）：XX萬元

①人員傷亡后所支出的費用：包括醫(yī)療費用（含護理費用）、喪葬費及撫恤費、補

助及援助費用、歇工工資等；

②善后處理費用：包括處理事故的事務(wù)性費用、現(xiàn)場救護性費用、清理現(xiàn)場費用、

事故罰款及賠償費用；

③財產(chǎn)損失價值：包括固定資產(chǎn)損失價值和流淌資產(chǎn)損失價值。

（2）間接經(jīng)濟損失（萬元）：XX萬元

①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價值：

②工作損失價值：

③源損失價值：

④治理環(huán)境污染的費用：

⑤補充新員工的培訓(xùn)費用：

⑥其他損失費用：

四、事故簡要經(jīng)過：

事故調(diào)查組必需查明事故發(fā)生的經(jīng)過，事故經(jīng)過應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)情況；

（2）事故發(fā)生的詳細時光、地點；

（3）事故現(xiàn)場情況及事故現(xiàn)場庇護狀況；

（4）事故發(fā)生后實行的應(yīng)急處置措施狀況；

（5）事故的報告經(jīng)過；

（6）事故救護及事故救援狀況；

（7）事故的善后處理狀況；

（8）其他與事故發(fā)生經(jīng)過有關(guān)的狀況。

五、事故緣由分析和事故性質(zhì)認(rèn)定

（對事故發(fā)生舉行具體的緣由分析，該部分為報告書核心部分）

（1）事故發(fā)生的直接緣由

直接緣由指直接導(dǎo)致事故發(fā)生的緣由。它可分為三類：

①物的擔(dān)心全狀態(tài)。是指因為設(shè)備不良所引起的，也稱為物的擔(dān)心全狀態(tài)。

所謂物的擔(dān)心全狀態(tài)是使事故能發(fā)生的擔(dān)心全的物體條件或物質(zhì)條件。

②環(huán)境緣由。指因為環(huán)境不良所引起的。

③人的緣由。是指由人的擔(dān)心全行為而引起的事故。所謂人的擔(dān)心全行為

是指違背平安規(guī)章和平安操作原則，使事故有可能或有機會發(fā)生的行為。

（2）事故發(fā)生的間接緣由

間接緣由指間接緣由產(chǎn)生和存在的緣由。包括技術(shù)、設(shè)計上的緣由和管理上的緣由。間接緣由主要有：

①技術(shù)的緣由。包括：主要裝置、機械、建造的設(shè)計，建造物竣工后的檢

查保養(yǎng)等技術(shù)方面不完美，機械裝備的布置，工廠地面、室內(nèi)照明以及通風(fēng)、機械工具的設(shè)計和保養(yǎng)，危急場所的防護設(shè)