產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即通知醫(yī)師，吸氧，補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量＞1000山1,心率＞120山皿，血壓＜80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)盡快開(kāi)放靜脈輸液，作腔靜脈插管。（三）備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。（四）若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（五）當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。（六）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生一吸氧一建立靜脈通道一配合搶救一保持呼吸道通暢一做好術(shù)前準(zhǔn)備一觀察病情變化一嚴(yán)格交班一記錄搶救過(guò)程醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案婦產(chǎn)科產(chǎn)前評(píng)估與產(chǎn)前檢查有高危因素匯報(bào)主任確定分娩方式（經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)）術(shù)中出血大于500且有上升趨勢(shì)有高危因素匯報(bào)主任確定分娩方式（經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)）術(shù)中出血大于500且有上升趨勢(shì)產(chǎn)后觀察立即通知檢驗(yàn)科配血產(chǎn)后觀察立即通知檢驗(yàn)科配血發(fā)現(xiàn)不凝血按摩宮底，觀察宮縮，判斷出血量三200ml開(kāi)放靜脈，輸液，監(jiān)測(cè)血壓，備血三500ml檢驗(yàn)中心發(fā)現(xiàn)不凝血按摩宮底，觀察宮縮，判斷出血量三200ml開(kāi)放靜脈，輸液，監(jiān)測(cè)血壓，備血三500ml檢驗(yàn)中心匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師與科主任，15分鐘內(nèi)或出血量在750ml內(nèi)到精選

血常規(guī)凝血功能交叉配血檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)完成相關(guān)檢查并配好血等待輸血補(bǔ)液量至少1000<繼續(xù)出血出血達(dá)到1000ml（800？）時(shí)血常規(guī)凝血功能交叉配血檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)完成相關(guān)檢查并配好血等待輸血補(bǔ)液量至少1000<繼續(xù)出血出血達(dá)到1000ml（800？）時(shí)>1000ml之前輸上血制品繼續(xù)出血根據(jù)患者具體情況由上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)總值班，安排全院搶救專家組會(huì)診。科室決定是否手術(shù)治療。轉(zhuǎn)運(yùn)要求迅速安全麻醉科1500ml之前輸上冷沉淀、血小板，輸上冷沉淀至少需2小時(shí)，婦產(chǎn)科必須提前通報(bào)檢驗(yàn)科保守?zé)o效繼續(xù)出血啟動(dòng)產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案繼續(xù)出血再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救注：?jiǎn)?dòng)輸血綠色通道時(shí)機(jī)，由婦產(chǎn)科決定、簽字并負(fù)責(zé)事后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)（輸血費(fèi)、保證金等）。科室每次搶救由科主任或高年資醫(yī)師任搶救小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安排整個(gè)搶救流程和細(xì)節(jié)，包括談話、簽字、匯報(bào)、轉(zhuǎn)運(yùn)、記錄、拿血拿化驗(yàn)單、催費(fèi)等。為保證輸血安全每次輸血必須開(kāi)申請(qǐng)單、注明時(shí)間。檢驗(yàn)科原則上保證30分鐘內(nèi)完成輸血前準(zhǔn)備工作，以接到申請(qǐng)單和標(biāo)本為準(zhǔn)，并注明接到時(shí)間和發(fā)報(bào)告時(shí)間。配血過(guò)程中如有溶血、標(biāo)本檢驗(yàn)單不符合等特殊情況檢驗(yàn)科及時(shí)聯(lián)系婦產(chǎn)科。拿血事宜：由總值班調(diào)度駕駛班，檢驗(yàn)科辦理相關(guān)手續(xù)，迅速拿血。因此過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，牽涉多個(gè)部門(mén)，且干預(yù)因素多，請(qǐng)當(dāng)事科室充分科學(xué)估計(jì)用量，及時(shí)通報(bào)檢驗(yàn)科，以免反復(fù)往返耽誤時(shí)間。檢驗(yàn)科配好血后立即通知病區(qū)護(hù)士拿血，護(hù)士必須在5分鐘內(nèi)拿血到位。特殊情況提前匯報(bào)總值班提前協(xié)調(diào)。經(jīng)院部研究指定產(chǎn)后出血搶救專家組名單為：組長(zhǎng)：胡蝶飛副組長(zhǎng)：李金枝陳