醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀

“電離輻射防與輻射源安全基本標準”解讀

張良安中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學放射醫(yī)學研究所醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第1頁醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第2頁一、背景信息二、適用和應用范圍三、新標準中新概念四、實踐控制及其相關問題五、干預防護體系醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第3頁1、背景信息1.1國際背景ICRPP第60號出版物輻射防護概念和體系發(fā)生根本性改變1996年6個國際組織(聯(lián)合國糧農(nóng)組織、國際原子能機構(gòu)、國際勞工組織、經(jīng)濟合作與發(fā)展組織核能機構(gòu)、泛美衛(wèi)生組織和世界衛(wèi)生組織）同意并聯(lián)合公布了《國際電離輻射防與輻射源安全基本標準》，大家常簡稱為IBSS。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第4頁1.2國內(nèi)情況1.2.1兩個過時標準并存問題：GB4792-1984GB8703-1988GB18871-醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第5頁1.2.2防護情況不容樂觀：1.2.2.1職業(yè)照射水平概況以1999年我國放射性職業(yè)照射為例進行分析。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第6頁醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第7頁醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第8頁醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第9頁表不一樣國家核燃料循環(huán)系統(tǒng)職業(yè)人員受照情況比較職業(yè)類型國家年被監(jiān)測人數(shù)(千)年集體有效劑量(manSv)平均年有效劑量(mSv)人員分布比(NR15)集體劑量分布比(SR15)時期說明鈾礦開采中國6.68126.318.6——————1986-1990加拿大6.2831.64.800.210.671985-1989印度1.3515.211.3——————1985-1989全球26011004.40.250.521985-1989鈾礦冶中國3.945.451.38——————1986-1990加拿大0.831.301.560.010.011985-1989印度0.583.405.86——————1985-1989全球6203.3——————1985-1989核燃料濃縮轉(zhuǎn)化中國3.540.580.16——————1991-1995加拿大0.330.290.880.000.001990-1994法國4.040.080.02——————1990-1994醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第10頁表不一樣國家醫(yī)用輻射職業(yè)人員受照情況比較職業(yè)類型國家年被監(jiān)測人數(shù)(千)年集體有效劑量(manSv)平均年有效劑量(mSv)人員分布比(NR15)集體劑量分布比(SR15)時期說明X射線診療中國30.3122.41.520.0090.1361991-1995印度2.142.580.240.000.121990-1994秘魯1.904.942.600.061994全球1904700.500.000.191990-1994核醫(yī)學中國2.194.721.120.0090.1641991-1995印度0.170.541.820.000.061990-1994秘魯0.030.155.001994全球23900.790.000.101990-1994放射治療中國2.154.051.010.0110.1901991-1995印度0.903.150.700.000.171990-1994秘魯0.050.245.00.001994全球24650.550.000.151990-1994醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第11頁醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第12頁1.2.2.2治療新技術(shù)中輻射防護新問題:導向治療中劑量學新問題：此時放射性藥品在細胞及亞細胞水平是非均勻分布，傳統(tǒng)MIRD劑量估算結(jié)果誤差可能很大。Makrigiogos等估算載體為微球或巨聚集蛋白99mTc對人肺細胞劑量,發(fā)覺92%細胞劑量是平均值1/4,而其它8%細胞劑量是平均值3-7500倍。Gardin等估算載體為硫化膠體99mTc對人肝枯否氏細胞劑量是平均值1500倍。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第13頁腔內(nèi)近距治療中輻射防護問題：表每次放射性介入操作時病人劑量水平操作名稱熒光時間（分）局部皮膚劑量（Gy）有效劑量（mSv）PTCA11.5(2.4-28)30(9-70)(60max)(56max)31(8-62)43(3-53)

0.15(0.05-0.3)1(43max)

0.460.390.1(1max)28.9(7.5-57)

10(1400max)PTA12.8(0.1-180)19.7(5.3-26)41.760.45(0.003-6.3)7(0.05-100)TIPS46354醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第14頁表每次放射性介入操作時病人劑量水平(續(xù))操作名稱熒光時間（分）局部皮膚劑量（Gy）有效劑量（mSv）射頻心導管剝離42(27-108)50(31SD)21.4(142max.)(190max.)28(3-109)

0.9(6.2max.)(8.4max.)

0.07(1.4max.)

17瓣膜形成術(shù)53(40-120)栓塞24(0.3-15)37.4(8.1-58)23(1-75)1.1(0.013-7.0)

(0.2-1.4)0.520(0.2-140)

(6-43)膽管引流2.1醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第15頁表美國食品和藥品管理處（FDA）搜集到皮膚損傷匯報皮膚損傷匯報操作類型皮膚損傷匯報例數(shù)射頻心導管剝離13冠狀血管擴張術(shù)4屢次肝膽放射性介入操作3TIPS3腎血管擴張術(shù)2屢次操作膽管引流1化療中導管放置1醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第16頁表PTCA操作中源錯位5mm對軸向劑量率影響軸向距離（mm）未錯位（cGy/h）錯位(cGy/h）(錯位－未錯位)/錯位（%）-130.6590.00165800-110.9270.0332709-80.9700.659-47.19-60.9870.927-6.47-50.9960.940-5.96-40.9960.961-3.6401.0040.996-0.80醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第17頁1.2.2.3輻射事故概況表我國不一樣時期放射事故按類型分布事故類別1954–1987年1988-1998年事故例數(shù)占總數(shù)百分數(shù)（%）事故例數(shù)占總數(shù)百分數(shù)（%）人員受超劑量照射18918.65717.2放射性物質(zhì)污染535.2175.1丟失放射性物質(zhì)68667.725877.7超出年攝入量限值30.3--其它838.2--總計1014100332100醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第18頁

表1988-1998年放射事故行業(yè)分布行業(yè)事故數(shù)（起）受照人數(shù)（人）集體劑量（人·Sv）經(jīng)濟損失（萬元）人力損失（人·月）核醫(yī)學210.5放射治療23957.7666.86.78輻照應用916313174110.6工業(yè)探傷12768.8399.433.3密封源其它應用2465054.04421295非密封源其它應用510.31.33放射性物質(zhì)運輸13570.9114.518.2射線裝置2299130.7125.419.1累計332996（100）169（82）1479（231）385（66）表注：括號中數(shù)字表示該項目所包括事故起數(shù)醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第19頁醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第20頁1.3新基本標準特點新基本標準既與國際接軌，又有我國特色，這是新基本標準顯著特點。新基本標準等效采取國際上IBSS。IBSS本身是以ICRP第60號出版物為主要依據(jù)，所以，能夠說，新基本標準較快地到達了與國際放射防護標準新提議書同時。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第21頁

新基本標準還及時吸收了IBSS公布后，ICRP一些新出版物以及IAEA新出版物相關標準。比如：65號出版物《住宅和工作場所氡222防護》、73號《醫(yī)學中放射防護與安全》、75號《工作人員輻射防護普通標準》、76號《潛在照射防護，對選定輻射源應用》、82號《連續(xù)照射情況下公眾防護》等新出版物。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第22頁新基本標準從我國實際出發(fā)，對IBSS相關內(nèi)容進行了調(diào)整和取舍刪增。尤其是保留了我國原有標準實施中證實行之有效又與新標準相符合內(nèi)容。比如：新基本標準中表面污染控制水平，非密封源放射工作場所分級，少許低水平放射性廢液釋放控制要求，電高輻射標志和警告標志等，還重新調(diào)整了放射性核素毒性分組，又增加了相關放射性殘余物連續(xù)照射劑量約束要求。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第23頁另外，關于在可控制天然輻射源詳細要求，職業(yè)照射和醫(yī)療照射詳細控制標準，豁免水平適用限制條件，以及放射性廢物管理和放射性物質(zhì)向環(huán)境釋放控制要求等方面，與IBSS相比均增強了可操作性。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第24頁新基本標準名稱把“電離輻射防護”與“輻射源安全”并列，把“電離輻射防護”術(shù)語擴展為“防護與安全”。這不只是名稱或術(shù)語簡單改變，而是頗有豐富內(nèi)涵。強調(diào)輻射源安全指導思想貫通于整個基本標準中。源安全也是防護體系主要組成部分。這個特點與IBSS指導思想一致。在新基本標準中，還有專門一章詳細要求對潛在照射控制––源安全性。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第25頁新基本標準適用范圍也包含實踐中源安全。這里“源”指是照射起源，包含能夠經(jīng)過發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引發(fā)電離輻射照射一切物質(zhì)或裝置，既能夠是天然，也能夠是人工。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第26頁2、適用和應用范圍

2.1范圍本標準要求了對電離輻射防護和輻射源安全(以下簡稱“防護與安全”)基本要求。本標準適合用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射防護和實踐中源安全。本標準不適合用于非電離輻射(如微波、紫外線、可見光及紅外輻射等)對人員可能造成危害防護。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第27頁2.2適用本標準要求源a)放射性物質(zhì)和載有放射性物質(zhì)或產(chǎn)生輻射器件，包含含放射性物質(zhì)消費品、密封源、非密封源和輻射發(fā)生器；b)擁有放射性物質(zhì)裝置、設施及產(chǎn)生輻射設備，包含輻照裝置、放射性礦石開采或選冶設施、放射性物質(zhì)加工設施、核設施和放射性廢物管理設施；c)審管部門要求其它源。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第28頁

2.3適用本標準實踐活動

a)源生產(chǎn)和輻射或放射性物質(zhì)應用；b)核能產(chǎn)生；c)審管部門要求需加以控制天然源照射；d)審管部門要求其它實踐。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第29頁

本標準對實踐要求照射有:職業(yè)照射、醫(yī)療照射或公眾照射，包含正常照射和潛在照射。

通常情況下應將天然源照射視為一個連續(xù)照射，若需要，應遵照本標準對干預要求。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第30頁但以下各種情況，假如未被排除或相關實踐或源未被豁免，則應遵照本標準對實踐要求：a)包括天然源實踐所產(chǎn)生流出物排放或放射性廢物處置所引發(fā)公眾照射；b)以下情況下天然源照射所引發(fā)職業(yè)照射：

1）工作人員因工作直接相關而受到氡照射;2）噴氣飛機飛行過程中機組人員所受天然源照射。

c)審管部門要求需遵照本標準對實踐要求其它天然源照射。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第31頁2.4排出和豁免2.4.1排出任何本質(zhì)上不能經(jīng)過本標準要求對照射大小或可能性進行控制照射情況，如人體內(nèi)40K、抵達地球表面宇宙射線所引發(fā)照射，均不適用本標準在本標準適用范圍之外。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第32頁2.4.2豁免符合以下條件之一源，并經(jīng)審管部門確認和同意，則該源或其實踐能夠被本標準要求所豁免：a)符合本標準附錄A(標準附錄)中所要求豁免要求；b)符合審管部門依據(jù)本標準附錄A(標準附錄)要求豁免準則所確定豁免水平。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第33頁

對于還未被證實為正當實踐不應給予豁免。新標準附錄A中對豁免水平給出了要求，這里不一一敘述。應注意普通準則中以下要求：假如經(jīng)審管部門確認在任何實際可能情況下以下準則均能滿足，則可不作更深入考慮而將實踐或?qū)嵺`中源給予豁免：醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第34頁

a)被豁免實踐或源使任何公眾組員一年內(nèi)所受有效劑量預計為10μSv量級或更??；和b)該實踐一年內(nèi)所引發(fā)集體有效劑量小于約1人·Sv，或防護最優(yōu)化評價表明豁免是最優(yōu)選擇。應尤其注意是“和”而不是“或”，也就是說，要求這兩條同時滿足才能被豁免。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第35頁3、新標準中新概念3.1強調(diào)安全文化素養(yǎng)

電離輻射防護與輻射源安全不但要靠良好防護技術(shù)辦法，而且必須經(jīng)過有效防護管理要求來實現(xiàn)。所以新基本標準中防護管理要求與防護技術(shù)要求并重。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第36頁IAEA等相關國際組織總結(jié)世界各國輻射防護經(jīng)驗，包含前蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故經(jīng)驗教訓，不但主動提倡培植安全文化素養(yǎng)，而且推進各國搞好輻射防護基礎結(jié)構(gòu)。1BSS明確指出，基本安全標準所依據(jù)條件是國家基礎結(jié)構(gòu)已經(jīng)建立，使政府能推行其對輻射防護與安全職責。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第37頁電離輻射防護與輻射源安全包括許多原因，必須有有效國家輻射防護基礎結(jié)構(gòu)去推進合理地應用各種辦法到達基本標準要求。輻射防護基礎結(jié)構(gòu)要素包含：相關法規(guī)標準，審管部門，足夠資源及相當數(shù)量受過訓練合格人員等。我國新基本標準采納了IBSS這一指導思想。本標準中除審管部門外，還明確輻射防護主要責任方及對應責任方。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第38頁主要責任方：a)注冊者或許可證持有者；b)用人單位。對應責任方：a)供方；b)工作人員；c)輻射防護責任人；d)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；e)醫(yī)技人員；f)合格教授；g)由主要責任方委以特定責任任何其它方。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第39頁主要責任方負擔普通責任：確立符合要求防護與安全目標；制訂并實施成文防護與安全綱領，該綱領應包含：1)為達防護與安全目標所需辦法及資源，及其實施和保障；2)對這些辦法及資源經(jīng)常性檢驗；3)判別辦法及資源任何失效和缺點，并糾正；4)依據(jù)防護與安全需要，做出相關各方間進行咨詢和合作各種安排；5)保留推行責任相關統(tǒng)計。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第40頁3.2用“實踐”和“干預”觀點代替單一“實踐”觀點

在ICRP第60出版物發(fā)表前，與輻射相關活動主要考慮是“實踐”，在ICRP第60出版物中從輻射防護觀點出創(chuàng)造確地域分為引發(fā)照射“實踐”和降低照射“干預”。“干預”又可分為對短期照射和連續(xù)照射干預。短期照射是與事故和應急相關，連續(xù)照射則與補救行動相關。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第41頁補救行動包含：（1）因為過去不合理實踐或?qū)嵺`中事故造成污染場所或場址恢復；（2）一些天然輻射增高地域如居室氡居民劑量降低。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第42頁

從防護體系等方面看，“干預”與“實踐”是不一樣，其基本標準是：（1）干預正當性要求利必須大于危害;（2）使得降低劑量而取得凈利益為最大值;（3）基于上述兩點推導出適合于干預情況干預水平（事故和應急）或行動水平（連續(xù)照射）。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第43頁

劑量限值僅用于實踐，不能作為決定干預和行動依據(jù)。使用劑量限值作為干預或行動依據(jù)，可能造成采取與所得利益極不相當辦法，從而造成與正當性標準發(fā)生矛盾，對可能引發(fā)嚴重確實定性效應劑量水平，進行干預幾乎總是正當。即使劑量限值不能作為干預或行動依據(jù)，但他能夠用來檢驗干預或行動是否應該結(jié)束。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第44頁對于實踐，則應遵照輻射防護三標準：（1）實踐正當性；（2）防護最優(yōu)化：（3）個人劑量和危險限值。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第45頁對于干預水平，有必要事先制訂供給急決議參考普通要求，但這些數(shù)值應有足夠靈活性。對應急職業(yè)照射ICRP第60出版物推薦是，除救生行動外，緊迫補救工作中有效劑量不得超出大約0.5Sv。皮膚當量劑量不得超出5Sv。但在事故得到控制后，工作人員所受劑量就應按正常照射標準控制。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第46頁

對行動水平，通常應依據(jù)詳細情況進行推導，降低劑量凈利益須高于補救辦法代價，對相關公眾慢性照時補救辦法行動水平應按詳細情況而定：普通采取每年5mSv可能是恰當。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第47頁

“實踐”和“干預”從定義看是明確，但在實際應用中，有許多問題有待深入研究，存在一些實踐和干預交界領域。以嚴重事故為例，在應急情況下人們都能了解這時所采取行動屬于“干預”，但“干預”何時結(jié)束？何時能夠作為“實踐”來管理？

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第48頁3.3用輻射防護體系（輻射防護三標準）代替單一劑量限值4.3.1輻射防護最優(yōu)化和劑量限值學好新基本標準另一關鍵是明確了解輻射防護最優(yōu)化概念，并澄清對劑量限值一些誤解。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第49頁對劑量限值誤解是：（1）視劑量限值為“安全”與“危險”分界限。基于這種了解，造成有些人提出“應盡可能大靠近劑量限值”，這實際上是與輻射防護主要任務背道而馳。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第50頁產(chǎn)生這種誤解原因是，認為電離輻射效應存在一個閾值，并認為限值選定完全是依據(jù)健康考慮，實際上，早在50年代末期當用“最大允許劑量”代替“允許劑量”時，已經(jīng)隱含了限值不是“安全”與“危險”分界限含義。在1977年發(fā)表ICRP第26號出版物中已明確指出了不應把劑量限值作為設計和安排工作依據(jù)，在1991年發(fā)表ICRP第60號出版物中則明確指出了這是一個誤解。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第51頁（2）視劑量限值為輻射防護體系唯一量度，并認為它適合用于全部類型照射，實際上，劑量限值只是輻射防護體系三標準之一，其適用范圍僅限于正常照射情況，即只適合用于實踐控制，而不能用于干預情況。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第52頁防護最優(yōu)化含義是：“在考慮了經(jīng)濟和社會原因之后，確保個人劑量大小、受照人數(shù)以及不一定受到但可能遭受照射，全部保持在可合理做到盡可能低程度”。這就是說，防護最優(yōu)化實際上就是研究怎樣在有限資源下，最大程度地降低對工作人員和公眾輻射危險，劑量限值是指在實際控制中“不可接收”劑量與“可忍受”劑量區(qū)域間分界限。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第53頁“可忍受”是指這種照射是不受歡迎，但還是能夠忍受。它不是“不可接收”劑量與“可接收”劑量之間分界限，“可接收”劑量是指不需深入降低也不宜深入降低劑量水平，也就是說防護已經(jīng)最優(yōu)化了。假如深入降低劑量水平，就需要不合理地使用過多資源，從而不符合整個社會利益。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第54頁由此可見，輻射防護體系本身是復雜，對于非專業(yè)輻射防護人員來說也是較難了解，這就使得要使這些標準變成可操作要求較為困難。在事故應急時，公眾更難于了解。這些標準從理論上看是簡單，但當應用于一些問題時卻極為困難。比如，對放射性廢物永久處置，怎樣應用輻射防護最優(yōu)化標準，就是一個極為困難問題。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第55頁輻射防護最優(yōu)化分析經(jīng)常是針對社會和全體受照人口利益和危害進行，但利益和危害不大可能在社會中以相同方式分配。所以，最優(yōu)化可能在不一樣個人之間引發(fā)相當大不公平。為此，ICRP引入了劑量約束概念，即在最優(yōu)化過程中引入源相關對個人劑量限制以縮小這種可能存在不公平，它是最優(yōu)化不可分割一部分，在應用這一概念時，值得注意問題是：醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第56頁（1）劑量約束不是限值，也不是管理上約束值和指令性管理限值，而是是否到達良好實踐要求最低標志。不滿足限值要求通常認為是違法，不應按這一思緒了解劑量約束值。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第57頁（2）在設計和計劃階段，應對不一樣方案進行個人劑量評價、并與對應劑量約束值比較，假如預計個人劑量低于劑量約束值，則該方案可深入考慮，反之，通常應該排除。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第58頁（3）制訂劑量約束值過程不是一個簡單過程，更應防止隨意性，而是應對個人劑量進行仔細評價，其中尤其是特殊任務和操作時現(xiàn)在可到達個人劑量水平，鑒明接收較高劑量工作人員組，在此基礎上提出劑量約束值。普通說來，審管者應勉勵工業(yè)部門研究提出劑量約束值，然后由審管者仔細審查，比由審管者直接提出好。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第59頁

3.3.2集體劑量及其必須注意問題與輻射防護最優(yōu)化親密聯(lián)絡主要概念是“集體劑量”，它最先出現(xiàn)在ICRP出版物《委員會關于使劑量保持在不難到達最低水平提議含義》中，這一出版物也能夠認為是輻射防防最優(yōu)化初型，在此出版物中集體劑量是用群體劑量（Populationdose）表示，在ICRP第26號出版物中在明確提出輻射防護最優(yōu)化同時，群體劑量演變?yōu)榧w劑量。隨即，集體劑量逐步在輻射防護中得到了廣泛應用。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第60頁近年來，集體劑量已用于對未來輻射防護問題預測，其中尤其是相關環(huán)境輻射遠期效應，如高放廢物處置相關防護問題。這就提出了集體劑量概念對非常小個人劑量大群體和若干代群體適用性問題。集體劑量概念是有嚴格限制條件，這些條件是：醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第61頁（1）在所研究劑量范圍內(nèi)，生物效應危害必須與劑量成正比；（2）對給定劑量生物響應必須與施與劑量時間模式無關，即與劑量率或分次施與無關；（3）受照劑量必須不太高，不然可能會顯著地殺死細胞和產(chǎn)生確定性效應造成結(jié)果復雜化。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第62頁集體劑量是強調(diào)社會危險，在集體劑量計算中無須設置終止計算劑量水平，集體劑量不但從理論上存在上述限制，在實際應用中也還存在一些限制原因。在有些情況下，所計算集體劑量包含很大固有不確定度，此時假如用其作為危害指標，做出輻射防護決議顯然是不恰當。

主要限制原因有：

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第63頁（1）ICRP第60號出版物中給出組織權(quán)重因子是不分性別和年紀，也就是說它是平均值，但對于有些組織，如乳腺，男女就有顯著差異；（2）人口特征（包含增加、分布和人數(shù)）不確定性很大時（大于一個數(shù)量級），集體劑量不應用作危害指標，甚至在相對較高劑量水平時也是如此；醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第64頁（3）集體劑量應用應僅限于隨機性效應（不包含確定性效應）和假設危害與劑量成正比并與劑量率無關劑量范圍；（5）在醫(yī)療照射中，因為特殊年紀分布，健康情況和較短壽命期望值等原因影響，使用醫(yī)學集體劑量評價危害必定有很大不確定性；醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第65頁（6）在集體劑量計算中應包含全部劑量在內(nèi)，不存在從集體劑量計算中排除任何個人劑量（盡管是很?。└拍罨A；（7）當個人劑量范圍跨越幾個數(shù)量級時，應分若干個人劑量區(qū)段給出分布，每個區(qū)段范圍不應多于兩個或三個數(shù)量級，并分別給出人口數(shù)、平均個人劑量、集體劑量和不確定度；醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第66頁（8）用集體劑量預測未來時應十分慎重，必須認識到相關參數(shù)不可預測改變帶來不確定度是很大；（9）當集體劑量小于相對危險系數(shù)倒數(shù)時，進行危害評價，應注意到超額癌死亡數(shù)最大可能是等于零。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第67頁3.4防護概念最新動向

①對“集體劑量”提出了更多質(zhì)疑。

②用防護行動水平取代“干預”行動水平；

③用防護行動水平取代“實踐”中劑量限值；

④“實踐”中三標準僅剩下最優(yōu)化未受到質(zhì)疑；上面僅是國際上最新動態(tài)，大多還未定論，所以當務之急還是學習新標準、落實新標準和執(zhí)行新標準問題，對新動態(tài)僅是了解一下即可。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第68頁4、實踐控制中一些相關問題在新基本標準中，實踐控制占據(jù)了主要篇幅，在這里不可能一一介紹，這里僅對與大家關系較大問題進行一些介紹。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第69頁在各類實踐控制中新基本標準都明確要求了標準實施責任方問題。新基本標準將實施責任方分為負主要責任“主要責任方”和負擔各自對應責任“其它相關各方”。主要責任方是指注冊者或許可證持有者和用人單位。其它相關各方能夠包含供方、工作人員、輻射防護責任人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、合格教授以及由主要責任方委以特定責任任何其它方。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第70頁在新基本標準中明確了注冊者、許可證持有者和用人單位應對工作人員所受職業(yè)照射防護負責，并應恪守本標準相關要求。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第71頁4.1職業(yè)照射控制4.1.1新標準劑量限值醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第72頁表4-1新舊劑量限值比較項目新舊工作人員連續(xù)5年平都有效劑量20mSv，任何一年不超出50mSv年有效劑量當量不應超出50mSv學生(16—18歲)6mSv放射專業(yè)：l5mSv非放射專業(yè)：0.5mSv眼晶體(學生)150(50)mSv150mSv皮膚(學生)500(150)mSv500mSv手足(學生)500(150)mSv500mSv醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第73頁

值得注意是職業(yè)工作人員按連續(xù)5年結(jié)算，年平都有效劑量20mSv，必須是審管部門決定5年，不可作任何追溯性平均。劑量限值適合用于在要求期間內(nèi)外照射引發(fā)劑量和在同一期間內(nèi)攝入所致待積劑量和；計算待積劑量期限，對成年人攝入普通應為50年，對兒童攝入則應算至70歲。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第74頁劑量限值適合用于實踐所引發(fā)照射，不適合用于醫(yī)療照射，也不適合用于無任何主要責任方負責天然源照射。劑量限值不是安全與危險界限，而是不可接收下限，是最優(yōu)化過程約束條件。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第75頁

特殊情況下，劑量限制要求暫時改變應由注冊者或許可證持有者向?qū)徆懿块T提出正式申請，經(jīng)審查認可后，方可進行；未經(jīng)審管部門認可，不得進行這種暫時改變。暫時改變劑量限制要求是：醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第76頁劑量平均期破例延長到10個連續(xù)年；而且在此期間內(nèi)，任何工作人員所接收年平都有效劑量不應超出20mSv，任何單一年份不應超出50mSv；

另外，工作人員自此延長平均期開始以來所接收劑量累計到達l00mSv時，應對這種情況進行審查。劑量限制暫時變更應遵照審管部門要求，但任何一年內(nèi)不得超出50mSv，暫時變更期限不得超出5年。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第77頁4.1.2輻射工作場所分區(qū)按照輻射工作場所需要和可能需要防護條件和安全辦法不一樣，將其分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。這是新基本標準等效采取IBSS內(nèi)容一項主要管理辦法，目標在于便于進行輻射防護管理和職業(yè)照射控制，預防潛在照射或限制潛在照射范圍，預防可能污染擴散。新基本標準制訂了確定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)標準以及它們各自防護管理要求。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第78頁對非密封源工作場所，IBSS無分級要求，新基本標準分級與原《輻射防護要求》（GB8703-88）基本一致，并依據(jù)IBSS給出數(shù)據(jù)對核素毒性重新估算后進行了分組。新老標準分級要求列在下表中。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第79頁

級別日等效最大操作量（Bq）GB18871-GB8703-88GB4792-84甲>4×109>4×109

>1.85×1010

乙2×107~4×109

2×107~4×1091.85×107~1.85×1010丙

豁免值以上~2×107

4×104~2×107

3.7×104~1.85×107

表4-2非密封源工作場所分級要求醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第80頁放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素實際日最大操作量與該核素毒性組別修正因子積除以操作方式與放射源狀態(tài)修正因子所得商。表5-3和表5-4分別列出了放射性核素毒性組別修正因子和操作方式與放射源狀態(tài)修正因子值。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第81頁毒性組別毒性組別修正因子極毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表4-3放射性核素毒性組別修正因子醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第82頁操作方式放射源狀態(tài)源貯存表面污染水平較低固體液體、溶液、懸浮液表面有污染固體氣體、蒸汽、粉末、壓力很高液體、固體源貯存1000100101很簡單操作1001010.1簡單操作1010.10.01尤其危險操作10.10.010.001表4-4操作方式與放射源狀態(tài)修正因子值

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第83頁4.1.3工作場所放射性表面污染控制表4-5中列出了新基本標準附錄中表面放射性污染控制內(nèi)容。在標準附錄中還給出了這個表應用說明。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第84頁表面類型

α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其它工作臺、設備墻壁、地面

控制區(qū)1）

44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-1

44工作服、手套工怍鞋

控制區(qū)4×10-1

4×10-1

4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-2

4×10-2

4×10-11)該區(qū)內(nèi)高污染子區(qū)除外。表4-5工作場所放射性表面污染控制水平單位：Bq／cm2

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第85頁4.1.4職業(yè)照射監(jiān)測和評價職業(yè)照射監(jiān)測、評價和匯報責任在于注冊者、許可證持有者和用人單位。工作人員職業(yè)照射監(jiān)測和評價主要應以個人監(jiān)測為基礎。新基本標準對于個人監(jiān)測做了以下要求：醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第86頁(1)對于任何在控制區(qū)工作工作人員，或有時進入控制區(qū)工作并可能受到顯著職業(yè)照射工作人員，或其職業(yè)照射劑量可能大于5mSv／a工作人員，均應進行個人監(jiān)測；(2)對在監(jiān)督區(qū)或只偶然進入控制區(qū)工作工作人員，假如預計其職業(yè)照射劑量在lmSv／a一5mSv／a范圍內(nèi)，則應盡可能進行個人監(jiān)測；

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第87頁(3)假如可能，對全部受到職業(yè)照射人員均應進行個人監(jiān)測，但對于受照劑量一直不可能大于lmSv／a工作人員，普通可不進行個人監(jiān)測；(4)應依據(jù)工作場所輻射水平高低與改變和潛在照射可能性與大小，確定個人監(jiān)測類別、周期和不確定度要求;醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第88頁

(5)注冊者、許可證持有者及用人單位應對可能受到放射性物質(zhì)體內(nèi)污染工作人員（包含使用呼吸防護用具人員）安排對應內(nèi)照射監(jiān)測，以證實所實施防護辦法有效性，評價提供所需要攝入量或待積當量劑量數(shù)據(jù)。另外，新基本標準還對工作場所監(jiān)測和評價中工作場所監(jiān)測綱領內(nèi)容、定時復審、實施和定時復審、監(jiān)測質(zhì)量確保和“主要責任方”職業(yè)照射管理和責任等方面提出了要求或進行了要求。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第89頁4.1.5其它要求和要求

新基本標準要求：“不得以特殊賠償、縮短工作時間或以休假、退休金或特種保險等方面優(yōu)待安排代替為符合本標準要求所需要采取防護與安全辦法”。不過否應該給予職業(yè)賠償、怎樣賠償、賠償起源等新基本標準既未作出必定性要求，也未設置禁止條款。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第90頁新基本標準要求：“女性工作人員發(fā)覺自己懷孕后要及時通知用人單位，方便必要時改進其工作條件。孕婦和授乳婦女應防止受到內(nèi)照射，用人單位不得把懷孕作為拒絕女性工作人員繼續(xù)工作理由，用人單位有責任改進懷孕女性工作人員工作條件以確保為胚胎和胎兒提供與公眾組員相同防護水平?！彼?，新基本標準對孕婦受照劑量控制遠比原基本標準(GB4792—84)嚴格。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第91頁新基本標準還對個人防護用具配置與應用、個人防護用具質(zhì)量管理和檢測、職業(yè)人員健康監(jiān)護管理、職業(yè)照射統(tǒng)計等方面提出了要求或進行了要求，這里不再一一加以敘述。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第92頁4.2醫(yī)療照射控制4.2.1醫(yī)療照射正當性判斷在判斷放射學或核醫(yī)學檢驗正當性時。應掌握好適應證，正確合理地使用診療性醫(yī)療照射，并應注意防止無須要重復檢驗；對婦女及兒童施行放射學或核醫(yī)學檢驗正當性更應慎重進行判斷。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第93頁

新基本標準還對群體檢驗、與臨床指征無關放射學檢驗、醫(yī)學研究中志愿者等正當性判斷進行了要求。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第94頁

4.2.2醫(yī)療照射防護最優(yōu)化

新基本標準從設備要求、操作要求、醫(yī)療照射質(zhì)量確保等方面對防護最優(yōu)化問題作出了對應要求。不再一一介紹，僅對其中醫(yī)療照射質(zhì)量確保綱領作些介紹。制訂一個全方面醫(yī)療照射質(zhì)量確保綱領，對醫(yī)療照射質(zhì)量確保至關主要，制訂這種綱領時應邀請諸如放射物理、放射藥品學等相關領域合格教授參加。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第95頁醫(yī)療照射質(zhì)量確保綱領應包含：

a)對輻射發(fā)生器、顯像設備和輻照裝置等物理參數(shù)測量(包含調(diào)試時測量和調(diào)試后定時測量)；b)對患者診療和治療中所使用相關物理及臨床原因驗證；c)相關程序和結(jié)果書面統(tǒng)計；d)劑量測定和監(jiān)測儀器校準及工作條件驗證；e)放射治療質(zhì)量確保綱領定時和獨立質(zhì)量審核與評審。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第96頁4.2.3醫(yī)療照射指導水平與劑量約束

放射診療醫(yī)療照射指導水平:對于經(jīng)典成年受檢者，各種慣用X射線攝影、X射線CT檢驗、乳腺X射線攝影和x射線透視劑量或劑量率指導水平列在表4-6，表4-7，表4-8，和表4-9中。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第97頁檢驗部位投照方位每次攝影入射體表劑量(mGy)腰椎APLATLSJ103040腹部，膽囊造影，靜脈尿路造影AP10骨盆AP10髖關節(jié)AP10胸PALAT0.41.5胸椎PALAT720牙齒牙根尖周AP75頭顱PALAT53表4-6經(jīng)典成年受檢者X射線攝影劑量指導水平

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第98頁表4-7經(jīng)典成年受檢者X射線CT檢驗劑量指導水平檢驗部位多層掃描平均劑量(mGy)頭腰椎腹部503525表4-8經(jīng)典成年受檢者乳腺x射線攝影劑量指導水平防散射濾線柵應用每次頭尾投照乳腺平均劑量(mGy)無濾線柵有濾線柵13醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第99頁表4-9經(jīng)典成年受檢者X射線透視劑量率指導水平X射線機類型入射體表劑量率(mGy／min)普通醫(yī)用診療X射線機有影像增強器X射線機有影像增強器并有自動亮度控制系統(tǒng)X射線機(介入放射學中使用)5025100

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第100頁

核醫(yī)學診療醫(yī)療照射指導水平:我國新基本標準附錄G2提出了核醫(yī)學診療醫(yī)療照射指導水平。對于經(jīng)典成年受檢者，各種慣用核醫(yī)學診療活度指導水平列在表4-10中。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第101頁表4-10經(jīng)典成年受檢者在各種核醫(yī)學診療中活度指導水平檢驗項目放射性核素化學形態(tài)每次檢驗慣用最大活度(MBq)骨骨顯像骨斷層造影骨髓顯像99mTc99mTc99mTcMDP(亞甲基二膦酸鹽)和磷酸鹽化合物MDP和磷酸鹽化合物SC(標識硫化膠體)600800400腦腦顯像(靜態(tài))腦斷層顯像腦血流腦池造影99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc111InTcO4—DTPA(-L三胺五乙酸)，葡萄糖酸鹽和葡庚糖酸鹽ECD(雙半胱氨酸乙酯)DTPA，葡萄糖酸鹽和葡庚糖酸鹽HM-PAO(六甲基丙二胺肟)HM—PAO，ECDDTPA50050080080050050040淚腺淚引流99mTcTc04-4甲狀腺甲狀腺顯像甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶(癌切除后)甲狀旁腺顯像131I99mTc131I201Tl99mTc碘化鈉Tc04-碘化鈉氯化亞鉈MIBI(甲氧基異丁基異腈)2020040080740醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第102頁表4-10經(jīng)典成年受檢者在各種核醫(yī)學診療中活度指導水平（續(xù)）檢驗項目放射性核素化學形態(tài)每次檢驗慣用最大活度(MBq)肺肺通氣顯像肺灌注顯像肺斷層顯像99mTc99mTc99mTc99mTcDTPA氣溶膠HAM(人血清白蛋白)MAA(大顆粒聚集白蛋白)MAA80100185200肝和脾肝和脾顯像膽道系統(tǒng)功效顯像牌顯像肝斷層顯像99mTc99mTc99mTc99mTcSCEHIDA(二乙基乙酰苯胺亞氨二醋酸)標識變性紅細胞SC150185100200心血管首次經(jīng)過血流檢驗心和血管顯像心血池顯像心肌顯像心肌斷層顯像99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc201Tl99mTcTc04-DTPAHAM標識正常紅細胞PYP(焦磷酸鹽)MIBI氯化亞鉈膦酸鹽和磷酸鹽化合物800560800800600600100800醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第103頁表4-10經(jīng)典成年受檢者在各種核醫(yī)學診療中活度指導水平（續(xù)）檢驗項目放射性核素化學形態(tài)每次檢驗慣用最大活度(MBq)胃，胃腸道胃／唾液腺顯像美克耳氏憩室顯像胃腸道出血食管經(jīng)過和胃—食管反流胃排空99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTcTc04—Tc04—SC標識正常紅細胞SCSC404004004004012腎，泌尿系統(tǒng)腎皮質(zhì)顯像腎血流、功效顯像99mTc99mTc99mTc99mTc99mTcDMSA(二巰基丁二酸)葡庚糖酸鹽DTPAMAG3(巰乙酰三甘肽)EC(雙半胱氨酸)160200300300300其它腫瘤或膿腫顯像腫瘤顯像神經(jīng)外胚層腫瘤顯像淋巴結(jié)顯像膿腫顯像下肢深靜脈顯像67Ga201Tl99mTc123I131I99mTc99mTc99mTc99mTc檸檬酸鹽氯化物DMSA，MIBIMIBG(間碘芐基胍)MIBG標識硫化銻膠體HM--PAO標識白細胞標識正常紅細胞大分子右旋醣酐30010040040040370400每側(cè)185每側(cè)185醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第104頁其它相關劑量約束

接收放射性核素治療患者應在其體內(nèi)放射性物質(zhì)活度降至一定水平后才能出院，以控制其家庭與公眾組員可能受到照射。新基本標準要求，接收了131I治療患者，其體內(nèi)放射性活度降至低于400MBq之前不得出院。必要時應向患者提供相關他與其它人員接觸時輻射防護辦法書面指導。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第105頁4.3其它實踐控制

新基本標準還對公眾照射控制、潛在照射等實踐活動控制進行了要求和要求，這次不在一一詳述。不過還是應該注意公眾照射控制相關要求和要求。新基本標準中公眾照射劑量限值要求以下：醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第106頁(1)實踐使公眾中相關關鍵人群組組員所受到平均劑量預計值不應超出下述限值：a)年有效劑量lmSv；b)特殊情況下連續(xù)5年有效劑量之和5mSv；c)眼晶體年當量劑量15mSv；d)皮膚年當量劑量50mSv。(2)患者正在接收醫(yī)學診療檢驗或治療期間，其探視人員在此期間所受劑量不超出5mSv，假如探視人員是兒童時，則不超出lmSv。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第107頁5、干預防護體系這一系統(tǒng)包含：包含潛在照射控制、應急照射干預及連續(xù)照射干預。5.1潛在照射控制－源安全5.1.1責任

主要責任方對所持有源潛在照射控制及其源運行操作負全部責任，實施本標準全部相關要求和要求。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第108頁尤其提出是，主要責任方應確保其實踐中源：a)是經(jīng)良好設計和建造；b)符合相關防護與安全要求及對應質(zhì)量標準；c)經(jīng)過檢驗，確認符合對應技術(shù)規(guī)格書要求。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第109頁5.1.2安全評價安全評價主要審查內(nèi)容：a)源運行操作限值和條件；b)潛在照射產(chǎn)生可能性及程度；c)引發(fā)潛在照射建筑物、系統(tǒng)、部件、設備、程序失效可能路徑及其后果；d)環(huán)境對潛在照射影響及其后果；e)與防護和安全相關運行操作程序可能犯錯路徑及其后果；f)設計和運行修改對防護和安全意義。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第110頁5.1.3對設計要求按普通要求（主要對廠商）、源選址和定位、事故預防和事故后果緩解、設計改進等四個方面提出。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第111頁5.1.3對運行操作要求按普通要求、源盤查、異常事件和事故調(diào)查與跟蹤、質(zhì)量確保等四個方面提出醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第112頁5.2.應急照射干預

按新基本標準相關章條對干預要求，必須針對不一樣詳細情況，明確應急責任，加強實事求是地制訂應急計劃。并主動做好應急準備與響應等。新基本標準比較充實這些要求是確保防護與安全，預防發(fā)生各種放射事故(含核事故)，以及一旦發(fā)生事故有效控制和減緩后果主要伎倆。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第113頁應依據(jù)干預水平和行動水平來實施應急照射情況下干預。干預水平用能夠預防劑量來表示，行動水平用介質(zhì)中活度濃度來表示，有時也用預期劑量率或預期劑量來表示?？深A防劑量指若采取防護行動所降低劑量，預期劑量則為若不采取防護行動或補救行動，預期會受到劑量。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第114頁

對應于相關防護行動干預水平應是最優(yōu)化，但不允許超出任何情況下均要求進行干預急性照射劑量行動水平(表5-1所列)。表5-1行動水平能夠了解是為了防止嚴重確實定性效應水平。表6-1行動水平是指器官或組織受到急性照射時，任何情況下預期都應進行干預劑量行動水平。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第115頁

表5-1急性照射劑量行動水平器官或組織2天內(nèi)器官或組織預期吸收劑量／Gy全身(骨髓)1肺6皮膚3甲狀腺5眼晶體2性腺3注：在考慮緊急防護實際行動水平正當性和最優(yōu)化時，應考慮當胎兒在2天時間內(nèi)受到大于約0.1Gy劑量時產(chǎn)生確定性效應可能性。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第116頁新基本標準還明確指出，任何個人預期劑量靠近或預計會靠近表5-1行動水平時，采取防護行動幾乎總是正當。相反，此時若不采取防護行動，則應對其正當性進行判斷。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第117頁在確定可預防劑量時，應適當考慮采取防護行動時可能發(fā)生延誤和可能干擾行動執(zhí)行或降低行動效能其它原因。

通用優(yōu)化干預水平所要求可預防劑量值，是指對適當選定人群樣本平均值，而不是指對最大受照(關鍵居民組中)個人所受到劑量。但不論怎樣，應使關鍵人群組預計劑量保持在表6-1所要求劑量水平以下。

醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第118頁普通情況下，作為防護決議出發(fā)點，能夠采取下面所推薦通用優(yōu)化干預水平。隱蔽：2天內(nèi)可預防劑量為10mSv。決議部門可酌情降低。暫時撤離：一周內(nèi)可預防劑量為50mSv。決議部門可酌情降低。服碘片：

甲壯腺可預防待積劑量為100mGy。醫(yī)科大學電離輻射防與輻射源安全基本標準解讀第119頁

食品通用行動水平列在表5-2中。表