2021-2022年福建省廈門市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2021-2022年福建省廈門市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

2.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

3.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

4.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

5.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

6.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點是

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.全血細胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細胞多少

7.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

8.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

9.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

10.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補充營養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

11.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

12.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

13.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

14.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

15.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

16.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

17.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

18.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

19.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

20.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

二、專業(yè)知識(5題)21.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

24.(83--85題共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近l個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

25.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

三、1.A1型題(10題)26.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

27.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進行哪項檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

28.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強而增強

B.因素A的作用隨因素B的作用增強而減弱

C.一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變

D.一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響不隨另一個因素水平的改變而改變

E.以上均不對

29.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

30.采用紫外線消毒的車間，紫外線燈應(yīng)按下述哪項要求設(shè)置

A.30W／10m2

B.30W／15m2

C.30W／20m2

D.40W／20m2

E.40W／10m2

31.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120／70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.溶栓治療B.抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.強心利尿

32.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次／分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜

33.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)

A.簡單包扎后到專科醫(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥

34.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的

A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴格控制水和鈉的攝入C.補充血制品D.應(yīng)用激素和細胞毒藥物E.使用利尿劑

35.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

四、2.A3/A4型題(5題)36.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

39.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

40.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

五、共用題干單選題(5題)41.人院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

42.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.“120”救護人員到達現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運前處理正確的是

A.為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則應(yīng)開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

45.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

參考答案

1.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

2.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。

3.A

4.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出，可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

5.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查。

6.EMDIS骨髓中原始細胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區(qū)別。

7.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

8.C

9.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

10.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

11.B

12.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

13.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

14.D

15.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

16.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

17.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

18.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

19.B該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應(yīng)用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

20.C

21.A

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.A對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應(yīng)用強效鎮(zhèn)咳藥。

24.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

25.D近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

26.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預(yù)后不良,且與臨床嚴重程度平行。

27.C

28.C兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變。

29.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項。

30.A采用紫外線消毒的車間，紫外線燈應(yīng)按30W／10m2的要求設(shè)置。

31.B根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。

32.B鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內(nèi)毒素損傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰蝎等。

33.C

34.C

35.C本患者近來情緒有問題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。

36.B失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然中止的意識喪失。

37.E患者咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安，判斷患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道異物和分泌物，保證肺通氣，維持肺活量。

38.A肺炎治療無效的原因：藥物未覆蓋致病菌，細菌耐藥，特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒，出現(xiàn)并發(fā)癥，存在影響療效的宿主因素。

39.A

40.B風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。心臟瓣膜炎癥的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病，有統(tǒng)計的1／3患者，因放棄預(yù)防或治療不堅持而于6年內(nèi)死亡。單純性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后良好，無關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

41.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛，食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

42.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下。

43.D

44.B

45.C痰涂片找到抗酸桿菌是確診肺結(jié)核的金指標，其余各項指標雖然對診斷肺結(jié)核有重要參考意義，但都不如C項強硬有力。2021-2022年福建省廈門市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

2.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

3.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

4.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

5.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

6.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點是

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.全血細胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細胞多少

7.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

8.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

9.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

10.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補充營養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

11.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

12.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

13.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

14.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

15.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

16.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

17.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

18.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

19.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

20.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

二、專業(yè)知識(5題)21.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

24.(83--85題共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近l個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

25.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

三、1.A1型題(10題)26.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

27.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進行哪項檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

28.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強而增強

B.因素A的作用隨因素B的作用增強而減弱

C.一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變

D.一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響不隨另一個因素水平的改變而改變

E.以上均不對

29.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

30.采用紫外線消毒的車間，紫外線燈應(yīng)按下述哪項要求設(shè)置

A.30W／10m2

B.30W／15m2

C.30W／20m2

D.40W／20m2

E.40W／10m2

31.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120／70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.溶栓治療B.抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.強心利尿

32.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次／分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜

33.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)

A.簡單包扎后到?？漆t(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥

34.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的

A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴格控制水和鈉的攝入C.補充血制品D.應(yīng)用激素和細胞毒藥物E.使用利尿劑

35.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

四、2.A3/A4型題(5題)36.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

39.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

40.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

五、共用題干單選題(5題)41.人院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

42.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.“120”救護人員到達現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運前處理正確的是

A.為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則應(yīng)開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

45.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

參考答案

1.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

2.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。

3.A

4.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出，可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

5.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查。

6.EMDIS骨髓中原始細胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區(qū)別。

7.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

8.C

9.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

10.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

11.B

12.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

13.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

14.D

15.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

16.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

17.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

18.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

19.B該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應(yīng)用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

20.C

21.A

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.A對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應(yīng)用強效鎮(zhèn)咳藥。

24.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

25.D近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

26.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預(yù)后不良,且與臨床嚴重程度平行。

27.C

28.C兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變。

29.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項。

30.A采用紫外線消毒的車間，紫外線燈應(yīng)按30W／10m2的要求設(shè)置。

31.B根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。

32.B鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內(nèi)毒素損傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰蝎等。

33.C

34.C

35.C本患者近來情緒有問題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。

36.B失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然中止的意識喪失。

37.E患者咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安，判斷患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道異物和分泌物，保證肺通氣，維持肺活量。

38.A肺炎治療無效的原因：藥物未覆蓋致病菌，細菌耐藥，特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒，出現(xiàn)并發(fā)癥，存在影響療效的宿主因素。

39.A

40.B風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。心臟瓣膜炎癥的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病，有統(tǒng)計的1／3患者，因放棄預(yù)防或治療不堅持而于6年內(nèi)死亡。單純性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后良好，無關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

41.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛，食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

42.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下。

43.D

44.B

45.C痰涂片找到抗酸桿菌是確診肺結(jié)核的金指標，其余各項指標雖然對診斷肺結(jié)核有重要參考意義，但都不如C項強硬有力。2021-2022年福建省廈門市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

2.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

3.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

4.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是

A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓

5.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

6.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點是

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.全血細胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細胞多少

7.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

8.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

9.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

10.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補充營養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

11.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

12.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

13.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

14.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

15.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

16.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

17.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

18.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

19.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

20.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

二、專業(yè)知識(5題)21.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

24.(83--85題共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近l個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

25.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

三、1.A1型題(10題)26.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

27.門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進行哪項檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

28.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強而增強

B.因素A的作用隨因素B的作用增強而減弱

C.一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變

D.一個因素的各水平對實驗結(jié)果的影響不隨另一個因素水平的改變而改變

E.以上均不對

29.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

30.采用紫外線消毒的車間，紫外線燈應(yīng)按下述哪項要求設(shè)置

A.30W／10m2

B.30W／15m2

C.30W／20m2

D.40W／20m2

E.40W／10m2

31.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120／70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.溶栓治療B.抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.強心利尿

32.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次／分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜

33.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)

A.簡單包扎后到?？漆t(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥

34.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的

A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴格控制水和鈉的攝入C.補充血制品D.應(yīng)用激素和細胞毒藥物E.使用利尿劑

35.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮

四、2.A3/A4型題(5題)36.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

39.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

40.危害最大的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結(jié)節(jié)

五、共用題干單選題(5題)41.人院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

42.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.“120”救護人員到達現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運前處理正確的是

A.為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則應(yīng)開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

45.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

參考答案

1.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

2.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。

3.A

4.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方，此處病變會出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn)，動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出，可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。

5.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查。

6.EMDIS骨髓中原始細胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區(qū)別。

7.B人體經(jīng)口感染