護(hù)士的相關(guān)法律問題

護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)班有色總醫(yī)院護(hù)理部護(hù)士的相關(guān)法律問題第1頁-護(hù)士的相關(guān)法律問題第2頁醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章全國人大常委會主席令、國務(wù)院公布、衛(wèi)生部公布1、中華人民共和國民法通則2、中華人民共和國民事訴訟法3、中華人民共和國禁毒法4、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法5、中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法6、關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題解釋7、人民法院司法判定工作暫行要求8、關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干要求9、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法10、精神疾病司法判定暫行要求11、北京市精神疾病司法判定管理方法12、中華人民共和國藥品管理法護(hù)士的相關(guān)法律問題第3頁醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章

全國人大常委會主席令、國務(wù)院公布、衛(wèi)生部公布13、關(guān)于參考《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件通知14、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法15、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題解釋16、關(guān)于司法判定管理問題決定17、北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題意見（試行）18、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例19、醫(yī)療事故技術(shù)判定暫行要求20、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）21、醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定方法22、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求護(hù)士的相關(guān)法律問題第4頁醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章

全國人大常委會主席令、國務(wù)院公布、衛(wèi)生部公布23、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故匯報(bào)制度要求24、醫(yī)療事故技術(shù)判定教授庫學(xué)科專業(yè)組名目（試行）25、關(guān)于做好實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)工作通知26、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例27、護(hù)士條例28、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法（試行）29、消毒管理方法30、醫(yī)療美容服務(wù)管理方法31、血液制品管理?xiàng)l例32、臨床輸血技術(shù)規(guī)范33、病歷書寫基本規(guī)范護(hù)士的相關(guān)法律問題第5頁醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章全國人大常委會主席令、國務(wù)院公布、衛(wèi)生部公布34、醫(yī)院工作制度35、醫(yī)院感染管理方法36、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例37、藥品管理法實(shí)施條例38、醫(yī)師外出會診管理暫行要求39、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例40、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例41、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例42、醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例43、預(yù)防性健康體檢管理方法44、艾滋病監(jiān)測管理若干要求護(hù)士的相關(guān)法律問題第6頁醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章全國人大常委會主席令、國務(wù)院公布、衛(wèi)生部公布45、傳染性非經(jīng)典肺炎防治管理方法46、中華人民共和國職業(yè)病防治法47、中華人民共和國獻(xiàn)血法48、中華人民共和國母嬰保健法49、中華人民共和國母嬰保健實(shí)施方法50、中華人民共和國傳染病防治法51、中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施方法52、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法53、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理方法護(hù)士的相關(guān)法律問題第7頁醫(yī)療衛(wèi)生法律指由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制訂法律文件。包含：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國母嬰保健法》等。護(hù)士的相關(guān)法律問題第8頁行政法規(guī)

由中華人民共和國國務(wù)院公布衛(wèi)生行政法規(guī)，截至當(dāng)前共35件。如：《護(hù)士條例》《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施方法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等護(hù)士的相關(guān)法律問題第9頁醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章指由衛(wèi)生部制訂或衛(wèi)生部與相關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制訂含有法律效力規(guī)范性文件。在全國范圍內(nèi)有效，但效力低于法律、行政法規(guī)。如：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理方法》等護(hù)士的相關(guān)法律問題第10頁診療技術(shù)規(guī)范

是基于維護(hù)公民健康權(quán)利標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)結(jié)果基礎(chǔ)上對醫(yī)療過程定義和所應(yīng)用技術(shù)規(guī)范或指南。各部門、機(jī)構(gòu)制訂各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度總稱，包含衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會針對本行業(yè)特點(diǎn)制訂診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診療治療及醫(yī)用物品供給等各項(xiàng)工作應(yīng)遵照工作方法、步驟等。如：《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理管理規(guī)范》《臨床護(hù)理文書規(guī)范》等護(hù)士的相關(guān)法律問題第11頁《護(hù)士條例》解讀

《護(hù)士條例》經(jīng)年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議經(jīng)過，自年5月12日起正式施行。護(hù)士條例從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職責(zé)等多方面對護(hù)理工作進(jìn)行了要求。從立法上了明確護(hù)士權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護(hù)士正當(dāng)權(quán)益。護(hù)士的相關(guān)法律問題第12頁《護(hù)士條例》解讀《護(hù)士條例》共分六章35條第一章總則

第一條立法目標(biāo)

第二條護(hù)士定義

第三條保護(hù)和尊重護(hù)士

第四條各級政府部門在促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展上職責(zé)

第五條監(jiān)督管理部門

第六條表彰、獎(jiǎng)勵(lì)

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第七條執(zhí)業(yè)條件

第八條執(zhí)業(yè)注冊程序及使用期

第九條變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

第十條延續(xù)注冊

第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)統(tǒng)計(jì)

第三章權(quán)利和義務(wù)

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

第五章法律責(zé)任

第六章附則護(hù)士的相關(guān)法律問題第13頁《護(hù)士條例》解讀第一條、護(hù)士條例立法宗旨

1.充分保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益。經(jīng)過明確、要求護(hù)士應(yīng)該享受權(quán)利，以及對優(yōu)異護(hù)士表彰、獎(jiǎng)勵(lì)辦法，以此激發(fā)護(hù)士工作主動性；勉勵(lì)社會符合條件人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識，從事護(hù)理工作。在全社會形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士良好氣氛。2.嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。經(jīng)過細(xì)化護(hù)士法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不推行法定義務(wù)、不恪守執(zhí)業(yè)規(guī)范法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾健康服務(wù)。3.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。經(jīng)過要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配置護(hù)士、保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士管理等方面職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有主動作用。護(hù)士的相關(guān)法律問題第14頁《護(hù)士條例》解讀第二條、護(hù)士定義護(hù)士法律屬性-----護(hù)士是一個(gè)職業(yè)，法律意義上護(hù)士，系指按《中華人民共和國護(hù)士管理方法》要求取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊，依照本條例要求從事護(hù)理工作，推行保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康職責(zé)衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)士的相關(guān)法律問題第15頁《護(hù)士條例》解讀護(hù)士任職資格特征申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)該具備四個(gè)條件：1.含有完全民事行為能力。民法通則要求：16周歲以上不滿18周歲公民，以自己勞動收入為主要生活起源視為完全民事行為能力人。2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部要求普通全日制3年以上護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包含在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得對應(yīng)學(xué)歷證書。3.經(jīng)過衛(wèi)生部組織國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證實(shí)。4.符合衛(wèi)生部要求健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士的相關(guān)法律問題第16頁《護(hù)士條例》解讀第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)該經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，是護(hù)士從事護(hù)理活動唯一正當(dāng)法律文書。未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員，不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用未進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員從事護(hù)理工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請者，應(yīng)該自參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，而且考試成績合格之日起3年內(nèi)提出申請。第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用期為5年如中止注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門要求參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊機(jī)關(guān)提交相關(guān)證實(shí)，方可辦理再次注冊。護(hù)士的相關(guān)法律問題第17頁《護(hù)士條例》解讀第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊使用期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)該向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門匯報(bào)。收到匯報(bào)衛(wèi)生主管部門應(yīng)該自收到匯報(bào)之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，收到匯報(bào)衛(wèi)生主管部門還應(yīng)該向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。-----護(hù)士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容。如護(hù)士從甲醫(yī)院調(diào)到乙醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等。護(hù)士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需要進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊變更。第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)，應(yīng)該在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請衛(wèi)生主管部門對具備本條例要求條件，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊使用期為5年；對不具備本條例要求條件，不予延續(xù)，并書面說明理由。護(hù)士的相關(guān)法律問題第18頁《護(hù)士條例》解讀第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)該建立本行政區(qū)域護(hù)士執(zhí)業(yè)良好統(tǒng)計(jì)和不良統(tǒng)計(jì)，并將該統(tǒng)計(jì)記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)良好統(tǒng)計(jì)包含護(hù)士受到表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)情況等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良統(tǒng)計(jì)包含護(hù)士因違反本條例以及其它衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求受到行政處罰、處罰情況等內(nèi)容。第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許以下人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范要求護(hù)理活動：(一)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員；(二)未依照本條例第九條要求辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)護(hù)士；(三)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士。(四)在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)人員應(yīng)該在護(hù)士指導(dǎo)下開展相關(guān)工作。護(hù)士的相關(guān)法律問題第19頁《護(hù)士條例》解讀關(guān)于護(hù)士正當(dāng)權(quán)利（第十二條至第十五條）有按照國家相關(guān)要求獲取工資酬勞、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等候遇。有取得與其所從事護(hù)理工作相適應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作護(hù)士，有依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求接收職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)利；患職業(yè)病，有依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求取得賠償權(quán)利。有按照國家相關(guān)要求取得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平對應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體權(quán)利；護(hù)士有取得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息權(quán)利和其它與推行護(hù)理職責(zé)相關(guān)權(quán)利，能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門工作提出意見和提議。

護(hù)士的相關(guān)法律問題第20頁《護(hù)士條例》解讀關(guān)于護(hù)士義務(wù)（第十六條至第十九條）應(yīng)該恪遵法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范要求。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)根本準(zhǔn)則。這一標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)該恪守大量詳細(xì)規(guī)范和應(yīng)該推行大量義務(wù)。經(jīng)過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范約束，護(hù)士推行對患者、患者家眷以及社會義務(wù)。發(fā)覺患者病情危急，應(yīng)該馬上通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)該先行實(shí)施必要緊搶救護(hù)。發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)該及時(shí)向開具醫(yī)囑醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)該向該醫(yī)師所在科室責(zé)任人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理人員匯報(bào)。應(yīng)該尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。有義務(wù)參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士的相關(guān)法律問題第21頁《護(hù)士條例》解讀護(hù)士應(yīng)該尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。-----男女混住-----進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)和操作時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等包括到暴露隱私部位護(hù)理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理-----

不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響；不要在公眾場所（交接班、查房）討論病情護(hù)士有義務(wù)參加公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排，參加醫(yī)療救護(hù)。-----四川地震-----抗“非典”護(hù)士的相關(guān)法律問題第22頁案例

：侵犯隱私權(quán)案

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在青島打工梁某做人工流產(chǎn)。教學(xué)醫(yī)院內(nèi)見習(xí)學(xué)生對人流手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩，梁某認(rèn)為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學(xué)生對其人流手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩侵犯隱私權(quán)，因與醫(yī)院未達(dá)成和解，最終以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊(duì)教師證言，證實(shí)手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際通例為由，拒絕負(fù)擔(dān)責(zé)任。但患者否定了同意觀摩說法，查病歷統(tǒng)計(jì)亦無患者同意記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”主張沒有被法院采信。?

青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習(xí)學(xué)生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元。

護(hù)士的相關(guān)法律問題第23頁正確執(zhí)行醫(yī)囑了解

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嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行

首先應(yīng)該查對醫(yī)囑，然后按照正確時(shí)間、對象、劑量、路徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者反應(yīng)。普通情況下，護(hù)士應(yīng)該一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。?

對醫(yī)囑進(jìn)行必要監(jiān)督-----拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤、有問題醫(yī)囑-----應(yīng)該及時(shí)向開具醫(yī)囑醫(yī)師提出質(zhì)疑-----懷疑存在錯(cuò)誤醫(yī)囑仍要求強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，匯報(bào)制度落實(shí)-上級護(hù)士（護(hù)理組長）-護(hù)士長-主任-護(hù)理部。

注意以下情形：----夜晚床邊口頭醫(yī)囑-----無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）-----執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑

護(hù)士的相關(guān)法律問題第24頁正確執(zhí)行醫(yī)囑了解

緊急情況下?lián)尵染人婪鰝敲恳粋€(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急情況下，護(hù)士應(yīng)該馬上通知醫(yī)師。在實(shí)際工作中，當(dāng)急危患者處于病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時(shí)馬上趕到時(shí)，護(hù)士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)該先行實(shí)施必要緊搶救護(hù)，盡最大可能挽救患者生命。如：實(shí)施吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇。

口頭醫(yī)囑正確處理

-----限于緊急情況下?lián)尵茸o(hù)士的相關(guān)法律問題第25頁正確執(zhí)行醫(yī)囑了解

必須表達(dá)護(hù)士職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純執(zhí)行者。?

正確執(zhí)行醫(yī)囑先決條件是不停加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，而且對患者病情有足夠了解。?

護(hù)士不是僅機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動觀察病人病情改變、巡視病房和完成基礎(chǔ)護(hù)理等工作，重視與病人溝通、交流，對病人生活照料、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士的相關(guān)法律問題第26頁案例：輸液致死組成醫(yī)療事故罪

女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳××醫(yī)師嫌護(hù)士輸液速度慢，指示護(hù)士加緊輸液速度。在陳××醫(yī)師指令下，在不到一個(gè)小時(shí)時(shí)間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)覺患兒病情改變時(shí)，醫(yī)生仍指令護(hù)士繼續(xù)輸液，護(hù)士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，終因在短時(shí)間內(nèi)患兒接收液體超量死于手術(shù)臺上，使一個(gè)健康兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。法院判決：醫(yī)生組成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護(hù)士取消其執(zhí)業(yè)資格?！钭o(hù)士與醫(yī)師共同負(fù)擔(dān)所引發(fā)法律責(zé)任！

護(hù)士的相關(guān)法律問題第27頁《護(hù)士條例》解讀第五章法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有以下情形之一，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令更正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。(一)發(fā)覺患者病情危急未馬上通知醫(yī)師；(二)發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求，未依照本條例第十七條要求提出或者匯報(bào)；(三)泄露患者隱私；(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故，依照醫(yī)療事故處理相關(guān)要求負(fù)擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)士的相關(guān)法律問題第28頁《護(hù)士條例》解讀第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，妨礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動，欺侮、威脅、毆打護(hù)士，或者有其它侵犯護(hù)士正當(dāng)權(quán)益行為，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法要求給予處罰；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。護(hù)士的相關(guān)法律問題第29頁別在病歷上栽了跟頭無意識行為：錯(cuò)漏字、病句?

有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都造成護(hù)理統(tǒng)計(jì)缺乏真實(shí)性?

提前書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)?

編造數(shù)據(jù)?

與醫(yī)囑不符?

封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為

護(hù)士的相關(guān)法律問題第30頁護(hù)理工作關(guān)鍵制度1、查對制度2、交接班制度3、醫(yī)囑執(zhí)行制度4、分級護(hù)理制度5、護(hù)理不良事件匯報(bào)制度6、護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范管理制度7、護(hù)理查房制度8、護(hù)理會診制度9、患者通知制度10、危重患者搶救制度護(hù)士的相關(guān)法律問題第31頁護(hù)理工作關(guān)鍵制度作用是提升護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全基本制度是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作關(guān)鍵，給護(hù)士清楚、明確指導(dǎo)，有利于護(hù)士安全、有序和高效開展工作是規(guī)范護(hù)理工作指南，是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，以確?；竟ぷ髻|(zhì)量預(yù)防潛在性危機(jī)發(fā)生，保障病人安全是確保病人接收安全治療、檢驗(yàn)、護(hù)理主要辦法評定護(hù)理工作質(zhì)量依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

它掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作重中之重!護(hù)士的相關(guān)法律問題第32頁查對制度1、醫(yī)囑查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度3、操作查對制度4、輸血查對制度5、特殊飲食查對制度護(hù)士的相關(guān)法律問題第33頁醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，必須按時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，并注明執(zhí)行時(shí)間。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人查對后方可執(zhí)行，并暫保留用過空安瓿。3、護(hù)士長每七天查對醫(yī)囑二次。護(hù)士的相關(guān)法律問題第34頁服藥、注射、輸液等查對制度

1、給藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和使用方法。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢驗(yàn)標(biāo)簽、失效期和批號，注意有沒有變質(zhì)、瓶口松動、裂縫等，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。4、對易致過敏藥，給藥前需問詢患者有沒有過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過重復(fù)查對。同時(shí)使用各種藥品時(shí)，要注意配伍禁忌。5、無菌技術(shù)操作時(shí)，須查對用物滅菌時(shí)間及物品質(zhì)量。6、給藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)，查對無誤后方可執(zhí)行。護(hù)士的相關(guān)法律問題第35頁操作查對制度

1、護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，必須嚴(yán)格各步驟查對，確保護(hù)理安全。2、執(zhí)行護(hù)理操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者查對與識別制度，采取兩種以上方法對患者進(jìn)行身份識別。3、在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴(yán)格恪守《醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度》，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。4、使用易過敏藥品前，詳細(xì)問詢過敏史，各種藥品同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌，確保安全用藥。5、護(hù)士在執(zhí)行無菌操作過程中，嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格查對無菌物品使用期、包裝是否完整，確保無菌物品安全使用。6、手術(shù)操作嚴(yán)格恪守《手術(shù)查對制度》、《手術(shù)部位標(biāo)識與確認(rèn)制度》等，確保手術(shù)安全。

護(hù)士的相關(guān)法律問題第36頁輸血查對制度

1、取血標(biāo)本時(shí)，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號，做到準(zhǔn)確無誤；凡兩位以上病人同時(shí)配血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分處采取。2、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對三查：查儲血袋使用期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量。3、輸血前需兩人查對無誤后方可輸入，并在輸血登記本上署名。4、輸血完成應(yīng)將血袋及不良反應(yīng)匯報(bào)單一并送血庫保留。護(hù)士的相關(guān)法律問題第37頁特殊飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據(jù)，查對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食臨床意義。2、發(fā)放飲食前，查對醫(yī)囑與飲食種類是否相符。3、開餐前在患者床頭再查對一次。4、對禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家眷禁食原因和時(shí)限。5、因病情限制食物患者，其家眷送來食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢驗(yàn)后方可食用。護(hù)士的相關(guān)法律問題第38頁交接班制度1、病房應(yīng)建立交接班統(tǒng)計(jì)本和物品清點(diǎn)本。2、接班者提前5--10分鐘到病房，閱讀護(hù)理統(tǒng)計(jì)、交班記事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.交班者必須在交班前完成本班職責(zé)，寫好交班匯報(bào)和護(hù)理統(tǒng)計(jì)，處理好用過物品，并給下一班做好準(zhǔn)備，以利于接班者工作。碰到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待。4.交班中發(fā)覺患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不相符時(shí)應(yīng)馬上查詢。接班時(shí)發(fā)覺問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。護(hù)士的相關(guān)法律問題第39頁交接班制度5.交班內(nèi)容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢驗(yàn)等及留送各種標(biāo)本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者病情如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（3）交接班者共同巡視，檢驗(yàn)病房清潔、整齊、平靜、安全情況。（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、搶救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者查對。護(hù)士的相關(guān)法律問題第40頁醫(yī)囑執(zhí)行制度1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)醫(yī)師開具方可執(zhí)行。對有疑問醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑醫(yī)生核實(shí)后才可執(zhí)行。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得私自更改。3、執(zhí)