大腸癌科普講座

科普講座大腸癌大腸癌科普講座第1頁什么是大腸癌？大腸癌科普講座第2頁什么是大腸癌？大腸癌（largeintestinecancer）：是指來自于大腸粘膜上皮惡性腫瘤,包含結(jié)腸癌(coloncancer)、直腸癌(rectalcancer)和肛管癌(carcinomacancer)，是最常見消化道惡性腫瘤之一。大腸癌科普講座第3頁什么是大腸癌？大腸癌是臨床最常見惡性腫瘤之一。我國大腸癌發(fā)病率呈上升態(tài)勢，排在惡性腫瘤第3位和致死原因第5位。我國發(fā)病上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出2%國際水平，直逼5%，每年新發(fā)病例高達(dá)40萬。更為引人關(guān)注是，這一過去專屬于中老年人癌癥，已悄悄“盯”上了30多歲年輕人。大腸癌科普講座第4頁疑問Question01大腸癌發(fā)生與哪些原因相關(guān)？InfluencefactorQuestion02哪些人群易患大腸癌？SusceptiblepopulationQuestion03大腸癌早期有哪些癥狀？EarlysymptomQuestion04大腸癌晚期臨床表現(xiàn)？Latesymptoms大腸癌科普講座第5頁01大腸癌發(fā)生都與哪些原因相關(guān)？大腸癌科普講座第6頁（一）環(huán)境原因環(huán)境原因經(jīng)研究證實，在各種環(huán)境原因中，以飲食原因最主要，大腸癌發(fā)病率與食物中高脂肪消耗量有正相關(guān)系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變相關(guān)。大腸癌科普講座第7頁（二）遺傳原因遺傳原因從遺傳學(xué)觀點(diǎn)，可將大腸癌分為遺傳性和非遺傳性。前者經(jīng)典例子如家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病大腸癌。后者主要是由環(huán)境原因引發(fā)基因突變。大腸癌科普講座第8頁（三）其它高危原因其它高危原因大腸息肉(腺瘤性息肉)普通認(rèn)為大部分大腸癌起源于腺瘤，故將腺瘤性息肉看做是癌前病變。炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生癌變，多見于幼年起病、病變范圍廣而病程長者。膽囊切除術(shù)后有報道膽囊切除術(shù)后大腸癌發(fā)病率增高，認(rèn)為與次級膽酸進(jìn)人大腸增加相關(guān)。大腸癌科普講座第9頁02哪些人群易患大腸癌？大腸癌科普講座第10頁哪些人群易患大腸癌？臨床實踐已證實，以下屬于大腸癌高發(fā)人群：30歲至40歲以上有消化道癥狀者(尤其是便血、大便頻數(shù)、黏液便及腹痛者)；大腸癌高發(fā)區(qū)，主要是大城市內(nèi)中老年人；有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病者；有大腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結(jié)腸病者；有盆腔放療史者；有膽囊或闌尾切除史者；大腸癌科普講座第11頁03大腸癌早期有哪些癥狀？大腸癌科普講座第12頁大腸癌早期有哪些癥狀？1、大便習(xí)慣改變：不明原因大便習(xí)慣改變，主要為大便次數(shù)增加，極少數(shù)為便秘，多為乙狀結(jié)腸及直腸部位癌腫（左側(cè)結(jié)腸癌），因為距肛門部位相對較近，故便意較頻是左側(cè)結(jié)腸癌主要信號。大腸癌科普講座第13頁大腸癌早期有哪些癥狀？2、大便性質(zhì)改變：大便有時稀→帶少許粘液→夾血或隱血，是結(jié)腸癌由早期到晚期發(fā)展征兆，大便時有少許條狀粘液粘附，尤為直腸癌警號。大腸癌科普講座第14頁大腸癌早期有哪些癥狀？3、腹脹、腹痛：為升結(jié)腸、橫結(jié)腸（右側(cè)結(jié)腸癌）信號。因為這些部位離肛門較遠(yuǎn)，對肛門刺激不大，故大便頻意改變不多，主要為腹脹和時感隱痛，如疼痛顯著并已發(fā)覺腫塊，則已非早期。大腸癌科普講座第15頁04晚期大腸癌臨床表現(xiàn)？大腸癌科普講座第16頁晚期大腸癌臨床表現(xiàn)？早期大腸癌癥狀多不顯著。大腸癌一旦進(jìn)入晚期，可出現(xiàn)較顯著癥狀。1、右側(cè)結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為消化不良，乏力，食欲不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進(jìn)行性貧血。包塊位置隨病變位置而異。大腸癌科普講座第17頁晚期大腸癌臨床表現(xiàn)？2、左側(cè)結(jié)腸癌多有頑固性便秘，也可有排便次數(shù)增多。因為梗阻多在乙狀結(jié)腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型顯著。癌腫破潰時，可使糞便外染有鮮血或粘液。梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引發(fā)穿孔，也可發(fā)生大量血及腹腔膿腫。大腸癌科普講座第18頁晚期大腸癌臨床表現(xiàn)？3、直腸癌主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶有血液或粘液，伴有里急后重。因為癌腫可侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛。假如累及膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、尿血等癥狀。癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管。直腸癌也可引發(fā)腸梗阻。大腸癌科普講座第19頁晚期大腸癌臨床表現(xiàn)？4、肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛。疼痛于排便時加劇。當(dāng)癌腫侵犯肛門括約肌時，可有大便失禁。肛管癌可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，故可于腹股溝觸及腫大而堅硬淋巴結(jié)。大腸癌科普講座第20頁哪些檢驗有利于診療大腸癌？大腸癌科普講座第21頁凡出現(xiàn)早期癥狀者，應(yīng)及早施行“一指三檢驗”01020304可直接觸及腫塊及檢驗盆腔轉(zhuǎn)移情況，對直腸癌尤為有效而簡易檢驗法肛門指診可作涂片及活體組織檢驗，適合用于乙狀結(jié)腸部位癌腫檢驗乙狀結(jié)腸鏡可檢驗更遠(yuǎn)部位結(jié)腸癌纖維結(jié)腸鏡鋇灌攝片法，可查整個結(jié)腸癌腫，當(dāng)前采取氣鋇雙重對比造影檢驗，可發(fā)覺較小結(jié)腸癌(２厘米以內(nèi))X線檢驗大腸癌科普講座第22頁其它檢驗以上檢驗中如發(fā)覺異常腫塊應(yīng)取病理行確診。糞便檢驗可作為普查篩選伎倆，或可提供早期診療線索腫瘤標(biāo)識物血清癌胚抗原（CEA）、CA199測定超聲內(nèi)鏡檢驗有時可用于大腸癌早期診療，而且能區(qū)分早期癌位于粘膜內(nèi)還是粘膜下層影象學(xué)檢驗CT、MRI等檢驗，對了解腫瘤外侵、發(fā)覺轉(zhuǎn)移灶很有幫助大腸癌科普講座第23頁P(yáng)roblems幾個大家關(guān)注問題大腸癌科普講座第24頁大腸癌會遺傳嗎？伴隨流行病學(xué)研究深入，大腸癌與遺傳相關(guān)證據(jù)越來越多。在一些人群及家庭中，存在著所謂癌家庭或大腸癌家族聚集性。經(jīng)過大量調(diào)查發(fā)覺，大腸癌家族聚集傾向，可能與遺傳原因和環(huán)境原因都相關(guān)，用單一遺傳原因或者環(huán)境原因都不能圓滿地解釋大腸癌在家族中聚焦傾向。但對在一級親屬中有大腸癌人群，定時進(jìn)行腸道疾病相關(guān)檢驗是必要和穩(wěn)妥。大腸癌科普講座第25頁大腸癌會傳染嗎？到當(dāng)前為止，即使癌癥根本原因還未完全清楚，但經(jīng)過研究和試驗觀察，認(rèn)為大腸癌沒有傳染性。在腫瘤醫(yī)院里，沒有發(fā)覺過同住一間病房癌癥患者有相互傳染現(xiàn)象。在醫(yī)院里與患者親密接觸醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工，也沒有聽說過被傳染了癌癥。所以，對于害怕在親密接觸患者時害怕直接接觸傳染顧慮是沒有必要。大腸癌科普講座第26頁便血一定是大腸癌嗎？并非大便帶血就是患上了大腸癌，因便血可見于其它很多疾病，如痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等。痔瘡便血常見是鮮紅，不與糞便相混而附于糞塊表面；也可表現(xiàn)為大便前后滴血，嚴(yán)重是噴射狀，多在大便秘結(jié)時發(fā)生。肛裂便血量較少，多數(shù)在便紙上發(fā)覺；大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。息肉便血大便進(jìn)無不適感，糞質(zhì)正常，血常附于糞塊表面。大腸癌科普講座第27頁便血一定是大腸癌嗎？大腸癌便血表現(xiàn)為連續(xù)性、慢性帶黏液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或黏液而無糞便。假如癌腫離肛門越遠(yuǎn)，便血發(fā)生率就越低。直腸癌約80%有便血。大腸癌早期缺乏特異性表現(xiàn)，有患者只表現(xiàn)為大便習(xí)慣性改變和程度不一樣便血，因而常被誤診為痔瘡。所以，假如有連續(xù)便血或大便潛血試驗陽性者，要作深入檢驗，以排除是否大腸癌引發(fā)。大腸癌科普講座第28頁怎樣預(yù)防大腸癌？多吃含纖維素多蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通暢，降低糞便中致癌物與結(jié)腸粘膜接觸時間。大腸癌科普講座第29頁怎樣預(yù)防大腸癌？十字花科蔬菜中各種強(qiáng)效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加緊本身排毒過程。它們還含有被稱為硫配糖體天然化學(xué)物質(zhì)，能排除各種毒素，包含致癌物質(zhì)。每七天吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌風(fēng)險性降低60%。所以，一周最少吃3次“十花菜”。大腸癌科普講座第30頁怎樣預(yù)防大腸癌？降低食物中脂肪和動物蛋白攝入,可降低其分解產(chǎn)物致癌物產(chǎn)生及致癌作用，以降低結(jié)腸癌發(fā)病。大腸癌科普講座第31頁怎樣預(yù)防大腸癌？吃大蒜。大蒜中蒜氨酸酶有抗癌功效。將大蒜切開后在空氣中放10分鐘，蒜氨酸酶發(fā)揮作用會更顯著。大腸癌科普講座第32頁怎樣預(yù)防大腸癌？天天補(bǔ)鈣。天天喝3杯200毫升脫脂牛奶，外加200毫升酸奶，能夠抑制結(jié)腸息肉成長，預(yù)防結(jié)腸癌。大腸癌科普講座第33頁怎樣預(yù)防大腸癌？喝脫咖啡因咖啡。天天兩杯可使直腸癌發(fā)生率降低52%。同時，還能夠減肥。大腸癌科普講座第34頁怎樣預(yù)防大腸癌？曬太陽

維生素D可預(yù)防包含淋巴瘤、乳腺癌以及結(jié)腸癌等在內(nèi)各種癌癥發(fā)病率，但皮膚中維生素D需要紫外線照射才能發(fā)揮抗癌威力，所以最好天天曬10-15分鐘太陽。大腸癌科普講座第35頁怎樣預(yù)防大腸癌？天天30分鐘活動身體。研究發(fā)覺，工作時活動量大人患結(jié)腸癌可能性比坐著辦公人低40％到50％。從事金融、行政等長久坐辦公室工作人群結(jié)腸癌發(fā)病率高于經(jīng)常需要走動職業(yè)人群2～3倍。大腸癌科普講座第36頁怎樣預(yù)防大腸癌？出現(xiàn)便秘應(yīng)及時治療，如使用開塞露，服用果導(dǎo)片，自己進(jìn)行低壓灌腸等。停用有便秘副作用藥品如氫氧化鋁、碳酸鈣以及嗎啡類藥品等。年過50，每年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢驗。即使最近一次體檢時便血檢驗沒有問題也不能掉以輕心，假如有家族結(jié)腸癌病史，檢驗更應(yīng)提早到50歲前?；驒z驗。假如家族有癌癥史，最好去醫(yī)院做基因檢驗，方便提早發(fā)覺癌癥隱患，采取預(yù)防辦法。大腸癌科普講座第37