(1.95)-器官移植倫理終醫(yī)學(xué)倫理與生命健康

器官移植倫理我國器官移植最初始于60年代。到1974年第一例腎移植成功；1978年第一例肝移植成功；1978年上悔第一例心臟移植成功，病人存活109天，1992年北京一例心臟移植成活214天，哈爾濱醫(yī)大—例心臟移植患者已突破3年，現(xiàn)仍生存。我國已由腎、肝、心臟移植等發(fā)展到胰島、胰腺、脾、腎上腺、骨髓、胸腺、睪丸等，以及雙器官聯(lián)合移植。在武漢建立了全國性器官移植登記處，成立了中華器官移植學(xué)會(huì)。我國的腎移植現(xiàn)已突破l萬例，腎移植單位已選90個(gè)。受者長期康復(fù)率逐年上升，已接近發(fā)達(dá)國家水平。胚胎胰島移植、脾移植和胚胎供器官移植等則一直處于國際上領(lǐng)先的地位。器官移植是近代技術(shù)的一大進(jìn)步，器官移植及其在臨床上的廣泛應(yīng)用，挽救了成千上萬瀕臨死亡的人的生命，使許多本身難以恢復(fù)健康的病人得以康復(fù)。但與此同時(shí)，器官移植的發(fā)展，也遇到社會(huì)倫理方面的問題。許多國家的傳統(tǒng)倫理道德嚴(yán)重阻礙了器官的捐獻(xiàn)，尤其是篤信宗教思想的國家。比如在我國傳統(tǒng)思想中，所謂“人，生要全膚，死要厚葬”，尸體解剖已為大逆不道，更何況是從活人身上摘取器官，在很多人看來更是孰不可忍的行徑。器官移植是否道德目前，支持器官移植的人持“人類的統(tǒng)一性和博愛”的觀點(diǎn)，認(rèn)為器官移植利用那些因器官損壞而面臨死亡的人的其他器官，使部分病人重獲新生，符合“總體性”原則。而反對(duì)者則認(rèn)為器官移植會(huì)破壞人體的完整性，違背了傳統(tǒng)倫理，易引起倫理的混亂等多方面的質(zhì)疑，極力反對(duì)器官移植。人們對(duì)此的爭論仍在繼續(xù)。器官移植雖因技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、倫理等方面的原因，目前還不能普及，然而，它作為一種救死扶傷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，決不能放棄。人的生命價(jià)值是不能單純用金錢去衡量的。在醫(yī)療資源和病人經(jīng)費(fèi)支付能力能夠承受的前提下，我們應(yīng)積極運(yùn)用這一現(xiàn)代技術(shù)，盡力搶救病人的生命。當(dāng)然，在發(fā)展器官移植技術(shù)的同時(shí)，也應(yīng)同時(shí)解決有關(guān)的倫理問題。1.活體器官移植的倫理問題。對(duì)活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評(píng)價(jià)有爭論。2.尸體器官移植的倫理問題。尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當(dāng)死者生前沒有捐獻(xiàn)遺體器官的意愿而又無反對(duì)表示時(shí)，能否將其作為供體；當(dāng)涉及不同死亡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，如何確定和選擇摘取器官的時(shí)機(jī)。3.可供移植器官分配的倫理問題。在器官供不應(yīng)求的情況下，器官如何分配？器官能否商業(yè)化？能否進(jìn)行異種器官移植？4.衛(wèi)生資源配置的倫理問題。如何處理昂貴的器官移植與防治常見病二者之間的矛盾，才能體現(xiàn)衛(wèi)生資源宏觀分配的公正合理性。器官移植倫理問題動(dòng)物器官移植一直是一個(gè)爭議性的話題。首先動(dòng)物器官移植在醫(yī)療領(lǐng)域被認(rèn)為具有巨大的潛力。尤其是最近科學(xué)界在跨物種器官移植排異反應(yīng)方面的進(jìn)展使得該項(xiàng)技術(shù)大規(guī)模應(yīng)用于實(shí)踐的可能性越來越大。終末期器官功能衰竭已成為工業(yè)化國家所面臨的重要健康問題之一，隨之出現(xiàn)的則是大量需要器官移植的病人，但由于捐贈(zèng)器官數(shù)量不足，約有60%的病人在等待過程中死去。而通過動(dòng)物器官移植，使用經(jīng)基因改造的動(dòng)物器官來代替人類器官，則有望徹底結(jié)束目前困擾醫(yī)療界的器官短缺問題。同時(shí)，科學(xué)界也因此出現(xiàn)了更激烈的討論，如果將豬的心移植給人，那此人是否還能稱之為人，手術(shù)成功的受體會(huì)變成豬嗎？不僅如此