呼吸功能訓(xùn)練對頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能及肺感染的影響

呼吸功能訓(xùn)練對頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能及肺感染的影響

Summary：目的：研究分析呼吸功能訓(xùn)練對頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能及肺感染的影響。方法：本次實驗時間區(qū)間為2021年6月至2021年12月這一時間段，研究人員對60例頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者進(jìn)行研究。將雙盲對照原則作為本次實驗所選患者的分組依據(jù)，參照組及觀察組人數(shù)一致。研究人員在參照組所選患者護(hù)理過程中實施一般護(hù)理，將呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用到觀察組患者護(hù)理中去，記錄兩組患者肺部感染情況、干預(yù)前后FEV1占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼吸容積占預(yù)計值百分比（FEV1%），并實施對比分析。結(jié)果：參照組及觀察組所選患者中分別有6人及1人出現(xiàn)肺部感染，肺部感染率分別為20.00%及3.33%，組間對應(yīng)數(shù)據(jù)之間的差異是不容忽視的，（p＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前參照組及觀察組所選患者FEV1/FVC、FEV1%方面的數(shù)據(jù)差異微小，（p＞0.05），兩組患者干預(yù)后對應(yīng)數(shù)據(jù)之間的差異是不容忽視的，（p＜0.05）。結(jié)論：呼吸功能訓(xùn)練對頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能及肺感染率有著不容忽視的影響，應(yīng)用價值較高。Keys：頸段脊髓損傷；高位截癱；呼吸功能訓(xùn)練；肺感染；肺功能前言：在過去一段時間內(nèi)，護(hù)理人員在頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者護(hù)理中僅僅是實施常規(guī)護(hù)理，并沒有充分考慮到患者的實際情況，難以有效規(guī)避肺部感染，患者肺功能難以得到有效的改善。筆者在本文中研究分析了呼吸功能訓(xùn)練對頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能及肺感染的影響，對比了一般護(hù)理、一般護(hù)理聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練的表現(xiàn)，以期能夠為護(hù)理人員優(yōu)化調(diào)整后續(xù)工作提供一些幫助。詳細(xì)情況見下文。1.資料與方法1.1一般資料本次實驗將2021年6月至2021年12月期間本院就診的60例頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者作為實驗對象。研究人員對本次實驗的目標(biāo)、流程、風(fēng)險、后果均有著充分的認(rèn)識和足夠的了解，并向本院倫理委員會提出申請，在其指導(dǎo)和監(jiān)督下開展工作。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象均為頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者；研究對象充分知情且自愿簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在不適合參與本次實驗情況的患者排除在外；本次實驗中放棄的患者相關(guān)數(shù)據(jù)不納入實驗結(jié)果之中。兩組頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者基礎(chǔ)信息相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析差異具有可比性，（p＞0.05）[1]。兩組患者基礎(chǔ)信息見表1。表1兩組患者基礎(chǔ)資料組別人數(shù)（n）年齡均值（歲）年齡區(qū)間（歲）男女人數(shù)比重物砸傷/高處墜落/交通事故的人數(shù)比參照組3040.1±6.821-6216/148/7/15觀察組3040.4±6.722-6517/139/6/15t值-0.0050.0060.0040.003P值-p＞0.05p＞0.05p＞0.05p＞0.051.2方法將雙盲對照原則作為本次實驗所選患者的分組依據(jù)，參照組及觀察組人數(shù)一致。研究人員在參照組所選患者護(hù)理過程中實施一般護(hù)理，將呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用到觀察組患者護(hù)理中去。在參照組及觀察組所選患者治療過程中，研究人員應(yīng)實施頸椎后路切開復(fù)位減壓固定術(shù)。在一般護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測患者的生理指標(biāo)，定期對患者皮膚進(jìn)行清潔，幫助患者翻身，開展四肢被動活動，注意呼吸道護(hù)理，幫助患者排除痰液。在呼吸功能訓(xùn)練中，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解縮唇呼吸相關(guān)知識，指導(dǎo)患者將呼吸比控制為1:3或是1∶2，引導(dǎo)患者緩慢呼氣，吸氣依靠鼻進(jìn)行，在呼氣時應(yīng)保持嘴唇為吹口哨形。在呼吸功能訓(xùn)練中，護(hù)理人員應(yīng)注意鼓勵患者吹氣球，要求患者深呼吸，用力吹氣球，并停留在5秒至10秒之間。在呼吸功能訓(xùn)練中，護(hù)理人員應(yīng)注意指導(dǎo)患者有效咳嗽，要求患者腹式呼吸，患者應(yīng)注意深呼吸，在呼吸進(jìn)行到三分之二時咳嗽，以此排除痰液[2]。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按照每天三次的頻率開展上肢伸展運(yùn)動，單次訓(xùn)練時間為10分鐘至15分鐘。患者應(yīng)被動擴(kuò)胸，對胸廓上部進(jìn)行放松處理，通過雙上肢前屈動作、回旋動作、側(cè)屈動作等方式來進(jìn)行鍛煉。護(hù)理干預(yù)時間為半個月。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者肺部感染情況、干預(yù)前后FEV1占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及第1秒用力呼吸容積占預(yù)計值百分比（FEV1%），并實施對比分析。依據(jù)胸部X線片檢查是否存在炎性浸潤性改變、肺部聽診是否存在痰鳴音及干濕啰音來判斷患者是否出現(xiàn)肺部感染。1.4統(tǒng)計學(xué)處理通過計算機(jī)軟件SPSS23.0對本次實驗中涉及的肺功能相關(guān)指標(biāo)、肺感染概率方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，本次實驗涉及的計數(shù)資料肺感染概率依靠百分比進(jìn)行指代，本次實驗涉及的計量資料FEV1/FVC、FEV1%使用標(biāo)準(zhǔn)差（±）進(jìn)行指代，對應(yīng)數(shù)據(jù)的檢驗使用X2及t來實現(xiàn)。組間相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析差異是不容忽視的，則統(tǒng)計學(xué)意義顯著，（P＜0.05）[3]。結(jié)果2.1兩組患者肺部感染出現(xiàn)情況參照組所選30例患者中共計6人出現(xiàn)肺部感染，肺部感染率為20.00%，觀察組對應(yīng)人數(shù)為1人，肺部感染率為3.33%，組間對應(yīng)數(shù)據(jù)之間的差異是不容忽視的，（p＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。表2兩組患者肺部感染出現(xiàn)情況組別人數(shù)（n）肺部感染人數(shù)（n）肺部感染率（%）參照組30620.00觀察組3013.33X2值--8.104P值--p＜0.052.2兩組患者干預(yù)前后FEV1/FVC及FEV1%護(hù)理干預(yù)前參照組及觀察組所選患者FEV1/FVC、FEV1%方面的數(shù)據(jù)差異微小，（p＞0.05），在干預(yù)后，兩組患者者FEV1/FVC、FEV1%均出現(xiàn)顯著提升，與干預(yù)前差異突出，且組間對應(yīng)數(shù)據(jù)之間的差異是不容忽視的，（p＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。表3兩組患者干預(yù)前后FEV1/FVC及FEV1%組別人數(shù)（n）FEV1/FVCFEV1%干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后參照組3047.7±5.164.1±4.940.6±6.363.1±5.5觀察組3049.3±5.675.8±5.843.1±6.676.4±6.4t值-0.0425.3290.0375.804P值-p＞0.05p＜0.05p＞0.05p＜0.05討論頸段脊髓損傷伴高位截癱患者需要長期臥床，而且患者存在著呼吸肌麻痹、運(yùn)動感覺神經(jīng)減弱等情況，這種情況下，患者肺功能受到了嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)肺感染的風(fēng)險較高[4]。呼吸功能訓(xùn)練要求護(hù)理人員通過縮唇呼吸、有效咳嗽、吹氣球、上肢伸展運(yùn)動等方式來改善患者肺通氣、提高患者肺活量、規(guī)避肺部感染，以此來減輕患者的痛苦，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。本次實驗的目的是研究分析頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者護(hù)理中呼吸功能訓(xùn)練的作用。對本次實驗展開分析，參照組及觀察組患者肺部感染率、干預(yù)后FEV1/FVC及FEV1%方面的數(shù)據(jù)均存在著不容忽視的差異，（p＜0.05）。實驗結(jié)果顯示，呼吸功能訓(xùn)練對頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能及肺感染率有著不容忽視的影響。本次實驗表明，呼吸功能訓(xùn)練在改善頸段脊髓損傷伴高位截癱恢復(fù)期患者肺功能、降低肺感染率方面的表現(xiàn)不俗，值得在臨床上進(jìn)行實踐和推廣。Reference：[1]余鳳立.頸段脊髓損傷患者膈肌運(yùn)動與肺功能的相關(guān)性研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2017.[2]鄢茵,邵秀芹,馮珍,楊陽.體外膈肌起搏器聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對頸段脊髓損傷患者肺功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(09):1094-1096.[3]王志濤,陳源,黃璞,唐爍,唐丹,吳霜.呼吸康復(fù)對頸髓損傷患者呼吸功能及肺部感染率的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)