高血壓教學(xué)查房

高血壓教查房1、學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)理論課程，增加對疾病的了解，做出更加明確的判斷。2、實施治療后護理上要注意隨時觀察患者，用詢證護理的觀察評估患者，提出切實可行的護理診斷和護理措施。、加強對突發(fā)狀況的應(yīng)對能力。1、掌握高血壓患者常用護理診斷及護理內(nèi)容。2、對患者表現(xiàn)的突發(fā)狀況及時作出判斷，報告醫(yī)生，及時給予相應(yīng)的治療及護理措施。3、能了解并照護患者，完成護理記錄。4、引入循證的醫(yī)學(xué)概念，將循證護理的思想運用到實踐中去，建立循證思維、開拓新的護理模式。1、準備物品：血壓計、聽診器、體溫表、掛表、紙、病歷、疼痛笑臉表。2、責(zé)任護士準備：責(zé)任護士掌握所查病人相關(guān)資料、查房資料，提前將查房資料交給參加查房人員。3、患者準備：查房前兩到三天向病人溝通，解釋教學(xué)查房的形式、目的，以取得病人理解和配合。4、參加者準備：提前了解掌握查房資料、病人資料，以備查房時提問。

病人病人右側(cè)第一位：查房者病人左側(cè)第一位：輔助查房者病人右側(cè)第二位：同學(xué)一病人左側(cè)第二位：同學(xué)二病人右側(cè)第三位：同學(xué)三病人左側(cè)第三位：同學(xué)四其他與會人員圍繞病床站位

責(zé)任護士同學(xué)一同學(xué)三

左

輔助查房者同學(xué)二同學(xué)四總帶教老師隨意站。

總帶教老師我：王姨，您好啊最近感怎么樣？患者：，感覺好多。我：恩好的。是這的，針您高血壓這疾病，們組織了一教學(xué)查。既能讓學(xué)們學(xué)習(xí)到血壓的關(guān)知識，也根據(jù)您情況給予一針對性的護措施。請您合一下嗎？

患者：的。我：好，那么我先大家介一下王阿姨情況。病史介一般情：者，王雪梅，女，46歲，漢族人，退休職工，初中文化。主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高2年，頭痛5小時”于8月18日入院?，F(xiàn)病史：患者平日無不適癥狀，予社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達，未予以重視，未曾服藥。入院前5小時突發(fā)頭痛，為求進一步診治，來院就診，門診擬“高血壓”收住我科。來時情：志清楚，精神一般，扶入病室。個人史：否認吸煙、飲酒史。無食物及藥物過敏。睡眠良好，大小便正常?；颊咂綍r飲食口味較重，愛吃咸辣食物。血液化結(jié)果葡萄糖7.9mmol/l總膽固醇油三脂2.4mmol/l。頸動脈超頸動脈硬化伴斑塊形成。心臟彩：室舒張功能減退。初步診：血壓（3級很高危）用藥：卡托普25mgtid

美托洛爾12.5mgbid

瑞舒伐他丁10mgqn我：這是王阿姨的關(guān)情況我們先請一同學(xué)說下高血壓的義和診標準。同學(xué)一高血壓是是血壓升高主要表的臨床綜合當收縮≥140mmHg和（或舒張壓≥90mmHg。我：高壓不能以一測量的壓為準，要靜息狀下，未服用壓藥物測量2次以上，才能斷。我：好，那么我們在為王姨做一個簡的體檢.我：王姨，我們現(xiàn)先為您一個簡單的檢好嗎患者：的。做生命體征的檢查我來幫您把體計放在下）：36.3P78：17BP：150/90。口唇紅潤，皮膚溫濕度正常；頸軟您把頭下一側(cè)無頸靜脈怒張（同學(xué)可以看下，如果有靜脈的張，這里的脈就會起來；胸廓正常，無異常隆起請您把圈起來）腹軟，無腹肌緊張、壓痛、反跳痛壓腳踝下肢無水（同學(xué)們，來看一，如果水腫，按壓里就會一

個凹陷現(xiàn)在沒有就明沒有腫用聽診器聽心音心率78次/，心律齊，無雜音我：好，王阿姨，的血壓是稍微有點，您別心，降壓是個緩慢過程，能把血壓降太快，樣是很危險。我：那哪位說一下高血壓者為什么不降壓太？同學(xué)二因為降壓太，容易重要臟器供不足，臟器缺血缺。如果缺血，易發(fā)生跌倒嚴重者發(fā)生腦中風(fēng)如果心缺血容易發(fā)心肌梗，所以是危險的。我：王姨，您聽到吧，千別著急，配我們慢的吧血壓降來。您近感覺痛怎么樣，疼嗎？患者：，比來的時好多了但還是有點。我：好，那您來看這個疼評分表，您一下您疼痛在幾分？您看輕度疼是1-3分，中疼痛是4-6分，重度疼痛7分以上?；颊撸河X得現(xiàn)在在分。我：好。您現(xiàn)在還頭痛，且血壓還有偏高，議您還是要臥床休，可以適抬高床頭。視人員要太多，以打擾您休息。我們您發(fā)的藥要時按量服用等您的壓恢復(fù)正常后，頭也會緩解的患者：，知道了。我：那哪位同學(xué)說下高血除了頭痛，有哪些狀？同學(xué)三還會有頭暈疲乏、心、嘔吐、鳴等。我：常并發(fā)癥有哪？哪位學(xué)知道?同學(xué)四主要有心、、腎的發(fā)癥。心臟面會有悸、胸悶、絞痛、律失常；大腦方面要有腦血，腦中風(fēng)腎臟方可能出現(xiàn)夜、多尿、白尿、甚至衰竭。我：好，同學(xué)四回的很好還可能會有出血、網(wǎng)膜損傷。我：那阿姨您這兩吃飯怎樣？還吃那咸那么嗎？患者：兩天不吃那辣了，還是咸，沒鹽沒味，吃不下去我：您習(xí)慣可不好得改。吃多了對您血壓影很大，不利血壓的制。我：那同學(xué)們你們道高血患者每天的鹽量控在多少最好？同學(xué)三在5g以下。我：回的很對?，F(xiàn)已經(jīng)有究表明，食量在2g以下，血壓的病率極低，以下病率在3%左以上，發(fā)病率，整整提高了倍。所以食量對血壓的響是很的。當然，血壓不僅是食鹽的因，還有其一些可能因。哪位學(xué)說一說？同學(xué)四還有遺傳因，年齡肥胖，過度累，長間精神緊張睡眠，酒等都影響血壓。我：對是的。

我：阿，您也聽到，您每的食鹽量最控制在以下，也就平啤酒蓋那么。而且，不僅只有，還有各種味料、頭、零食、制品等，都能多吃。我：那同學(xué)們，高壓患者了不能多食，在飲上還要注意么？同學(xué)三除了鹽，還不能多肥肉、動物臟、蛋等這些高脂食物，以多吃蔬菜水果，以魚肉雞肉這些為。我：對還有補充一就是，血壓患者也要喝濃、咖啡、含精的飲，還有酒這些都不利血壓的制。我：阿，我們剛才的哪些吃，哪些不吃的，要記住啊，您的疾有好處患者：的，我記著。我：好的阿我們每發(fā)的您有按吃嗎？您知那些藥干什么用的？患者：了，發(fā)給我就吃，來不耽誤。是降壓吧，我不是血壓嘛我：是，主要就是壓藥，有調(diào)血脂的。降壓叫卡托普利它可能有一些良反應(yīng)，您時要注觀察。比如激性的嗽，面色發(fā)，低血壓，率減慢等等您若感有什么異常要隨時我們說。我：有位同學(xué)知道服用降藥要注意什？同學(xué)五要注意觀察壓。我：對除了觀察血還有什要注意的嗎其他同也可以補充同學(xué)一還要注意休，家里有人陪，休的時候以使用床欄我：還就是更換體的時候作要慢，下活動之一定要在床坐一會活動。是為了預(yù)防生什么同學(xué)一說：直立性血壓。我：對同學(xué)們說的對。我：那姨，您有什疑問想的嗎？患者：就是擔(dān)心我血壓能制好嗎？會響我正活動嗎？我：阿，您別擔(dān)心要保持個平和的心，積極合我們的治，我相您的血一定可以恢正常的還可以通過變不良食習(xí)慣、適鍛煉來控制壓。但是鍛要有度每天鍛煉控在三十四十分鐘，慢跑，走路這運動為主?；颊撸壕秃?，我還為不能動了。我：血控制的好是會影響的正常生活，但是血壓如果不有效控，持續(xù)的血壓也會造嚴重的果，像高血腦病、出血、心力竭、腎衰竭等。所以您是要積配合我們的療，聽我們的健康導(dǎo)啊。患者：的好的，我定聽。我：同們，高血壓在是非常見的，而趨向于輕化，持續(xù)高血壓心、腦腎都會導(dǎo)致嚴重的果，所以對高血壓者一定要監(jiān)她的血壓變，觀察神志識情況尿量，呼吸情況，能掉以輕心

我：那，王阿姨，們的查到此結(jié)束，好好休，有什么需您叫我?guī)瑢W(xué)回到辦公室我：同們，通過剛對王阿的查房，相同學(xué)們高血壓一定了一個本認識那我們來整一下關(guān)高血壓的一知識。、我：首先，高血壓的義和診。同學(xué)：血壓是以是壓升高主要表現(xiàn)的床綜合。在靜息狀下，未用降壓物，測量2次以上，縮壓≥140mmHg和（或舒張壓≥；90mmHg，即可診斷為高血壓。、我：高血壓的臨床表和并發(fā)。同學(xué)：暈頭痛，疲、惡心嘔吐、耳鳴癥狀。發(fā)癥主要有、腦、的并發(fā)。心臟方面有心悸胸悶、心絞、心律常等；大腦面主要有出血，腦中；腎臟面可能出現(xiàn)尿、多、蛋白尿、至腎衰竭還會有鼻出、視網(wǎng)損傷。、我：高血壓的治療有物和非物治兩類。物治療主要降壓藥。使用降壓物要注意觀患者的壓、神志意、尿量情況，還要意避免發(fā)體位性低血，還要察藥物的不反應(yīng)。藥物治療主是低鹽低飲食、適當動、控體重、保持和的心，勞逸結(jié)合、我：高血壓護理有幾面，飲、活、情緒病情觀察、康教育。同學(xué)：食要注意低低脂飲，不能多食肉、動內(nèi)臟、蛋黃這些高的食物可以多吃點菜水果肉以魚肉、肉為主不要喝濃茶咖啡、酒精的飲料還有酒同學(xué)：動要注意適，每天煉控制在三到四十鐘，以慢跑走路這運動為，勞逸結(jié)合要