同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及安全性

同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及安全性

【Summary】目的：探究同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及安全性。方法：選取我院2020年6月～2022年5月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，按照抽簽分組法分為對照組（30例，同步放化療）與觀察組（30例，同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療）。比較兩組患者臨床效果及安全性。結(jié)果：觀察組患者治療效果高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中實施同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療干預(yù)可提高患者治療效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣實施?！綤eys】同步放化療；PD-1抑制劑；晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床效果；安全性非小細(xì)胞肺癌是一種常見的惡性腫瘤，并且該疾病的發(fā)生率與死亡率較高，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，盡早治療對患者病情緩解有重要作用，需要采用有效的治療方法干預(yù)[1]。臨床中通常會采用放化療或靶向治療的方式，但是對患者的生存率控制效果較弱。隨著醫(yī)學(xué)不斷進步，PD-L1抑制劑可用在癌癥患者治療中。本文研究以60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究觀察對象，意在分析同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及安全性，具體報告下述。1.資料與方法1.1一般資料研究選取我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者共60例，收治時間為2020年6月～2022年5月，將患者采取抽簽分組的方式分為觀察組與對照組。其中對照組30例，其中男性患者為21例，女性患者為9例，其年齡集中在48-73歲之間，均值（59.42±1.67）歲。觀察組30例，其中男性患者為20例，女性患者為10例，其年齡集中在47-74歲之間，均值（59.45±1.66）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比。1.2方法對照組：給予同步放化療干預(yù)。放療：以大體腫瘤靶區(qū)幾何中心為治療中心，進行共面等中心照射，照射期間適當(dāng)調(diào)整照射權(quán)重、人射角度及楔形板高度，并確保高劑量區(qū)和靶區(qū)適形。放療總劑量為65~70Gy/30-33f，5次/周，1.8-2.0Gy/次?；煟夯颊呋煹?天需要對其提供紫杉醇（靜脈注射，75mg/m2）、順鉑（靜脈注射，40mg/m2）藥物，第2天提供吉西他濱藥物（靜脈注射，1250mg/m2），低8天提供蓋諾藥物（靜脈注射，25mg/m2）。21d為1個周期，最多進行4個治療周期。觀察組：給予同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療干預(yù)。同步放化療的治療方案與對照組相同，并在此基礎(chǔ)上為患者提供帕博利珠單抗藥物（靜脈注射，200mg/次，1次/3周），最多進行4個治療周期。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床效果及安全性。（1）臨床效果：完全緩解：所有腫塊消失，無新的病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物正常。部分緩解：腫塊較前減少≥30%。病情穩(wěn)定：腫塊縮小未達到部分緩解或增大未達到病情進展。病情進展：腫塊增大≥20%?？傆行?（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/病例數(shù)×100%。（2）安全性：觀察患者出現(xiàn)肺不張、肺部感染、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生概率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示，組間對比檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計意義標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用SPSS24.0軟件統(tǒng)計分析。2.結(jié)果2.1臨床效果觀察組患者治療效果高于對照組（P＜0.05）。見表1。表1兩組患者治療效果比較[n（%）]組別完全緩解部分緩解病情穩(wěn)定病情進展總有效率觀察組n=304(13.33)8(26.67)16(53.33)2(6.67)28(93.33)對照組n=302(6.67)7(23.33)12(40.00)9(30.00)21(70.00)----5.455P----0.0202.2安全性

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]組別肺不張肺部感染氣胸并發(fā)癥發(fā)生概率觀察組n=301(3.33)0(0.00)1(3.33)2(6.67)對照組n=303(10.00)2(6.67)3(10.00)8(26.67)---4.320P---0.0383.討論

當(dāng)前非小細(xì)胞肺癌發(fā)生率逐漸提升，對該疾病的發(fā)生因素主要包括吸煙、環(huán)境因素、電離輻射、慢性肺部感染以及遺傳因素，使患者的肺功能下降，并影響患者的生命質(zhì)量。對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療通常采用放化療的方式進行干預(yù)，但是同步放化療會對患者產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，使患者生活質(zhì)量下降。根據(jù)相關(guān)研究指出，同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗可提高晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果，并有效緩解患者病情發(fā)展[2]。結(jié)合此次實驗研究，對60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，干預(yù)后，觀察組患者治療效果高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。證實了同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗的治療方式不僅具有良好的治療療效，還具有較高的安全性。正常情況下，免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞像“天眼”一樣，時刻監(jiān)視著人們的身體組織，當(dāng)癌細(xì)胞產(chǎn)生后，免疫T細(xì)胞可以立即對它識別并攻擊。然而，部分癌細(xì)胞會表達出蛋白分子配體（PD-1），與免疫T細(xì)胞的PD-1受體結(jié)合，從而躲過免疫T細(xì)胞的偵查，并持續(xù)危害著身體。PD-1抑制劑是針對相應(yīng)免疫檢查點研發(fā)的單抗類藥物，通過藥物阻隔，讓免疫T細(xì)胞的PD-1和腫瘤細(xì)胞的PD-L1無法進行有效結(jié)合，打破原來的免疫逃逸機制，并能激活細(xì)胞免疫，達到治療的效果[3]。綜上所述，同步放化療聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療在晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中效果顯著，可提高患者治療效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣實施。Reference：[1]張紅娟,于振東,張艷平,等.免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(13):69-70.[2]劉志堅,劉海燕,宿抱玉.抗PD-1/PD-