慢性前列腺炎專題宣講

1慢性前列腺炎主講人：XXX慢性前列腺炎專題宣講第1頁(yè)2

前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個(gè)密不可分統(tǒng)一體，并伴隨對(duì)其認(rèn)識(shí)深入而發(fā)生改變。概念慢性前列腺炎專題宣講第2頁(yè)分型急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分型慢性前列腺炎專題宣講第3頁(yè)分型-ABPI型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中ABP。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)發(fā)燒性疾病，伴有連續(xù)和顯著下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或（和）尿液中細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。慢性前列腺炎專題宣講第4頁(yè)5Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中CBP，約占慢性前列腺炎5%-8%。有重復(fù)發(fā)作下尿路感染癥狀，連續(xù)時(shí)間超出3個(gè)月，EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。分型-CBP慢性前列腺炎專題宣講第5頁(yè)6Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛綜合征是前列腺炎中最常見(jiàn)類型，約占慢性前列腺炎90%以上。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)久、重復(fù)骨盆區(qū)域疼痛或不適，連續(xù)時(shí)間超出3個(gè)月，可伴有不一樣程度排尿癥狀和性功效障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。分型-CNP慢性前列腺炎專題宣講第6頁(yè)分型-PDⅣ型：無(wú)癥狀性前列腺炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis，AIP）。無(wú)主觀癥狀，僅在相關(guān)前列腺方面檢驗(yàn)（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本病理檢驗(yàn)等）時(shí)發(fā)覺(jué)炎癥證據(jù)。慢性前列腺炎專題宣講第7頁(yè)分型以上分類中I型和Ⅱ型前列腺炎，即急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎是定位于前列腺感染性疾病，病因、病理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸明確，應(yīng)看作獨(dú)立疾病。慢性前列腺炎專題宣講第8頁(yè)9慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)臨床癥狀類似，多有疼痛和排尿異常等。II型可表現(xiàn)為重復(fù)發(fā)作下尿路感染。III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見(jiàn)于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。因?yàn)槁蕴弁淳弥尾挥?，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功效障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。慢性前列腺炎專題宣講第9頁(yè)10慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疼痛排尿異常慢性前列腺炎專題宣講第10頁(yè)11慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)II型重復(fù)發(fā)作下尿路感染III型骨盆區(qū)域疼痛會(huì)陰陰莖恥骨部肛周部腰骶部射精痛更為影響患者慢性前列腺炎專題宣講第11頁(yè)慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)尿急尿頻尿痛夜尿增多久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功效障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等慢性前列腺炎專題宣講第12頁(yè)13檢驗(yàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)前列液腺常規(guī)檢驗(yàn)：正常EPS中白細(xì)胞<10個(gè)/HP，卵磷脂小體均勻分布于整個(gè)視野，pH6.3~6.5，紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞不存在或偶見(jiàn)。當(dāng)白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂小體數(shù)量降低，有診療意義。尿常規(guī)分析及尿沉渣檢驗(yàn)：尿常規(guī)分析及尿沉渣檢驗(yàn)是排除尿路感染、診療前列腺炎輔助方法。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)其它病原體檢驗(yàn)：1）沙眼衣原體2）支原體影像學(xué)檢驗(yàn)B超：前列腺炎患者前列腺超聲表現(xiàn)易出現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，且其大小與癥狀成正相關(guān)。且B超檢驗(yàn)還能夠發(fā)覺(jué)前列腺回聲不均、前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)CT和MRI：對(duì)除外泌尿系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，判別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于連續(xù)發(fā)燒或藥品治療效果不佳前列腺炎患者，CT或MRI有利于診療前列腺膿腫，但對(duì)于前列腺炎本身診療價(jià)值仍不清楚慢性前列腺炎專題宣講第13頁(yè)14判別診療詳細(xì)病史體格檢查相應(yīng)輔助檢查良性前列腺增生睪丸附睪和精索疾病膀胱過(guò)度活動(dòng)癥神經(jīng)源性膀胱間質(zhì)性膀胱炎等判別診療慢性前列腺炎專題宣講第14頁(yè)15治療方法：普通治療藥品治療其它治療慢性前列腺炎專題宣講第15頁(yè)健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有主動(dòng)作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；防止憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律性生活有利于改進(jìn)前列腺炎患者癥狀。16治療方法：普通治療藥品治療其它治療慢性前列腺炎專題宣講第16頁(yè)17治療方法：最慣用藥品是抗生素、α－受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其它藥品對(duì)緩解癥狀也有不一樣程度療效藥品治療慢性前列腺炎專題宣講第17頁(yè)18治療方法：前列腺按摩

生物反饋治療

熱療

前列腺注射治療／經(jīng)尿道前列腺灌注治療

心理治療

手術(shù)治療其它治療慢性前列腺炎專題宣講第18頁(yè)19護(hù)理診療焦慮與恐懼疼痛睡眠形態(tài)紊亂知識(shí)缺乏有合并癥危險(xiǎn)精神困擾對(duì)疾病及治療條件缺乏了解神經(jīng)傳導(dǎo)和炎癥刺激焦慮恐懼、臥位、精神原因、疼痛病人機(jī)體功效改變、病人對(duì)病情錯(cuò)誤概念勃起功效障礙、附睪炎病人不能正確認(rèn)識(shí)疾病恢復(fù)慢性前列腺炎專題宣講第19頁(yè)20護(hù)理診療做好心理護(hù)理，通知患者可經(jīng)過(guò)看書、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、散步等辦法消除不安心理，保持情緒穩(wěn)定使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，主動(dòng)配合治療必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗焦慮郁抑藥品焦慮與恐懼慢性前列腺炎專題宣講第20頁(yè)21護(hù)理診療疼痛評(píng)定疼痛程度，指導(dǎo)緩解疼痛方法。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除擔(dān)心情緒。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛或解痙藥品慢性前列腺炎專題宣講第21頁(yè)22護(hù)理診療評(píng)定患者睡眠狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及健康教育。通知患者白天多做事，少睡覺(jué)，經(jīng)過(guò)書籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病等轉(zhuǎn)歸，降低焦慮。必要時(shí)選取催眠藥品睡眠形態(tài)紊亂慢性前列腺炎專題宣講第22頁(yè)23護(hù)理診療通知患者該疾病病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，也可通知經(jīng)過(guò)書籍、網(wǎng)絡(luò)了解該疾病，增加患者對(duì)該病認(rèn)知知識(shí)缺乏慢性前列腺炎專題宣講第23頁(yè)24護(hù)理診療遵醫(yī)囑給予使用抗生素，降低并發(fā)癥形成有合并癥危險(xiǎn)慢性前列腺炎專題宣講第24頁(yè)25護(hù)理診療建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，耐心向患者講解該疾病病因、治療方式、病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況，降低患者心理壓力及精神困擾精神困擾慢性前列腺炎專題宣講第25頁(yè)26出院指導(dǎo)NoteBooks1.天天堅(jiān)持一次20分鐘溫開(kāi)水（40-42℃）坐浴。2.性生活適度，注意個(gè)人衛(wèi)生。3.注意局部保暖，預(yù)防感冒，防止受涼、久坐、騎