(2.3)-異位性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)生與病人

異位性心動(dòng)過(guò)速異位性心動(dòng)過(guò)速正常人的心臟起搏點(diǎn)：竇房結(jié)異位性心動(dòng)過(guò)速：竇房結(jié)以外起源的心動(dòng)過(guò)速發(fā)生部位不同分為室上性室性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制折返機(jī)制自律性增高觸發(fā)活動(dòng)折返機(jī)制是主要機(jī)制，可為早搏誘發(fā)和終止，心動(dòng)過(guò)速是突發(fā)突止，因而是陣發(fā)的。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：是泛指起源在心室以上或途徑不局限于心室的一切快速心律。折返途徑：房室結(jié)折返、房室折返、竇房結(jié)折返、房?jī)?nèi)折返陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

心電圖特點(diǎn)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)有突發(fā)、突止的特點(diǎn)。頻率一般在160～250次／分，節(jié)律快而規(guī)則，QRS形態(tài)一般正常(伴有束支阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，可呈寬QRS波心動(dòng)過(guò)速)。P波為逆行性，常埋藏于QRS波內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波保持固定關(guān)系。往往由一個(gè)房早觸發(fā)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速94次/分突然升至200次/分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速200次/分突然降至100次/分房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速機(jī)制房室結(jié)雙徑路(dualA-Vnodalpathways)引發(fā)的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(A-Vnodalreentrytachycardia，AVNRT)。折返形成的三個(gè)條件：房室結(jié)雙徑路、單向阻滯、緩慢傳導(dǎo)房室折返性心動(dòng)過(guò)速機(jī)制預(yù)激旁路引發(fā)的房室折返性心動(dòng)過(guò)速(A-Vreentrvtachycardia，AVRT)三個(gè)條件：兩條通道、單向阻滯、緩慢傳導(dǎo)室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速起源于希氏水平以下的左、右心室肌或心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的快速型心律失常。室速的發(fā)生機(jī)制自律灶的自律性增高激動(dòng)折返及環(huán)形運(yùn)動(dòng)后除極引發(fā)的觸發(fā)機(jī)制室性心動(dòng)過(guò)速

心電圖特點(diǎn)頻率多在140～200次／分，節(jié)律可稍不齊；QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常>0.12s；室速特征性改變：房室分離，奪獲心室，室性融合波室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷室上速伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)室上速伴固定性束支傳導(dǎo)阻滯室上性心律失常經(jīng)房室旁路前傳

以上可表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速類型，應(yīng)注意鑒別診斷。小結(jié)