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彭州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科劉丹丹死亡在癌痛面前是一個奢侈！癌痛護理病例享第1頁癌痛護理病例享第2頁痛！癌痛護理病例享第3頁內(nèi)容提要我們職責病歷介紹阿片類藥品不良反應(yīng)護理二四

一五心理護理關(guān)于癌痛三癌痛護理病例享第4頁一病例介紹

患者:張某某，女，73歲入院時間：.7.6主訴：咳嗽、咯痰1年余，右胸痛10余天入院診療：1、右肺腺癌伴肺內(nèi)、胸膜轉(zhuǎn)移（T3N2M1IV期）2、L1、L4椎體轉(zhuǎn)移性骨惡性腫瘤

癌痛護理病例享第5頁入院疼痛評定評定工具：疼痛數(shù)字評分法（NRS)疼痛強度：5分疼痛部位：右側(cè)胸部疼痛性質(zhì)：脹痛，偶有針刺樣銳痛連續(xù)時間：10余天既往疼痛治療史：口服芬必得1#bid癌痛護理病例享第6頁治療經(jīng)過1.入院后完善相關(guān)檢驗2.7月6日起給予嗎啡滴定對癥止痛治療、中醫(yī)特色治療3..7.10安排化療，方案：長春瑞濱+奧沙利鉑

癌痛護理病例享第7頁滴定過程時間使用方法用量服藥前評分服藥后評分暴發(fā)痛處理使用方法用量備注24h.7.609:30嗎啡緩釋片10mgpoq12h54嗎啡片5mgp.r.n暴發(fā)痛3次.7.709:30嗎啡緩釋片20mgpoq12h43-4嗎啡片10mgp.r.n暴發(fā)痛1次.7.809:30嗎啡緩釋片30mgpoq12h3-41——暴發(fā)痛0次癌痛護理病例享第8頁疼痛控制療效評價主要不良反應(yīng)：便秘、惡心療效評價：NRS評分≤2暴發(fā)痛0次∕日7月17日出院（繼續(xù)口服嗎啡緩釋片30mgq12h）癌痛護理病例享第9頁二關(guān)于癌痛疼痛（pain）定義疼痛是個體一個體驗，是主觀，受閾值影響以患者所描述疼痛程度為準，要相信患者癌痛-指癌癥、癌癥治療以及伴發(fā)病所致疼痛晚期癌痛常表現(xiàn)為總疼痛，受多方面原因影響

theInternationalAssociationfortheStudyofPain,1979（國際疼痛協(xié)會）癌痛護理病例享第10頁

疼痛是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓后第五大生命體征?！甑谑畬檬澜缣弁创髸?/p>

“消除疼痛是人基本權(quán)利”。

—亞太地域疼痛控制大會，悉尼到年，讓全世界癌癥患者無痛—1982年世界衛(wèi)生組織（WHO）

然而，世界依然在痛。。。。癌痛護理病例享第11頁我們體溫單癌痛護理病例享第12頁三我們職責與護理有關(guān)嗎？痛！癌痛護理病例享第13頁掌握評估方法合理動態(tài)評定完善滴定統(tǒng)計熟悉疼痛護理操作做好健康教育定時隨訪癌痛護理病例享第14頁詳細工作流程患者入院

2h內(nèi)完成

簽癌痛治療同意書掛滴定牌建疼痛觀察量表并做好標識全方面評定疼痛內(nèi)容用藥情況疼痛緩解改變情況副反應(yīng)處理等情況實施鎮(zhèn)痛疼痛篩查心理指導(dǎo)藥品副反應(yīng)觀察與應(yīng)對患者宣傳教育會首次隨訪出院1周內(nèi)完成，以后2周隨訪1次，直到死亡出院隨訪健康教育觀察統(tǒng)計癌痛護理病例享第15頁癌痛評估是癌痛規(guī)范化治療前提和基礎(chǔ)金標準：患者主訴癌痛護理病例享第16頁評定要求評定工具：我們選擇NRS和臉譜法患者入院2h內(nèi)完成疼痛篩查評定要求不論哪種評定方法，都要求患者自己進行評定尊重相信患者主訴，多痛只有患者知道癌痛護理病例享第17頁臉譜法癌痛護理病例享第18頁統(tǒng)計癌痛護理病例享第19頁疼痛強度標識牌輕度1-3分中度4-6分重度7-10分癌痛護理病例享第20頁掛牌癌痛護理病例享第21頁滴定癌痛護理病例享第22頁癌痛護理病例享第23頁中醫(yī)特色療法癌痛護理病例享第24頁定時組織疼痛患者宣傳教育癌痛護理病例享第25頁定時組織疼痛患者宣傳教育癌痛護理病例享第26頁癌痛護理病例享第27頁回訪癌痛護理病例享第28頁四心理護理10%18%80%33~44%含有心理障礙重度抑郁心理較為樂觀顯著心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)怎樣幫助癌痛病人減輕心理負擔，擺脫情緒困擾，改進生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學科需要重視問題之一。癌痛護理病例享第29頁癌痛護理病例享第30頁我們方法與患者家眷充分溝通，了解患者心理狀態(tài)A幫助患者正確認識三階梯鎮(zhèn)痛藥品止痛法BC應(yīng)專心理護理技巧實施干預(yù)癌痛護理病例享第31頁技巧心理支持分散注意力放松止痛做好家眷心理護理①②③④癌痛護理病例享第32頁心理護理是我科特色護理之一癌痛護理病例享第33頁五阿片類藥品不良反應(yīng)護理

1、便秘4、頭暈、嗜睡3、排尿困難2、惡心、嘔吐5、呼吸抑制6、身體依賴和心理依賴癌痛護理病例享第34頁不良反應(yīng)-便秘

患者曾自行服用各種市面上保健品如：碧生源腸潤茶、麗珠腸樂、日本酵素，均無良好效果癌痛護理病例享第35頁指導(dǎo)如有便意，應(yīng)立刻排便養(yǎng)成定時排便習慣清晨空腹飲溫開水一杯，刺