約束護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的應(yīng)用

約束護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的應(yīng)用【摘要】目的探討重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）中腦出血患者應(yīng)用約束護(hù)理的臨床效果。方法120ICU其分為參照組（采用傳統(tǒng)護(hù)理）與試驗(yàn)組（采用約束護(hù)理），602019.5-2020.5結(jié)果（13.33%），P＜0.05；在焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)比中，試驗(yàn)組低于參照組，P＜0.05。ICU應(yīng)用約束護(hù)理，可顯著降低不良事件發(fā)生率，改善患者負(fù)面情緒，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】約束護(hù)理；腦出血；重癥監(jiān)護(hù)室；抑郁評(píng)分導(dǎo)致血壓升高引發(fā)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂[1]。對(duì)患者腦部功能形成一定影響，患者在[2]，臨床絕大多數(shù)腦出血患者在經(jīng)過手術(shù)治療后極易因意識(shí)模糊或障礙出現(xiàn)理是一種對(duì)患者采取一系列保護(hù)性措施的護(hù)理方法，常用于重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（IntensiveCareUnit，ICU)，國外將該種護(hù)理方式稱作為身體約束，主要通ICU果進(jìn)行探討，闡述如下。資料與方法基線資料2019.5-2020.5120ICU6032、2845-75平均（53.29±1.25）3-21d，平均（12.28±1.11）d，66-90ml，平均（75.22±1.26）ml；34、2645-75（53.30±1.22）歲，病程3-21d，平均（12.61±1.28）d，腦部出血量66-90ml，平均（75.61±1.29）ml。兩組基線資料對(duì)比無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過數(shù)字減影血管造影與磁共振血管造影技術(shù)被確診為腦出血；（2）患者基本資料與病歷資料完整；（3）均為首次發(fā)病者；（4）以往具有高血壓史。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無惡心腫瘤者；（2）海綿狀血管畸形患者；（3）肺部感染者；（4）凝血功能異常者；（5）研究中途退出者。方法予以參照組傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：生活護(hù)理、持續(xù)病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、留置導(dǎo)尿管、建立靜脈通道、適當(dāng)予以吸氧等措施。試驗(yàn)組額外加以約束護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）具體護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理實(shí)施完成內(nèi)容、評(píng)估安全背心使用情況、評(píng)估約束部位、患者神志狀態(tài)、基本資料；另在患者家屬簽署同意書后開展相關(guān)護(hù)理工作。（2）實(shí)施護(hù)理措施：①背心式約束：對(duì)于存在精神煩躁者，需予以背心式約束將其雙肩進(jìn)行固定，防止患對(duì)于心理躁動(dòng)患者，可使用安全約束衣制定其行為；③普通約束帶：適用于意識(shí)清晰能夠自主與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流的患者；④膝部約束帶：對(duì)于存在心理躁動(dòng)患者，受病情限制無法下床活動(dòng)者，可對(duì)其使用膝部約束帶進(jìn)行約束。（3）觀察內(nèi)容以及解決措施：①觀察有無煩躁心理，意識(shí)是否清晰，能否配合醫(yī)護(hù)人員開展治護(hù)工作；及時(shí)與其進(jìn)行交流溝通，尋找其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，同時(shí)關(guān)懷及鼓勵(lì)等方式加以疏通，降低患者恐懼感與不適感；②觀察約束帶松緊程度，是否過于緊繃；③定期檢查約束部位皮膚情況，觀察有無破損、蒼白、青紫以及紅腫等情況，對(duì)于存在異常情況者，需及時(shí)更換約束方式，按摩局部皮膚，加強(qiáng)觀察水腫情況，可通過小毛巾保護(hù)局部皮膚；在進(jìn)行交接班是，需檢查患者皮膚情況，告知接班護(hù)士患者約束期間需要注意的事項(xiàng)；使用背心式約束帶時(shí)，需要密切觀察患者心率、呼吸以及血壓等情況，對(duì)于出現(xiàn)異常情況者需立即松開約束帶，加強(qiáng)管道護(hù)理，及時(shí)處理管道滑脫現(xiàn)象。觀察指標(biāo)1.比較兩組不良事件發(fā)生率，其中包含：墜床、管道滑脫、皮膚損傷、壓瘡等情況。2.根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）[3]及抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）[4]判斷抑郁及焦慮程度，SAS為：輕度焦慮：50-59：60-6969SDS：50-5960-69統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS22.0SPSS22.0檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，tP＜0.05學(xué)意義。不良事件發(fā)生率試驗(yàn)組總發(fā)生率（3.33%）低于參照組（13.33%），P＜0.05，11（%）組 墜 管n別 床 滑脫

皮 膚損傷 瘡

總發(fā)生率參 6照組 0

2 2 2

8（13.33）試 6驗(yàn)組 0

0 1 1

2（3.33）χ- - - - - 3.9272P - - - - - 0.048SASSDS試驗(yàn)組評(píng)分低于參照組，P＜0.05，見表2。22SDSSAS（分，±s）組n別護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理

SAS

護(hù)理后參6 51.22± 49.29± 51.62± 48.27±照 0 1.23 1.25 1.43 1.98組試6 驗(yàn)0 1.24組

39.21±1.22

51.66±1.12

39.11±1.52t - 0.089 44.350 0.171 28.425P - 0.929 0.001 0.865 0.001討論ICU。據(jù)調(diào)查表明[620-30%ICU理具有重要意義。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于參照組，SDSSASICU管異?，F(xiàn)象，確保整個(gè)治療工作能夠順利開展，進(jìn)一步提升整體治護(hù)質(zhì)量[7]。通率。ICU更好地配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)治療與護(hù)理工作，值得運(yùn)用與推廣。參考文獻(xiàn)ICU的構(gòu)建[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(19):1473-1478.ICU[J].實(shí)踐與研究,2020,17(23):144-146.ICU中華護(hù)理雜志,2019,54(1):19-24.曹銳,胡芬,朱小平,等.ICU礙因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(4):485-489.ICU中的應(yīng)用[J].中