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文檔簡介
2022-2023年廣東省汕頭市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.影響本患者預后的重要因素不包括哪項A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖
2.提示胎兒肺是否成熟的指標是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細胞出現率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質值
3.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對
4.男,28歲,轉移性右下腹痛12小時,惡心嘔吐,麥氏點壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術。有關急性闌尾炎臨床表現的描述不正確的是
A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關系
B.當闌尾為盆位時,腰大肌試驗和閉孔內肌試驗陰性
C.盆腔位闌尾炎時,腹部檢查可以正常
D.局部壓痛是可靠的體征
E.厭食和嘔吐是常見的癥狀
5.用于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的是
A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
6.來自髂總動脈的是
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
7.以下治療哪項錯誤
A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物
8.男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BP180/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗不準,雙側Babinski征(+),應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血
9.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是
A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌
10.年輕男性患者,18歲,右踝、左膝關節(jié)腫痛,活動受限3周來診,未行任何化驗檢查,下列關節(jié)病中哪種疾病可能性大
A.類風濕關節(jié)炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎
11.男性患者,43歲,因上腹不適行胃鏡檢查,鏡下可見大量膽汁反流入胃腔,下列哪種藥物治療最合適
A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復方氫氧化鋁(胃舒平)
12.27歲女性患者,月經量多,頭暈耳鳴3周,檢查發(fā)現為缺鐵性貧血,鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)多長時間停藥
A.1~2個月B.2~3個月C.3~4個月D.4~6個月E.7~10個月
13.急性化膿性髖關節(jié)炎小兒,突然發(fā)生髖關節(jié)劇痛,呈屈曲內收、內旋位,彈性固定,除應用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引
14.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64),應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
15.苯唑西林一般不適用于()。
A.中樞感染B.敗血癥C.心內膜炎D.肺炎
16.提示胎兒肝是否成熟的指標是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細胞出現率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質值
17.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
18.為使患精神病的兒子得到良好的康復,父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源
A.經濟支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結構支持E.信息支持
19.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在
A.外傷后8小時內B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時
20.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。
A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡
21.對于OHSS以下哪種說法不對
A.常出現于PCOS患者
B.是一種醫(yī)源性疾病
C.是一種自限性疾病
D.常出現于年齡偏大,卵巢對Gn反應差者
E.與使用外源性促性腺激素有關
22.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
23.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔
24.排卵性月經失調中,子宮內膜不規(guī)則脫落的原因是
A.黃體萎縮不全
B.黃體發(fā)育不全
C.子宮內膜持續(xù)受雌激素影響,不能完整脫落
D.卵泡發(fā)育不全
E.子宮內膜持續(xù)受雄激素影響,不能完整脫落
25.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
26.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉
27.自身免疫性疾病,常合并甲狀腺功能降低A.A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
28.1歲以下的嬰兒發(fā)現有腹股溝疝,治療應是
A.盡早手術B.擇期手術C.暫不手術D.緊急手術E.以上都不對
29.與生理因素及缺碘有關A.A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
30.高熱1周,血培養(yǎng)傷寒桿菌生長,體溫40℃,脈搏140/min,最可能的并發(fā)癥是
A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎
31.18歲女性糖尿病患者,因進食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2?;杳栽蚩赡苁茿.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
32.腦出血病人出現瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成
33.專業(yè)人員的作用不包括()。
A.最大限度滿足患者的要求
B.根據倫理原則強化服務對象的依從性
C.實施決策與操作步驟,并提供及時反饋
D.最大限度地提供有關健康的考慮
34.保健食品經營者采購保健食品時,必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證
D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準證書》
E.索取工商營業(yè)執(zhí)照
35.腎盂腎炎最常見的感染途徑是()
A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染
二、案例分析題(15題)36.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
37.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現,哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少
38.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
39.體檢時最可能發(fā)現淋巴結腫大的情況
A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大,壓痛,沒有化膿
B.全身淋巴結腫大
C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大
D.局部淋巴結如綠豆大小,活動,無壓痛
E.櫳后淋巴結腫大,豌豆大小,無壓痛
F.頸部淋巴結腫大
40.對本病例的治療原則應除外
A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食
B.頻發(fā)室早二聯律采用抗心律失常的藥物
C.對癥、支持治療
D.早期大量激素治療
E.抗病毒藥物的應用
41.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案
42.下一步應做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術
C.行吸刮宮術,將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
43.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現血壓升高6年,血脂增高1個月?;颊?年前在例行體檢時發(fā)現血壓升高,最高達160/10OmmHg,無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥
44.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID
B.潑尼松2mg/kg以上
C.潑尼松1mg/kg+CTX
D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.潑尼松1mg/kg
45.結合病史、臨床表現及檢查結果,可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
46.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化
A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是
47.診斷明確后,應采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術
48.對該患者應采取哪項治療措施
A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴
49.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫,特別是在靜止時明顯,左側肢體活動欠靈活,動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫,并逐漸加重,情緒緊張時加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流涎。腦神經檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
50.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團,左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
參考答案
1.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預后的重要因素。
2.D
3.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。
4.B當闌尾為盆位時,閉孔內肌試驗陽性。
5.B
6.C
7.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹慎,從最小量開始。
8.D根據患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐??紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗不準,雙側Babinski征(+),出血定位小腦。
9.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統惡性腫瘤。
10.C
11.A
12.D
13.C
14.A根據:①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64)。考慮支原體肺炎。治療首選紅霉素。
15.A
16.E
17.B納洛酮可以保護大腦功能,有助于縮短昏迷時間。
18.D結構支持指家庭住所或設施的改變,以適應患者成員需求,故選D。
19.A
20.D
21.DOHSS即卵巢過度刺激綜合征,為促排卵制劑的并發(fā)癥。
22.C急性胰腺炎腹痛表現為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。
23.C根據患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯征,最可能的診斷是膽總管結石。
24.A子宮內膜不規(guī)則脫落時由于黃體萎縮不全,子宮內膜持續(xù)受到孕激素刺激,在月經后可表現為增生與分泌共存,臨床表現為經期延長。
25.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結核,當伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現空洞。
26.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
27.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。
28.C1歲以下的嬰兒發(fā)現有腹股溝疝,可暫不手術,因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯,疝有自行消失的可能。
29.A結節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。
30.E
31.A根據患者為青年女性,糖尿病患者,出現呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
32.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時,可表現為意識障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重,疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大。
33.A
34.C保健食品經營者采購保健食品時,必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。
35.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感
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