(1.39)-醫(yī)學倫理學醫(yī)學倫理與生命健康

臨床診治報告手術(shù)治療的倫理目錄Content醫(yī)學倫理學何為手術(shù)？丨YourTitleHere手術(shù)治療的倫理要求丨YourTitleHere案例與分析丨YourTitleHere措施與建議丨YourTitleHere手術(shù)治療手術(shù)，指醫(yī)生用醫(yī)療器械對病人身體進行的切除、縫合等治療。以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，來維持患者的健康。是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態(tài)等。早期手術(shù)僅限于用簡單的手工方法，在體表進行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復原（縫合）的操作。隨著外科學的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴大，已能在人體任何部位進行。何為手術(shù)？手術(shù)治療的倫理要求手術(shù)中的倫理要求1、嚴密觀察，處理得當2、認真操作，一絲不茍3、互相支持，團隊協(xié)作手術(shù)前的倫理要求1、確定手術(shù)治療的充分性和必要性2、保證患者的知情與同意3、認真做好術(shù)前準備手術(shù)后的倫理要求1、嚴密觀察患者的病情2、努力解除患者的不適2003年9月24日，上海下崗工人陳女士接受了東方醫(yī)院和鎮(zhèn)江人民醫(yī)院共同實施的心肺聯(lián)合移植手術(shù)，最終她沒有活著離開手術(shù)臺。最初陳女士在3月的時候便感覺到有胸悶的癥狀和其他的，在經(jīng)過就醫(yī)后的一系列檢查之后醫(yī)方?jīng)Q定非心肺移植手術(shù)不能拯救陳女士的性命，否則活不過3個月。心肺聯(lián)合移植手術(shù)被稱為醫(yī)學界的珠穆朗瑪峰，但醫(yī)方不僅沒有向患者及其家屬敘述這個而且以免費手術(shù)的代價來吸引患者的心動，而后便是手術(shù)失敗的結(jié)果。在手術(shù)失敗后，陳女士的兒子黃先生在之后的敘述中表示在這次事故中出現(xiàn)了很多疑點，醫(yī)院對本次手術(shù)沒有提供任何的資料且陳女士在手術(shù)的時候離醫(yī)生確診活不過3個月的時候已經(jīng)過去了6月之久等，而醫(yī)院的背后丑聞也在之后被曝光，包括類似的手術(shù)已經(jīng)有5例之多。具體案例（換心換肺手術(shù)）事件分析

在此次換心換肺手術(shù)事件中，醫(yī)方?jīng)]有做到在手術(shù)前確保患者的病情是否一定需要心肺移植手術(shù)的充分性與必要性，對于自己醫(yī)院的手術(shù)環(huán)境與器械方面能否勝任未做準確評估，手術(shù)醫(yī)生也沒有對自己能否勝任這個手術(shù)的能力做出正確判斷或者告知患者及其家屬，沒有保證患者的知情同意權(quán)，反而為患者做出誘導性決定。沒有做好完備的術(shù)前準備，即沒有在考慮患者身體，病情的情況下制定一個安全可靠的手術(shù)方案與事發(fā)的相應對策，僅僅是在為心肺移植手術(shù)作經(jīng)驗的累積，違反了作為一個醫(yī)生的倫理要求。解決措施與建議2019年國家出臺《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴控不合理使用并健全監(jiān)督管理機制，嚴肅查處違法違規(guī)行為。完善手術(shù)監(jiān)督與契約機制，讓患者確保完全知曉手術(shù)的具體情況并能以保證書的形式完全信賴