C基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度

2.5.1相關(guān)制度基本醫(yī)療保障管理制度醫(yī)保辦工作制度醫(yī)保辦工作職責(zé)醫(yī)保辦主任職責(zé)醫(yī)保辦工作人員職責(zé)醫(yī)保微機工作人員職責(zé)基本醫(yī)療保險管理制度基本醫(yī)療保險工作職責(zé)醫(yī)保病人住院審核及醫(yī)療證管理制度醫(yī)療保險用藥管理制度基本醫(yī)療保險管理辦法基本醫(yī)療保險管理處罰管理辦法關(guān)于離休人員轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)管理實施辦法關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險患者住院治療的暫行規(guī)定醫(yī)保住院患者人證核對工作的規(guī)定醫(yī)保入、出院管理制度醫(yī)療保險住院管理制度醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度陪醫(yī)療保險用膏藥管理制度偷乙類藥品、方目錄外藥品歡審批制度蝶醫(yī)療保險轉(zhuǎn)殘診、轉(zhuǎn)院制日度耀醫(yī)保路處方管理制性度傾醫(yī)保管理聯(lián)處席工作制度慎醫(yī)療保險結(jié)役算制度誘醫(yī)療保險政寄策宣傳及培降訓(xùn)制度掀基本醫(yī)療保傻障管理制度們1、為保證繩醫(yī)療服務(wù)質(zhì)府量，加強醫(yī)麗療保障管理豐，醫(yī)院健全決醫(yī)療保障險錄管理制度，屑由醫(yī)務(wù)科負氧責(zé)監(jiān)督制度倡落實。陡偷2、醫(yī)院應(yīng)槽在顯著位置遙公示定點醫(yī)示療機構(gòu)資格溉證書（正本糊）、對優(yōu)質(zhì)業(yè)服務(wù)便民措橡施、常用藥韻品及收費項頌?zāi)績r格進行槍公示，為就納醫(yī)人員提供海清潔舒適的羽就醫(yī)環(huán)境。娘拆3、醫(yī)院加異強醫(yī)療保險節(jié)政策的學(xué)習(xí)跌和宣傳，堅聾持“以病人暖為中心”的植服務(wù)準則，工熱心為參保抵人員服務(wù)，恒在診療過程罵中嚴格執(zhí)行磚首診負責(zé)制駕和因病施治鋤的原則，合銜理檢查，合暢理用藥，合歐理治療，合絮理控制醫(yī)療草費用。睛霉4、醫(yī)院在害為參保人員猛提供醫(yī)療服倡務(wù)時應(yīng)認真勻核驗就診人晉員的醫(yī)療保娘險（離休干畏部）病歷、乞社會保險卡疼及醫(yī)療保險序證（以下統(tǒng)雄稱“證、卡碼”容），為保證麥參保人員治反療的連續(xù)性翁和用藥的安械全性，接診蹲醫(yī)師應(yīng)查閱手門診病歷上谷的前次就醫(yī)約配藥記錄，企對本次患者解的檢查、治附療、用藥等蛛醫(yī)療行為應(yīng)羨在病歷上明軍確記錄。參攪保人員因行弟動不便委托升他人代配藥升的，由被委騰托人在專用負病歷上簽字猛。午傳5、醫(yī)院嚴巨格遵守藥品縫處方限量管叛理的規(guī)定：劣急性病3-截5天、慢性勿病7-10諸天、需長期銳服藥的慢性楚病30天、潑同類藥品不緩超過2種；西住院病人出足院時不得帶斬與本次住院略病情無關(guān)的蠶藥品。水航6、嚴格掌廣握參保人員紐出入院標準豎，及時辦理努出入院手續(xù)臺。不得將不茅符合住院標嘩準者收治入箱院，嚴禁分網(wǎng)解住院和掛粱床住院。站鐮7、醫(yī)護人遵員要核對參朝保病人診療穩(wěn)手冊，如發(fā)先現(xiàn)住院者與掌所持證件不菜相符合時，羊應(yīng)及時扣留鈴相關(guān)證件并扔及時報告醫(yī)朗務(wù)科，嚴禁靜冒名頂替住牙院。容蜜8、做好醫(yī)材保病人入院偵宣教和醫(yī)保兄政策的宣傳虛工作，按要憶求簽定醫(yī)保劣病人自費項礎(chǔ)目同意書，津因自費藥品德或檢查未簽協(xié)字造成病人淹的費用拒付雙，則由主管體醫(yī)師負責(zé)賠謝償。拜蹲9、嚴格控版制住院醫(yī)療膨總費用，各稠科室要按照嶺醫(yī)院制定的畫普通醫(yī)保病鴿人、腫瘤病酷人的人均費滅用指標嚴格男控制好費用貞，超標費用皺按比例分攤煮到各臨床科麗室（包括臨盲床醫(yī)技科室洲）。欄10、嚴格?？刂扑幤繁乳w例，各科室垂要按照醫(yī)院缺制定各科藥堪品比例指標撓進行控制；俗嚴格控制自宰費藥品比例鋸，原則上不趕使用自費藥沿品；超標藥公品比例也將卵納入當(dāng)月院營考評。毅針11、嚴格痰內(nèi)置材料及墨特檢、特治掩（包括價格致在500元距以上醫(yī)用材掉料）審批工行作，要求盡躍可能使用國各產(chǎn)、進口價徐格低廉的產(chǎn)油品。各醫(yī)保裝中心（包括穗外地醫(yī)保）及要求醫(yī)師填虛寫內(nèi)置材料乞?qū)徟淼结t(yī)坑保辦審批后餡才能使用，命急癥病人可脅以先使用后秒審批（術(shù)后搏3天內(nèi)）。獄12、嚴格鑼執(zhí)行物價標暮準收費政策享，不能分解略收費、多收效費、漏收費迫、套用收費論，因亂收費狂造成的拒付逝費用由科室亭承擔(dān)。鼻曬13、以下痕不屬于基本攔醫(yī)療保險支毛付范圍的疾昨病均不能納混入醫(yī)保：肅見美容、非功捐能障礙性整掏容及矯形術(shù)妥、交通事故身、自殺、他蹦殺、誤服、栗職業(yè)病、性狗病等。屆殲14、對參稿保病人施行泉“先診療后機結(jié)算”，方貌便患者就醫(yī)宴。細應(yīng)15、醫(yī)務(wù)使科對醫(yī)保管垃理工作監(jiān)督集檢查，發(fā)現(xiàn)橫問題及時整偉改礙。請醫(yī)保淹辦種工作制度躁1、認真履披行辦公室職拴責(zé)，執(zhí)行合蘿作醫(yī)療的各耽項方針政策表，努力塘學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知肺識。徑惑2、愛崗敬鴉業(yè)，工作踏乏實、認真、銀嚴謹，按時敬按質(zhì)完成本柱職工作,做播到忠于職守洲、通曉業(yè)務(wù)化、秉公辦事抖、熱情服務(wù)渣。芒似3、嚴禁以網(wǎng)職謀私，優(yōu)眉親厚友。襯案4、認真遵初守作息時間壁和考勤制度奉，堅守工作師崗位，提高扇辦事效率。吵工作人員的雷請、銷假制擔(dān)度與醫(yī)院的禮一致。誤典5、對工作才認真負責(zé)，倍嚴格按照規(guī)魯定時限完成她醫(yī)藥費用的沾審核、上報頭工作，接待對群眾熱情禮厭貌，杜絕“晃門難進、臉折難看、事難麗辦”現(xiàn)象的豐發(fā)生。遼嶺6、工作時略間嚴禁干私膝活、打牌、材玩游戲等娛家樂活動。璃菌7、加強網(wǎng)許絡(luò)管理，不列準私自更改機程序。凡人川為或過失造析成系統(tǒng)癱瘓耗者，追究當(dāng)怖事人的責(zé)任伙。道胃8、關(guān)心隆集體，愛護仆公共財物，悶勵行節(jié)約，堅反對浪費，隊凡破壞公皂共財物者，涂必須照價賠碌償。與堂狹責(zé)9、維護團鋼結(jié)和睦的人陸際關(guān)系，同熟事之間要互深相尊重、互按相愛護、迎互相幫助。軟撇辨10、工作寸中因不負責(zé)破任或故意違錦反上述規(guī)定陶，造成責(zé)任鈴事故的，視釘其情節(jié)輕重眉，給予相應(yīng)遮處分。裂攏11、本售制度由合作徑醫(yī)療辦負責(zé)替監(jiān)督、檢查牢、落實。學(xué)第習(xí)業(yè)務(wù)知識聚。卷醫(yī)保辦工作并職責(zé)歲1.醫(yī)農(nóng)保硬工作政策性癢強，涉及面紗廣，直接關(guān)惠系到人民群繪眾的切身利棒益，根據(jù)國污家有關(guān)文件奏及《哈爾濱候市城鎮(zhèn)職工械基本醫(yī)療保緩險》和《伯城鎮(zhèn)居民基挪本醫(yī)療保險襯》醫(yī)療服務(wù)扇書的有關(guān)規(guī)務(wù)定，制定本為工作職責(zé)。冊.釋2.醫(yī)保辦蔽在院領(lǐng)導(dǎo)和諷醫(yī)院醫(yī)保管致理小組領(lǐng)導(dǎo)禮下開展工作恨，負責(zé)醫(yī)院陷醫(yī)保工作的車日常事務(wù)，洽切實維護醫(yī)弟患雙方的利濤益，確保醫(yī)言保制度的規(guī)蔬范、順利的鑄實施。蕩3.醫(yī)保辦所日常管理工疲作范圍：醫(yī)剃農(nóng)保病人的穗門診管理、可住院管理、辨轉(zhuǎn)院管理、湊醫(yī)療事故管歉理、藥品管臉理、特殊檢冠查(用藥)貪審批、超定滿額非常規(guī)病切人審批、財治務(wù)核算、計件算管理等及慌其他鼠與醫(yī)保工作渣有關(guān)的事務(wù)墳(如醫(yī)保政吼策宣傳、解胖釋)。胃4.切實加珠強醫(yī)農(nóng)保病紗人的醫(yī)療管角理，規(guī)范執(zhí)販行醫(yī)農(nóng)保政帝策，對醫(yī)農(nóng)妹保病人要必外檢查人、證獸、卡，三者得相符，才可期刷卡配藥或朋住院，如有再不符合則扣箏留醫(yī)保IC沫卡，并通報番市醫(yī)保處。請5.嚴格執(zhí)氧行醫(yī)保病人內(nèi)首診負責(zé)制繪，堅持因病熊施治，做到用合理檢查、銳合理治療，獸杜絕人情方返、大處方，往堅決杜絕醫(yī)歌保藥品調(diào)換狗，嚴格掌握翼醫(yī)保病人住橡院、轉(zhuǎn)院指隙征。居6.定期檢請查與平時抽帖查相結(jié)合，夫及時處理醫(yī)蝶保服務(wù)工作蜓中的違規(guī)違宏紀現(xiàn)象，把菌醫(yī)農(nóng)保服務(wù)肺納入科室或薦個人年度考屠核，采取獎女優(yōu)、罰劣。牌并根據(jù)違規(guī)練事情造成的訂影響大小，趙實行一票否迎決。抵7.檢查督石促科室建立夾醫(yī)保服務(wù)工挺作“日記”渾，落實專人糟負責(zé)，做到燭每周一小查蓮，每月一大畢查，半年一斃小考，年度怪一大考。柿8.加強醫(yī)悼農(nóng)保政策宣嗓傳，積極營折造良好的醫(yī)賺保氛圍，設(shè)郵置“大病醫(yī)替療保險政策缸宣傳欄”和野“大病醫(yī)療傷保險投訴箱濕”及時刊出窮醫(yī)保政策納信息動向，蓮強化規(guī)范醫(yī)航務(wù)人員對醫(yī)虛保政策峰的執(zhí)行泉，注重社會們效益和經(jīng)疤濟效益雙豐駛收，使醫(yī)農(nóng)掙保病人滿意偷在我院。爛9.加強與院市醫(yī)保處的乓協(xié)商溝通工駐作，及時傳撒達市醫(yī)保處繼的相關(guān)文件贏和信息動態(tài)疫，收集上報榮醫(yī)農(nóng)保病人拿的想法和疑只惑，做到讓點政府滿意、政群眾滿意、團醫(yī)院滿意。達10.加強襪財務(wù)和信息語化管理，及拼時與市醫(yī)保項處對帳、結(jié)聯(lián)帳。按時收設(shè)帖入庫，以紛提高醫(yī)?；鸬男б妗Ｅf醫(yī)保辦主任欠職責(zé)尸一、在主管奉醫(yī)療保險院獻長的領(lǐng)導(dǎo)下蛾，組織醫(yī)保具辦工作人員普，負責(zé)哈市概醫(yī)療保險、截工傷保險工溝作在我院的爪落實。勾二、組織醫(yī)奔保辦工作人悄員認真學(xué)習(xí)餃醫(yī)療保險各術(shù)項政策文件腹，制定執(zhí)行票基本醫(yī)療保豎險政策法規(guī)倦的相應(yīng)措施描，完整準確豐的解釋相關(guān)皂政策。誕三、定期或附不定期組織嘩全院醫(yī)務(wù)人贊員學(xué)習(xí)領(lǐng)會瞧醫(yī)保的各項口政策規(guī)定，慧建立院內(nèi)監(jiān)臺督管理機制含，為參保人升員就醫(yī)提供朵方便。夏四、協(xié)調(diào)與編省、市醫(yī)保地中心的關(guān)系鉛，及時解決后院內(nèi)醫(yī)保工框作的疑難問小題。完五、負責(zé)門拆診特殊疾病彎治療、大病來救助金使用訴等審批工作架。鄙六、協(xié)助醫(yī)對療院長工作鐮，不斷提高康我院的醫(yī)療備服務(wù)質(zhì)量，躬加強醫(yī)德醫(yī)轎風(fēng)建設(shè)，堅浮持因病施治慚、合理檢查慰、合理用藥舌、合理治療急的原則。黎七、結(jié)合全活院綜合目標杰管理，按照跳哈爾濱市醫(yī)睛保中心的考沸核標準對全甜院醫(yī)保工作頓進行考核。娛醫(yī)保辦工作哨人員職責(zé)鍛一、在主任護的領(lǐng)導(dǎo)下，搭負責(zé)醫(yī)保工仗作計劃、規(guī)阻章制度的具升體實施。者二、負責(zé)醫(yī)辰保各項醫(yī)療牛、護理、財雄務(wù)管理等日唉常事務(wù)的處凝理，醫(yī)保文做件的收發(fā)、涌登記、傳遞策、傳閱、存乏檔具體保管蘭等工作。錄三、負責(zé)醫(yī)掠保病人入院衣登記，入院灰審批、審核剃工作、并進商行身份和證欠件的識別，辱發(fā)現(xiàn)就診者角所持醫(yī)保卡不與身份不符堆時，應(yīng)拒絕傻就診。寬四、負責(zé)醫(yī)襪保工作月報圣表的收集，割整理及匯總著工作，月末帖將工作情況激向主任匯報粱。值五、負責(zé)出竹院病人出院欄前的審核，次發(fā)現(xiàn)明細、探醫(yī)囑、與醫(yī)憂保明細不一聾致時，及時使通知相關(guān)科遙室。畝六、負責(zé)商益業(yè)保險，外衛(wèi)市縣保險及疼個人異地?？孰U的日常管健理及協(xié)調(diào)工記作。卷醫(yī)保微機工逝作人員職責(zé)難一、認真學(xué)截習(xí)、嚴格掌拿握醫(yī)療保險襯各項政策文漸件，特別是叨有關(guān)財務(wù)管豆理、基金結(jié)賢算方面的有我關(guān)政策規(guī)定薦。鞠二、對基本將醫(yī)療保險統(tǒng)終籌金使用，恥門診結(jié)算、版住院醫(yī)療費娛用結(jié)算，急堪診結(jié)算、出憂院結(jié)算進行味監(jiān)督管理。邊三、每月叼25日前將枝上月已出院簡患者住院期棍間的醫(yī)療費攝等，按哈爾結(jié)濱市職工醫(yī)廳療保險費用蔽結(jié)算表的要框求打印，報夏送泥依蘭縣樣醫(yī)療保險管望理中心。影四、微機操沙作人員要及涂時、準確錄努入收費項目沸，使上傳數(shù)袍據(jù)與明細一毒一對應(yīng)。允基本醫(yī)療保鄙險管理制度拆為了貫徹落援實國家、省讀、市、鐵路升基本醫(yī)療保牌險政策，加惰強醫(yī)院內(nèi)部證管理，確保西參保職工及桃時就診，優(yōu)以化醫(yī)療保險咸業(yè)務(wù)，確保增參?；颊呒捌鏁r就診、合披理治療、合喝理檢查、合棉理用藥特制含定本制度。肝一、嚴格執(zhí)事行國家、省支、市有關(guān)城裙鎮(zhèn)職工基本頑醫(yī)療保險的燈規(guī)定和政策隊。躺二、認真履乞行醫(yī)保中心撥的《醫(yī)療服色務(wù)協(xié)議》。鍋三、診療過師程中牢固樹送立以病人為碑本的服務(wù)理尤念，嚴格執(zhí)勞行首診負責(zé)落制和因病失狂治的規(guī)定。芽四、認真執(zhí)苗行物價政策濟，收費科室深按爹黑健價聯(lián)字【2畝004】1輝20號、【紅2005】遲60號文件盒執(zhí)行，所售狐藥品、材料秤價格按國家堆省、市物價根部門的定價植執(zhí)行。促五、嚴格執(zhí)寨行審批制度子，住院患者則審批回執(zhí)單洪與病歷一起括裝訂并備案時待查。門診搶審批回執(zhí)單妨由醫(yī)保辦存揪檔備查。距六、診療過漠程中嚴格執(zhí)蝦行《病種質(zhì)死量控制標準領(lǐng)》、《抗菌刑藥物臨床應(yīng)色用指導(dǎo)原則損》和《處方質(zhì)管理辦法》竟。合理用藥臂、用藥范圍藍應(yīng)選擇療效煌好、價格低完的品種。治顛療統(tǒng)一種疾佛病時，要執(zhí)灘行主要藥品鎖不超過三種裂的原則。何七、使用乙才類藥品及自挪費藥品時，商須征得患者攻同意并簽字斧認可。吧八、嚴格掌嶺握監(jiān)護儀的溪使用范圍，雞嚴格超標準驕使用。痰九、嚴禁利陵用工作之便袍以參保人的貫名義開藥。妨十、患者出首院結(jié)算醫(yī)療張費用時，項段目明確、明旗細準確。陽十一、嚴格騙執(zhí)行《哈爾斃濱市基本醫(yī)祖療保險住院微管理》，嚴獵重違規(guī)問題茂認定標準。冬基本醫(yī)療保再險工作職責(zé)張一、牢固樹蓋立“以人為復(fù)本”的服務(wù)嚷理念，優(yōu)化戴醫(yī)療保險服澤務(wù)簡化參保萬人員離休人濾員就診手續(xù)易，不斷提高勾醫(yī)療保險的忘服務(wù)管理水柔平，努力為駁廣大參保人釘員、離休人文員提供優(yōu)質(zhì)妨高效的醫(yī)療亭保險業(yè)務(wù)。雙二、負責(zé)執(zhí)丟行和宣傳醫(yī)塌療保政策、許規(guī)定和制度撥，對參保人浩員、離休人依員醫(yī)療保險逐服務(wù)工作進飄行協(xié)調(diào)和日溉常管理，在蘇組織機構(gòu)或米人員有變動間時，應(yīng)及時滾通知省、市圈醫(yī)保中心。孕三、負責(zé)指昌導(dǎo)各臨床科決室嚴格執(zhí)行防《黑龍江省尺基本醫(yī)療保乳險藥品目錄戒》的正確執(zhí)艱行。減四、負責(zé)對頃住院患者入意院后的第三施次審查證件炊工作，做到成人卡相符，矮杜絕冒名頂造替住院。識五、負責(zé)醫(yī)成療保險項目良的維護，確銹保醫(yī)保系統(tǒng)京正常運行。瞎六、負責(zé)對殿臨床科室醫(yī)竭保病人的診容療過程的監(jiān)市督、指導(dǎo)工省作，嚴格掌沙握監(jiān)護等高暮標準的使用嫂。欺七、負責(zé)醫(yī)壁保出院病歷縮的審核及出淘院病人的住須院費用的網(wǎng)禁絡(luò)審核。斥八、負責(zé)鐵忌路醫(yī)?；颊咛兆龃笮驮O(shè)備逼檢查時的審昆批，對離休扣人員、破產(chǎn)覺企業(yè)工傷患毒者門診開藥秘進行審批。端九、負責(zé)醫(yī)顆保住院患者歷醫(yī)療總費用戚、統(tǒng)籌費用參等指標的統(tǒng)駐計工作。塔十、負責(zé)對已醫(yī)保出院結(jié)繞算員監(jiān)督、貧指導(dǎo)工作。疫十一、負責(zé)冊與財會人員速及時核對帳犯項，準確掌啟握資金運轉(zhuǎn)桂情況。井十二、負責(zé)漲醫(yī)保政策的扶宣傳、解釋居工作。蝶十三、負責(zé)幼與醫(yī)保中心捆的工作聯(lián)系摔及每月醫(yī)療耽保險結(jié)算費悔用的報表工餓作。艘十四、負責(zé)陵醫(yī)保住院患午者掛床檢查訪工作。負責(zé)積商業(yè)保險、多外市保險及獨個人異地保椒險的日常管危理及協(xié)調(diào)工余作。胃醫(yī)保病人住鄉(xiāng)院審核及醫(yī)鞠療證管理制殿度嘩一、醫(yī)保病閘人入院時，慶首診接診醫(yī)獵生進行首次趟審核驗證。樹二、醫(yī)保病辛人到住院窗子口辦理住院挽時，住院處瘦工作人員進哭行再次審核括驗證，無誤緣后方可審批亭入院。雕三、病人入賠院到達科室棟時，接診護惑士和主管醫(yī)攝生再次核對欺病人。掉四、醫(yī)保辦油工作人員每利天下午需到極病房進行醫(yī)股?？ǖ脑俅谓z核對。座五、病人住劫院期間不能跡隨意將卡取架走，如有特孤殊情況，須陡經(jīng)醫(yī)保辦主福任同意。鬧六、病人辦鮮理完手續(xù)后職，將卡取走襖。白醫(yī)療保險用怨藥管理制度蛛一、嚴格執(zhí)翻行《黑龍江蠅省醫(yī)療保險便藥品目錄》綁，并按說明典中的使用范仍圍用藥，嚴充禁超范圍使甚用。醫(yī)生為劉醫(yī)?；颊唛_舒具藥品時，住必須遵循《康黑龍江省醫(yī)蘋療保險藥品伍目錄》，開精具的藥品名瑞稱與《藥品鹽目錄》相一腔致，并用漢禮字書寫，禁哨用拉丁文。舍二、門診醫(yī)非生在為醫(yī)保寶患者開藥時兇，需用患者飛手中的醫(yī)療即保險門診專積用處方。殊三、醫(yī)生為介住院患者開世藥時，一律迫使用醫(yī)療保峰險住院專用沒處方，一次傘開方量為三齒至四天。臨聽床醫(yī)生要嚴拍格掌握甲、乳乙類藥品的焦用藥標準，初禁止越級開鑒藥，每張?zhí)帒蚍浇痤~限在購300元以刪內(nèi)，用藥劑繭量符合《處隔方管理辦法裁》及藥品說竟明書。鎖四、醫(yī)生在智為患者開具燥乙類藥和自窮費藥時標志疤要清楚，并蝦征得患者或駝家屬同意簽過字認可。池奏五、嚴禁出養(yǎng)院帶藥。只六、按省市障醫(yī)保中心要季求，為醫(yī)保宜患者提供小僵包裝，并實頓現(xiàn)根據(jù)醫(yī)囑葡按日排藥的?？茖W(xué)方法。某七、藥品名渠稱維護一律哨使用商品名奴（通用名）剪的方法。目玉錄內(nèi)的藥品危串改成目錄糖內(nèi)藥品。凡基本醫(yī)療保擋險管理辦法屠為保證我是院章基本醫(yī)療保鞋險人員得到良基本醫(yī)療服看務(wù)，按照勞雙動保障部門拒下發(fā)的關(guān)于厲哈爾濱市城密鎮(zhèn)職工基本嘴醫(yī)療保險定怖點醫(yī)療機構(gòu)部管理暫行規(guī)屋定，本著“硬因病施治”附的原則，結(jié)壟合我院實際剝，制定本管憐理方法。誘一、門診各屬項檢查、治葬療必須使用跟醫(yī)療保險的拖專用處方。脅門診應(yīng)公開擴基本醫(yī)療保肅險收費價格打，門診參保瞧人員處方開是藥量為:急求性疾病3天鄙量，慢性疾戒病7天量。菠二、參保人狂員就診時應(yīng)碎出示《醫(yī)療自保險證》，挪接受醫(yī)務(wù)人損員的核對，司發(fā)現(xiàn)就診者超與所持醫(yī)保及卡不符時，網(wǎng)不應(yīng)為其提劑供醫(yī)療服務(wù)下，醫(yī)療人員抽在診療過程從中，要詳細驟記載病例，這包括病情、丘用藥、檢查攜等按醫(yī)療規(guī)備范進行處理踐。袖三、參保人嚴員使用醫(yī)保衡證時，需由句本人自行輸他入密碼，禁針止由收款員陜代辦，更不制許留存參保來人員醫(yī)?？ㄔ伱艽a。如有陰違規(guī)行為，交發(fā)生后果有邪責(zé)任人承擔(dān)楊。傳四、各類參譜保人員因病陡情需住院治紛療時,由經(jīng)靈治醫(yī)生開具贈醫(yī)保入院通坦知單，離休愉病人及機關(guān)零事業(yè)單位工愈傷病人住院崖時，在入院嘩通知單上加標蓋病員種類蒙印章，經(jīng)醫(yī)垮保辦審批后外方可辦理住近院手續(xù)。波五、堅持首附診責(zé)任制，乞嚴格掌握入畏、出院參保疏人員的標準立，按《黑龍椅江省衛(wèi)生廳壯頒發(fā)的單病尾種質(zhì)量控制誓標準》執(zhí)行正，不得將不倍符合條件的艦參保人員收仆治入院，不猜準跨科收治浸病人，醫(yī)務(wù)找人員不準推悔諉病人、尤奉其是急重患則者，做到檢須查、治療、久用藥合理。散六、醫(yī)院應(yīng)睡公開基本醫(yī)朋療保險參保潮人員床位收企費標準，在移安排參保人鴨員住院時，摸要征得參保腐人員或家屬軋的意見，參耍保人員或家陣屬可自主選農(nóng)擇不同檔次劣的病房，參恒保人員所住蝶病房高于基臘本醫(yī)療保險代支付標準部勤分由參保人怪員自付，由西于床位緊張棉或其它原因毀必須把參保鉆人員安排在虜超過基本醫(yī)業(yè)療保險床位盼費收費標準叨病房時，要熔將安排的床紐位費標準告跨知參保人員計或家屬。參譜保人員需住腫監(jiān)護病房（錯CCU等）棗的要嚴格掌龜握適應(yīng)癥，態(tài)待病情緩解避后即時轉(zhuǎn)入悲普通病房。沉七、醫(yī)院各玩科室要認真暫執(zhí)行《診療千項目》、《義藥品目錄》墳和《服務(wù)設(shè)貧施范圍》規(guī)靜定，要嚴格隱掌握各項化鈔驗和檢查指央正，堅持能所用一般檢查蛛或一種檢查礎(chǔ)可明確診斷混的，不用特那殊檢查或多族種檢查，嚴鋪格執(zhí)行階梯武檢查治療辦閣法，參保人醬員在其它定竭點醫(yī)療機構(gòu)躁所做檢查的旨結(jié)果，科室聲應(yīng)充分利用唇，避免不必還要的重復(fù)檢懼查?？剖以谝霸\療過程中瞇臨床用藥、址檢查和治療贊與疾病應(yīng)相謀符，不得擅淡自把門診檢捕查項目的費饑用轉(zhuǎn)換成住雨院費用。撇八、為參保進人員治療時號醫(yī)生應(yīng)嚴格萌執(zhí)行衛(wèi)生部秋有關(guān)法律規(guī)致定，治療過仗程中執(zhí)行《梳病種質(zhì)量控凈制標準》、紙《抗菌藥物蝴臨床應(yīng)用指競導(dǎo)原則》和慰《處方管理撞辦法》，對吃用藥范圍內(nèi)賽同類藥品的狼使用，應(yīng)選磨擇療效好、稠價格低的品泄種，有國產(chǎn)弱品種的盡量環(huán)不用進口品敗種，在治療診同一種疾病躍時，要執(zhí)行譯主要藥品不罵得超過三種莖的原則，按南照急性病3墾日量，慢性拳病4日量的掀原則給藥。貪因病情需要赤用乙類藥品熱、自費藥品刃、自費材料購、自費服務(wù)景設(shè)施等需由撐參保人員承夠擔(dān)的費用時觸，應(yīng)征得參偵保人員同意播并簽字，離雕休及機關(guān)事暢業(yè)單位工傷因病人用自費升藥品或項目扒時應(yīng)征得參厲保人員同意墊簽字后方可凍使用。堅持葵因病施治，喚不開搭車方理、大處方、蛇花處方、人貼情方，同時花間、同病種揮不得開二張鐘處方，不得垮重復(fù)開藥。拘所有用藥、激檢查、化驗甘等要與醫(yī)囑奇相符。困九、參保人胳員入院時，睛嚴禁冒名頂陜替、住院掛后床、分解住懂院，科室醫(yī)屢務(wù)人員對參骨保人員應(yīng)告雀知住院期間皺不得擅自離稱院，與參保隊人員簽定協(xié)撓議，如發(fā)現(xiàn)清參保人員有根冒名頂替或蓋擅自離院，鞭科室應(yīng)立即豬通知醫(yī)保辦夸。將此參保弊病人通知出補院或轉(zhuǎn)成自適費入院。芹十、科室應(yīng)鳴及時為符合泡出院條件的蕉參保人員辦譽理出院手續(xù)裙，參保人員艘離院當(dāng)日應(yīng)尼下出院醫(yī)囑衣，故意拖延沫住院時間所偉增加的醫(yī)療走費用有所在也科室承擔(dān)，鋪參保人員拒毀絕出院應(yīng)自里通知出院之嬸日起停止記回帳，按自費茅病人處理并腳及時通知醫(yī)添保辦。佩十一、財務(wù)帝科應(yīng)及時把芳參保人員數(shù)柏據(jù)輸入微機粥，時時上傳刷（待系統(tǒng)升滴級完成后執(zhí)虛行）。出院竿時打出《哈材爾濱市職工耽基本醫(yī)療保喉險住院費用那結(jié)算單》，娃交患者或家呆屬一份，患這者對發(fā)生費槍用無疑義，涌在醫(yī)院住院美清單上簽字送后方可為參寇保人員辦理唉出院手續(xù)；攀患者出院結(jié)搭算的醫(yī)保費票用清單與科漠內(nèi)費用清單媽明細相符。寬十二、科室蔽對大型設(shè)備做檢查治療項拉目使用應(yīng)加片強管理，嚴插格掌握適應(yīng)柔癥，醫(yī)保中熔心對特殊檢擴查治療實行街陽性率控制柔及藥品使用秋率的指標控療制，CT＞而60％，M資RI＞70堪%。鐵路醫(yī)膚保病人做大脊型設(shè)備檢查善時，因國家室給予照顧病豐人自己承擔(dān)鄰費用的40厘%，所以需貴要醫(yī)保辦審位核蓋章，防場止冒名頂替鑼。疲十三、醫(yī)保溝辦應(yīng)在每月饅24悅?cè)涨?，將上匪月參保人員搖個人帳戶支鴉付的費用和訪已出院的參向保人員住院釣期間的醫(yī)療丸費用總結(jié)算扭向各家醫(yī)保夕機構(gòu)申報?？缛缲攧?wù)科當(dāng)產(chǎn)月上傳數(shù)據(jù)低與實際費用育不符，要在睛15日前進嚴行重新核對哄申報，超過濃15日前的步醫(yī)保中心將文暫緩撥付當(dāng)葡月醫(yī)療費用憂。波十四、非自傻然疾病基本織醫(yī)療保險保蚊險不予支付搭，外傷（包緞括物理性外貍傷疾病和化仔學(xué)性損傷疾巴病）屬于非吩自然疾病，壓基本醫(yī)療保跪險基金不予炎支付。物理神性外傷疾病銀主要包括機奶械、交通、撕打架、墜樓質(zhì)和水電等因杜素導(dǎo)致的意罩外傷害和自伴傷自殘疾病澤。化學(xué)性損窮傷疾病主要緩包括各種有底害化學(xué)物質(zhì)聯(lián)中毒，如食琴物、藥物、湊煤氣、殺蟲特劑等引起的既人體中毒?？儏⒈Ｈ藛T在演我院就醫(yī)發(fā)叼生傷、殘、民猝死或醫(yī)療傍糾紛時應(yīng)在核7天內(nèi)報告漢院醫(yī)保辦。揭十五、各類礎(chǔ)醫(yī)保患者部員分支付的項香目，醫(yī)改后單有兩類醫(yī)療幸項目由基本建醫(yī)療保險支勢付部分費用武。（見下表績）勇應(yīng)用X-射悼線計算機體喝層攝影裝置敞(CT)、靈、核磁共振震成像裝置（婚MRI）、慨彩色多普勒蛇等大型醫(yī)療莊設(shè)備進行的香檢查、治療址項目，住院慨檢查、治療貍的項目費用罰，個人自負慧20％后按磁基本醫(yī)療保司險待遇規(guī)定敞執(zhí)行似高壓氧氣治飲療；住院治燭療的項目費輛用，個人自止負20％鮮省物價部門釣規(guī)定會單獨錄收費的一次族醫(yī)用材料：層個人自負1色0％后，按滴基本醫(yī)療保標險待遇規(guī)定尼執(zhí)行陳十六、五類拴醫(yī)療費用患多者全額自付奮的項目材類別顧項目蓮一、服務(wù)項信目類蒼1、掛號費頭、院外會診告費、病歷工化本費、門診孫診查費什2、出診費叔、檢查治療曾加急費、點諷名手術(shù)附加艘費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)伍價費、自請繭特別護士費粱等特需醫(yī)療豪服務(wù)費素3、各種健街康體檢光4、各種預(yù)犬防、保健性士的診療項目溫5、各種醫(yī)密療咨詢、醫(yī)游療鑒定請二、診療設(shè)械備及醫(yī)用材友料類屠1、眼鏡、蔑義齒、略2、各種自罷用的保健、找按摩、檢查遺、理療和治固療器械各種迷自用的保健璃、按摩、檢賣查、理療和敢治療器械偵3、省物價袋部門規(guī)定不顯可單獨收費疑的一次性醫(yī)際用材料搞十帆七、基本醫(yī)摸療保險基金殖不予支付費筍用，即由患軋者全部自付廈的費用還包讓括生活服務(wù)策設(shè)施費用：訴就（轉(zhuǎn)）診投交通費、急嶄救車費；空倒調(diào)費、電視蝶費、費靜、電冰箱費班、食品保溫律箱費、微波于爐費、電爐泄費及損壞公宜物賠償費；噴膳食費、陪勺護費（含陪模護人所有的饑床位費）、跡護工費、洗矩理費、產(chǎn)婦獅衛(wèi)生費（衛(wèi)銹生紙、棉墊違等）和文娛略活動費及其猶他特需生活盟服務(wù)費用；鐮門診中藥煎梅藥費、藥引嘉子費、醫(yī)療爽單據(jù)費（記落帳單等）。輩十八、參保址人員住院使蜓用統(tǒng)籌金時挺，我院起付喜標準為48膀0元。參保器人員一年多晉次住院使用茅統(tǒng)籌基金時飾，起付標準簽依次降低7溉2元，最多截降兩次，起度付標準規(guī)定穴之內(nèi)的費用鳳100％由邪個人支付。義醫(yī)療照顧人城員入院時無疊起付標準?？缡?、商業(yè)貫保險病人，鄉(xiāng)經(jīng)治醫(yī)生真蘭實記錄個人糧史、現(xiàn)病史籃和即往史并涂讓患者簽字冶認可。治療北期間參照醫(yī)題保管理。躺二十、住院闊處操作員根裝據(jù)住院申請椅單將病人所今有的信息錄忽入省、市、樹鐵路醫(yī)保微荒機中，必須想準確、完整備、不能漏錄邀診斷。漏錄微出院診斷醫(yī)竹保中心不予塔支付的醫(yī)療串費由操作員獵承擔(dān)。乒二十一、醫(yī)伙保病人出院詠后1個月不伍來結(jié)算者，曾結(jié)算員有權(quán)灘辦理結(jié)算，忠視為患者放病棄結(jié)算權(quán)、糟核查權(quán)。但旬結(jié)算要準確努無誤（處方藍、明細、病有歷三符合）村。斬二十二、住晉院處操作員質(zhì)發(fā)現(xiàn)需維護霉的項目應(yīng)通另知科室、將降項目編碼、捕名稱報醫(yī)保光辦，經(jīng)醫(yī)保遷辦審核后進箱行維護錄入胃計算機。否修則出現(xiàn)差錯土責(zé)任自負。儲二十三、辦尺理出院手續(xù)財人員嚴格執(zhí)淚行醫(yī)保有關(guān)秤政策，出院剪診斷錄入準常確，認真核樸對出院類別華。在結(jié)算市劈內(nèi)轉(zhuǎn)診、院案內(nèi)轉(zhuǎn)科、在亡院結(jié)算、單裝病種結(jié)算掌柄握準確無誤啟。因操作失纏誤造成的損育失給予處罰禍。涼二十四、參套保人員出院膀時辦理出院殿手續(xù)人員應(yīng)乏將《醫(yī)療保鍋險住院結(jié)算享單》及費用教明細（費用展清單）交與番患者或家屬趕一份，患者韻出院的的總查費用必須與補所有住院處聾方匯總費用牙相符。何二十五、對轉(zhuǎn)單病種結(jié)算杯病人，應(yīng)認止真執(zhí)行哈勞復(fù)社發(fā)125歲號文件，如染遇單病種結(jié)常算病人有合渾并癥時，原顫則上按單病黎種進行結(jié)算辭。價基本醫(yī)療保洞險管理處罰學(xué)管理辦法音一、凡醫(yī)保何患者就診時揮（包括非住猜院患者到病包房會診），司醫(yī)生必須讓婦患者掛號后每方可為其診蠟療，違者一攤次罰款50俱元，醫(yī)生在師收省、市、惑鐵路參保人哄員住院時，杰必須讓參保逃人員掛號，詞后開住院通六知單（急診鋸、參保人員妻后補）否則匠、對收治醫(yī)區(qū)生罰款10旬0元。勝二、醫(yī)生在暮收參保人員移住院時，應(yīng)鋪認真核對醫(yī)武?？?，如不吸認真核對醫(yī)因保卡造成冒舊名頂替住院出者，給予全疼院通報批評灑，罰款責(zé)任飼醫(yī)生100歌0元?？剖铱瘍?nèi)接診護士燙和主管醫(yī)生故也應(yīng)認真核核對，嚴格把逗關(guān)，如在科唯室內(nèi)出現(xiàn)違檔規(guī)現(xiàn)象，對揪相關(guān)人員罰習(xí)款500元槳，給于全院杏通報批評。則醫(yī)保辦干事禿定期抽查各統(tǒng)科室，如各護種違規(guī)現(xiàn)象絨沒有及時發(fā)屈現(xiàn)，醫(yī)保辦喂干事給予全退院通報批評倆，罰款50對0元。驢三、不允許仰醫(yī)保、離休女、機關(guān)事業(yè)汁單位工傷病奸人掛床住院查、分解入院哭，如科室違攀規(guī)，醫(yī)院對尖相關(guān)科室進怨行處罰(參鬧保人員統(tǒng)籌倚金費用的1鋼－3倍；醫(yī)塞保中心檢查殼出掛床參保腫人員，罰款翼金額由所在爛科室承擔(dān)。嘉住院參保人圣員住院期間撤病房內(nèi)無必歇備生活用品崗（如臉盆、莖暖瓶、手巾瑞、餐具）視習(xí)為掛床。柜四、對于科的室發(fā)生無醫(yī)麻囑的用藥、慣檢查、處置狠，給予科室您相應(yīng)費用的瘋1－6倍的轉(zhuǎn)罰款，醫(yī)保翠中心查出的學(xué)罰款金額由龍所在科室承罵擔(dān)。嚇五、擅自將炕門診檢查項股目費用轉(zhuǎn)變先成住院費用室的按項目實盆際金額扣罰鏟責(zé)任人。冰六、科室為云參保人員應(yīng)簽每周至少兩竟次打出微機狗清單，一次待不打清單罰雷款科室10部元。在為參逗保人員使用便乙類藥品、化自費藥品、殃自費診療項駱目、自費服仗務(wù)設(shè)施等自表費項目，無梁參保人員簽循字時，離休風(fēng)病人和機關(guān)驢事業(yè)單位工偏傷病人使用窄自費藥品及帽項目無病人情簽字時，醫(yī)洪保中心查出礎(chǔ)罰款金額由進所在科室承宗擔(dān)。劃七、凡外傷祥引起的疾病客不在參保范腥圍之內(nèi)，一頭律按自費收滲入院，凡違愚反此規(guī)定的雪由收治醫(yī)生等負責(zé)此參保陳人員統(tǒng)籌金予費用。（醫(yī)鐘保中心同意組除外）什八、科室對豈參保人員費噸用不能隨意以串項、改項瞧、對于違反豪此規(guī)定的科研室，給予串油項、改項費跑用的2－1控0倍罰款。盒九、參保人料員在科室就搖診發(fā)生醫(yī)療集事故的，醫(yī)境療費用醫(yī)保況中心不予支騎付，按醫(yī)院蛛醫(yī)療事故有悔關(guān)規(guī)定處理俗。賣十、發(fā)生參拴保人員投訴分科室在就診乞中違反規(guī)定婆收費的，經(jīng)吧醫(yī)院查實后李，科室應(yīng)負桿責(zé)退還多收航取的費用。銷十一、醫(yī)務(wù)饅人員為參保樂人員診療過世程中，違反蹤規(guī)定要求積某累達三次，普給予待崗培促訓(xùn)處理，培恐訓(xùn)合格后方查可上崗?？菔?、根據(jù)餅《醫(yī)保服務(wù)縮協(xié)議》的醫(yī)煌療統(tǒng)籌額定岡指標，制定溝我院臨床科滋醫(yī)保統(tǒng)籌指頓標，對超醫(yī)寨保統(tǒng)籌指標么的科室按相料應(yīng)比例扣款絕?？己藰藴释诎丛掠嬎憧圻@除，具體實敲施辦法，按艘醫(yī)院有關(guān)規(guī)濫定執(zhí)行。械十三、醫(yī)保福檢查后，對倚醫(yī)院進行處慢罰時，罰款蜘金額將由相笛關(guān)科室承擔(dān)偉，并落實泰。些關(guān)于離休人普員轉(zhuǎn)診、異干地就醫(yī)管理面實施辦法盆根據(jù)《哈爾編濱市離休干訓(xùn)部醫(yī)療統(tǒng)籌耀管理辦法》饑中異地就醫(yī)黃管理的有關(guān)硬規(guī)定和要求橡，參照《哈梅爾濱市醫(yī)療緒保險管理中梁心關(guān)于異地風(fēng)就醫(yī)管理的催實施辦法》傅，結(jié)合我院戒實際，特制鏈定本辦法。暈一、異地就宮醫(yī)范圍眾鋸1、離休人抄員、特診人察員因外出、敘探親、旅游泉期間在外地端急診搶救住舅院的；腫2、因我院匠技術(shù)、設(shè)備賓、治療手段集等條件限制給，離休人員避、特診人員索經(jīng)批準轉(zhuǎn)往廳市內(nèi)非定點轟醫(yī)院就醫(yī)治稿療的；閘3、哈市市蜘內(nèi)發(fā)生的急美診患者原則廢上不屬于異堤地就醫(yī)范圍港，如因急性鼻心梗、腦血筆管意外急診鴉住院的，需葛在當(dāng)日敘通知醫(yī)保辦御登記備案，并病情穩(wěn)定后回回到我院治霞療（市內(nèi)住鄭院期限3-鄉(xiāng)5日）。陳二、異地急誠診人員的醫(yī)縮療管理弱1、異地急跪診的申報程睜序顯離休人員、夠特診人員因壤外出探親、邊旅游期間異常地急診住院草搶救的，須盈在住院之日博起5個工作鈔日內(nèi)（節(jié)假厚日順延），餐由單位或本杯人家屬判通知醫(yī)保機局銷（0451凱-調(diào)57220性598廈）登記備案合。恭2、異地急機診人員醫(yī)療踢費用報銷規(guī)晌定茂（1）離休述人員在異地醒因急診住院此搶救治療的肉，需符合《搜哈爾濱市醫(yī)嶺療保險異地焦急診搶救病獵種》的規(guī)定早，發(fā)生的醫(yī)推療費用，錄港入到市醫(yī)保呆程序中，按盟《哈爾濱市任離休干部醫(yī)隊療統(tǒng)籌管理幻辦法》的規(guī)胳定執(zhí)行；際（2）離休盯人員、特診橫人員異地發(fā)知生的門診費敢用和未登記截備案發(fā)生的妖醫(yī)療費用，幕醫(yī)院不予報套銷。沸（3）因急懂診在異地住液院的離休人改員、特診人毛員，病情穩(wěn)灣定或脫離?；陔U期后應(yīng)及找時轉(zhuǎn)回我院丙繼續(xù)治療，炊否則發(fā)生醫(yī)贊療費用不予驅(qū)支付。葵三、轉(zhuǎn)診人貞員的醫(yī)療管們理長1、轉(zhuǎn)診的賣申報程序勾因我院技術(shù)蹲、設(shè)備、治拐療手段等條給件限制而需股轉(zhuǎn)往瑞縣外帽醫(yī)院就醫(yī)的妥，應(yīng)由轉(zhuǎn)出投科室的醫(yī)生蕩填寫《離休臥人員轉(zhuǎn)診審綱批表》，科想主任向醫(yī)保頌辦提出申請符，醫(yī)保辦通捕知醫(yī)務(wù)科，送醫(yī)務(wù)科組織做專家會診，泉同意轉(zhuǎn)診后弊，由醫(yī)保辦季審核登記，芹經(jīng)主管院長竄審批后方可召轉(zhuǎn)診；夜班熔、節(jié)假日急啦診病人因我罷院技術(shù)、設(shè)悟備、治療手清段等條件限躍制需要轉(zhuǎn)往養(yǎng)市內(nèi)醫(yī)院的嫩，需相關(guān)科留室主任會診技后，由經(jīng)治營科主任向醫(yī)勁務(wù)科請示，偶經(jīng)醫(yī)務(wù)科批條準，醫(yī)保辦腸審核后方可幟轉(zhuǎn)診，上班肝后由經(jīng)治科匠補填《離休屠人員搖縣外躺轉(zhuǎn)診審批表膏》，轉(zhuǎn)入醫(yī)生院應(yīng)為粘定點醫(yī)院帆2、轉(zhuǎn)診人蔥員醫(yī)療費用隨報銷規(guī)定堪（1）轉(zhuǎn)往炸縣外醫(yī)院所尸發(fā)生的醫(yī)療編費用錄入到爆醫(yī)保程序中爸，按《哈爾夸濱市離休干爸部醫(yī)療統(tǒng)籌暈管理辦法》右的規(guī)定執(zhí)行倒。破（2）未經(jīng)歲批準轉(zhuǎn)往市惜內(nèi)醫(yī)院治療姥發(fā)生的醫(yī)療想費用，醫(yī)院非不予報銷。謊（3）市內(nèi)搞轉(zhuǎn)診時間的冒審批有效期鋼最長為10術(shù)天，未在有暈效期就診的抵，必須到醫(yī)到保辦辦理延打期手續(xù)。稱（4）轉(zhuǎn)診爭審批日期之隔前發(fā)生的醫(yī)暑療費用，醫(yī)佩院不予支付揀。環(huán)（5）如在品二級以上秒醫(yī)院確診后茅，我院可以潮治療的應(yīng)轉(zhuǎn)茫回我院治療冬；恢復(fù)期應(yīng)虎回我院治療貞。糟（6）發(fā)生茫統(tǒng)籌費用1待萬元（含1萄萬元）以上封的報院長辦選公會批準。炊四、異地就爺醫(yī)、策轉(zhuǎn)診人員醫(yī)灣療報銷辦法都異地就醫(yī)、兵轉(zhuǎn)診人員在問異地治療發(fā)社生的醫(yī)療費南先由患者墊獅付，治療結(jié)戒束后，由患剛者家屬攜帶旺有關(guān)材料到企醫(yī)保訂局倍按規(guī)定進行末初審，報科命長審核，并前提出初步意亞見，經(jīng)財務(wù)樣科確認，報說主管退領(lǐng)導(dǎo)柄批準后進行油報銷螺。遇關(guān)于城鎮(zhèn)居餓民醫(yī)療保險永患者住院治川療的暫行規(guī)督定除一、參保人賠員因病需要接住院治療的巡，門診醫(yī)生宇開具入院通括知單，住院艦處審核后辦統(tǒng)理住院手續(xù)哪。嚴禁掛床塔住院、冒名炕頂替住院、薪分解住院。窗二、轉(zhuǎn)診治碗療：尼1、轉(zhuǎn)診治鋒療條件構(gòu)（1）經(jīng)院鄰內(nèi)專家組會幫診，不能確夢診，治療的宗疾病。亮（2）診斷徑明確，但在蟻我院尚未開呆展的檢查治虜療項目的。項（3）病情按危重，因醫(yī)恢療條件和技性術(shù)所限確需嚇轉(zhuǎn)院治療的辮病人。暫2、轉(zhuǎn)診程蔑序駛（1）專家尺組成員，由晉系統(tǒng)科的主債任和相應(yīng)科圾系專家共3傳人組成。厚（2）由經(jīng)帶治醫(yī)生填寫棗《哈爾濱市參城鎮(zhèn)居民基譽本醫(yī)療保險躍市內(nèi)或異地閥轉(zhuǎn)診審批表趟》、病情摘向要及轉(zhuǎn)診理脖由。柱（3）由醫(yī)凱務(wù)科組織專娛家會診并提責(zé)出會診意見胡。脊（4）醫(yī)保從辦審核后，頭經(jīng)主管院長溝簽字后到優(yōu)縣醫(yī)保局俱審批。還3、未經(jīng)過冤我院治療的散患者，不允譯許轉(zhuǎn)診。授醫(yī)保住院患教者人業(yè)證病核對工作的敗規(guī)定始根據(jù)哈市醫(yī)晶保中心《關(guān)丸于進一步加胃強醫(yī)保住院抬患者人卡核膛對工作的通恢知》（哈醫(yī)蘋?！?00陡7〉5號）堪要求，為了壓進一步有效只控制冒名住櫻院、掛名住檢院等違規(guī)現(xiàn)料象的發(fā)生，失提高統(tǒng)籌基貴金的使用效援率，維護廣得大參保單位沾和參保人員旬的權(quán)益，現(xiàn)竊對我院醫(yī)保大住院患者人座證游核對工作做竿如下規(guī)定：喉一、凡需住乏院的醫(yī)?；己菡撸ò氋V工齊醫(yī)保、城鎮(zhèn)淹居民醫(yī)保、慶新農(nóng)合醫(yī)保營、艷離休統(tǒng)籌、饞），首診醫(yī)鏈生應(yīng)認真核斗對醫(yī)保騙本筑，前新農(nóng)合幸保險患者核父對身份證，獵經(jīng)確定無誤用后開醫(yī)保入蕩院通知單，耐注明醫(yī)保病避人類型；病膜人辦理完住贏院手續(xù)時住竟院處工作人技員應(yīng)將醫(yī)保始本型收取并保存機，于當(dāng)日的棵上午8：3邊0、下午1違5：30將艦醫(yī)保卡交給固醫(yī)保辦，醫(yī)舟保辦專職審您核人員于每曲天的上午9深：00和下嘆午16：0鴨0到病人床寫旁對新入院桃病人再次核饞對醫(yī)保喚本驟，將醫(yī)保囑本頌交給臨床科亭同時將當(dāng)日掛出院病人的擾醫(yī)保沙本番取回，急診剝出院的病人捧出院時科室倡將醫(yī)保潮本趨隨病歷一起悄送到結(jié)算室虜，轉(zhuǎn)科病人役隨病例將醫(yī)礦保灶本畝送到轉(zhuǎn)入科昏室。昂二、醫(yī)保須本浮應(yīng)24小時動交接班，隨謠時準備醫(yī)保通中心檢查，土真正做到醫(yī)坊保中心要求定的首診醫(yī)生失、病房醫(yī)護三人員、醫(yī)保史工作人員層盾層把關(guān)，嚴躍格地對醫(yī)保威患者進行人憶證伯核對工作。貴三、科室不再得擅自將切本培取出或給患作者，如患者幫需用均本懷請通知醫(yī)保沫辦，由醫(yī)保趕辦處理?？篇M室擅自將醫(yī)具?？ㄈ〕龌蛑S借給患者，循扣發(fā)當(dāng)事人虛500元優(yōu)四、核對醫(yī)析?？〞r如發(fā)鑒現(xiàn)冒名頂替禿患者，扣發(fā)榴首診醫(yī)生2案000元；最醫(yī)保中心查類出冒名頂替儀患者扣發(fā)首乳診醫(yī)生50炒00元，待斷崗3個月；烘醫(yī)保專職核判卡人員在規(guī)衫定的72小戶時內(nèi)未查出貼冒名頂替患慣者，扣發(fā)核按卡人員50搖00元，待菊崗3個月；殿本院職工參番與騙取醫(yī)保還待遇者，一養(yǎng)經(jīng)查實，扣都發(fā)參與騙保偏職工100回00元，待帽崗6個月，溫給醫(yī)院造成駝重大損失的悉，騙保職工前要承當(dāng)一定吳的損失費用突；對于舉報夫冒名頂替人漿員，經(jīng)核查凈屬實后，獎級勵舉報人員決1000元錘。昌五、因醫(yī)保言住院患者醫(yī)清療保險證破風(fēng)損、模糊、拆照片與患者逼實際長相相頓差較大等原體因不能確認罷真實身份的耽，應(yīng)要求其摘提供身份證榮原件，或在廊不影響患者五救治原則的惠基礎(chǔ)上暫時卻按自費收入壞院后，按通知醫(yī)保辦商，夜間或休槐息日報促告總值班，軌由總值班電恩話通知醫(yī)保商辦人員，確卡認身份后再膠予以辦理醫(yī)被保入院手續(xù)挨?；卺t(yī)保入、出丑院管理制度雜踏一、醫(yī)?；即笳弑仨毞匣蟆哆|寧省綜惑合醫(yī)院住院應(yīng)病人診斷標故準》方能住悼院，需持醫(yī)通療證、身份焦證和住院通守知單到住院邊處辦理住院淡手續(xù)，由醫(yī)貼?？茖彶槿宋?、證是否相谷符。溜減二、醫(yī)保窮患者住院后廁，到醫(yī)院醫(yī)磚?？频怯泜浒虬冈?4小博時內(nèi)上報上剪級醫(yī)保中心碎。脖且三、醫(yī)保臨患者住院后纖，應(yīng)早診斷城、早治療，椅疑難病要在招三天內(nèi)做出瓣診斷。為醫(yī)支?；颊咛峁?qū)優(yōu)良的醫(yī)療錫服務(wù)，不得避無故推委。濟

四、各種真輔助檢查要歐合理，堅決順杜亞絕不必要的謊輔助檢查及燭重復(fù)檢查，勉所有的輔助紗檢查必須下壓達醫(yī)囑，必疏要的重復(fù)檢謊查及重復(fù)檢東查，所以的鍛輔助檢查必孫須下達醫(yī)囑過，必要的重逗復(fù)檢查病志濟要有記錄。路凡病人使用嗓基本醫(yī)療保制險《目錄》森之外的診療剩項目和藥品顯須經(jīng)治醫(yī)生拉提出申請，掃患者或家屬伙同意簽字，敬科主任、主榨管院長同意惰簽字，醫(yī)保劇科審批后方雖可實施。醒五、在治療寸上要做到合祖理用藥，所千有用藥必須縱有醫(yī)囑，不迅使用與本病輝無關(guān)的藥品式，如病情需因要，病志中嫩要做詳細的處記載，嚴格旨執(zhí)行《藥品姐目錄》，使沾用目錄外藥殺品須經(jīng)治醫(yī)產(chǎn)生提出申請授，患者或家么屬簽字，科豪主任、主管節(jié)院長同意簽?zāi)[字，醫(yī)?？茢D審批后方可跟使用。蒼亞六、要嚴善格加強住院嚷管理，不準瀉掛床住院、過通勤住院和油頂替住院，炸出院帶藥不恨超過三天量漿。矩醫(yī)療保險住足院管理制度皇撈一、凡滿足撫《遼寧省綜鎮(zhèn)合醫(yī)院住院衫病人疾病診頃斷標準療效纏評定標準》漸條件的需住怨院的醫(yī)療保糾險患者，由燙住院處審查耍人、證、卡矩須相符，I終C啞卡由住院處暖保管（急、翼危、重癥來都持證、卡者岡，須24忌小時完成補析辦高手續(xù)）。胸符二、病人茶住院后，一摸般情況下當(dāng)趣日做出診斷尾，確定治療恭方案，疑難創(chuàng)病要在三天煮內(nèi)確定診斷姻，要做到不賊延診、不誤炊診、不漏診灑、早診斷、寄早治療。樂喉三、凡需便要會診的病訪人，按醫(yī)院恢會診制度執(zhí)招行。門母四、各種輔揭助檢查要合族理，堅決杜餐絕不必要的鎮(zhèn)輔助檢查及狠重復(fù)檢查，釘所有的輔助端檢查必須下著達醫(yī)囑，必稻要的重復(fù)檢倚查病志要有秀記錄。凡是流基本醫(yī)療保他險支付部分迷費用的診療窄項目須由經(jīng)期治醫(yī)生提出胳申請，科主富任簽字后，擔(dān)家屬或患者晉簽字。到醫(yī)赤保科審批后般方可實施。排灶五、在治飽療上要到合騰理用藥。所彈有用藥必須灣有醫(yī)囑，不斃使用與本病宋無關(guān)的藥品進，如病情需文要，病志中狹要做詳細記躁載，嚴格執(zhí)算行《醫(yī)保藥越品目錄》表兄，在《藥品櫻目錄》內(nèi)的濟需藥品須由緩家屬或患者葛簽字及科主宇任簽字醫(yī)保帥科同意，醫(yī)裕保中心批準替方可使用，億不得使用“小回扣”“促惠銷”藥品，臺否則后果自固負。呼室六、嚴格件按《遼寧省雖綜合醫(yī)院住值院病人疾病對診斷標準、歷療效評定標冶準》安排參琴保人員入院船、出院，不撇得以任何理敏由分解住院芬或掛名住院邀，不得推委止患者。對出淡院患者在《企門診手冊》鞠中記錄出院買小結(jié)，防止尼重復(fù)住院。窩同一種病1扔5日內(nèi)不能恐重復(fù)住院，嗚對于符合轉(zhuǎn)綿診條件，須消科主任簽字堤，醫(yī)?？频菍儆?，主管院斜長審查登記黎蓋章，報醫(yī)匪保中心同意冬后方可外轉(zhuǎn)攤，轉(zhuǎn)出醫(yī)院咐須是上級定普點醫(yī)療保險恒機構(gòu)。玻醫(yī)療保險轉(zhuǎn)翻診、轉(zhuǎn)院制衫度申仍一、符合以地下條件方可受轉(zhuǎn)院：蝴（1）院內(nèi)完、外會診不鵲能治療的疾芳?。痪蛄希?）醫(yī)院蹲無條件開展逆治療的疾病笨；壓搏（3）急、律危、重癥病熔人必須要轉(zhuǎn)孕院搶救的疾泡??；消傲（4）甲類赴傳染病、精孫神病、肺結(jié)強核等需要專宅科醫(yī)院治療劃的疾病。趁絲二、轉(zhuǎn)診居、轉(zhuǎn)院病人蛇實行逐級會貝診、轉(zhuǎn)診制們度，轉(zhuǎn)診、忘轉(zhuǎn)院須在三岡日內(nèi)完成。販戒三、經(jīng)會診始確定需要市受內(nèi)轉(zhuǎn)院的，沒主治醫(yī)師認兩真填寫醫(yī)療乞保險市內(nèi)轉(zhuǎn)震診、轉(zhuǎn)院申降請書，科主季任簽署意見情、主管院長震簽字、醫(yī)保晨科審核同意反后方可轉(zhuǎn)院蚊。極術(shù)四、需轉(zhuǎn)銳診、轉(zhuǎn)院異嗽地治療的患逆者，須由主埋治醫(yī)師填寫御異地轉(zhuǎn)院報理告單，附專碗家會診意見乞，由患者或禽家屬簽字、熱科主任簽字役、主管院長哨審批簽字、膊醫(yī)?？茖徍嘶值怯泜浒?，男報醫(yī)保中心塌審核簽署意沙見后方可轉(zhuǎn)勝往異地非盈見利醫(yī)院治療塊。塊終五、對符先合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)稼院條件的患慌者，必須按醫(yī)有關(guān)規(guī)定及犁時為參保人綿員辦理轉(zhuǎn)診漢、轉(zhuǎn)院手續(xù)除。碗乙類藥品、釀目錄外藥品痛審批制度探一、需用目市錄外、乙類對或乙類限制玉藥需個人承疫擔(dān)費用的藥徹品須遵循從達甲類到乙類好，再到目錄蠢外的原則。鄭二、確因病勝情需要使用搞目錄外、乙第類或限制類房藥品的，須取事前向參保另患者或其家衫屬說明，并誦經(jīng)患者家屬雜同意。瓣腎三、在《渴藥品目錄》挪內(nèi)，根據(jù)參懂加患者疾病雀選擇同類藥久品時，在質(zhì)劃量標準相同養(yǎng)情況下，能炊使用甲類藥罰的不使用乙鞭類，目錄外證藥品。三醫(yī)療保險用們藥管理制度型語一、必須膽按照“因病剛施治、合理識檢查、合理址治療、合理瘦用藥、合理礙收費”的原壓則，選擇藥踢品須遵循從漁甲類到乙類卷，再到目錄住外；從低檔春到中檔再到倡高檔的用藥堵原則。因二、處方與岸病志相符，脈不得開與疾耳病無關(guān)的藥秧，與住院疾踐病不相關(guān)的餃檢查，用藥跪并用在病歷艦中未記載使限用原因的視第為不合理檢壺查、治療。它三、在《藥殊品目錄》內(nèi)辛，同類藥品踐有選擇時，遞在質(zhì)量標準叫相同情況下披，應(yīng)選擇低院的品種，能懲使用甲類藥塌的不使用乙涂類藥。弦四、必須嚴迅格執(zhí)行《藥蓄品目錄》，謙確因病情需駁要使用目錄省外的，須向俯參?；颊呋蛐罴覍僬f明費枕用自負情況燙。釋五、必須嚴似格遵守省、掃市物價政策輕，所售藥品振價格不得高座于國家或省私級物價部門凡定價。廉醫(yī)保達處方管理制臘度窄１、凡醫(yī)保召使用的藥品丸處方須經(jīng)主蟻管業(yè)務(wù)院長鋒審批后方可受配發(fā)。子２、處方必汪須用鋼筆書插寫，項目填造寫完整，字鞠跡清晰，并傳有醫(yī)師簽名婆。如需更改鵲，醫(yī)師必須打在更改處簽慰名。全３、不符合煙規(guī)定或有配忘伍禁忌處方陸，藥劑人員披有權(quán)退回處意方。炭４、每張?zhí)幖较奕樟揩I且不能超過鞠五種藥品，羊慢性病可開桌七日量，并旁實行處方限鴿額管理。鈴５、毒、麻金、限劇藥品澆處方必須使卵用專用處方找箋，其用量棟不得超過規(guī)柱定的常用量籃。驗６、處方當(dāng)槍日有效，若暑超過期限須跨經(jīng)醫(yī)師重開燒處方方可調(diào)明配。滋７、處方應(yīng)史每天裝訂成貢冊并統(tǒng)計張里數(shù)、金額等攜，按月裝箱疤保存。一般復(fù)處方保存一免年備查，麻必醉藥品處方?jīng)Q保存三年備蛛查，毒性及支精神藥品處刪方保存二年攜備查。裹醫(yī)保管理聯(lián)定席工作制度頭1、病案室必、統(tǒng)計室工驗作制度逆（l）做好戚病歷保存工煮作，不得丟侄失。裂（2）負責(zé)今給每位就診尊的醫(yī)療保險搞者建立病歷泊，并在病歷流首頁上加蓋薯“醫(yī)療保險沃”專用章，席而與普通病謊人加以區(qū)分便，便于管理廢。