T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)_第1頁(yè)
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T管護(hù)理T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第1頁(yè)了解:何為T(mén)管熟悉:T管引流目標(biāo)掌握:T管護(hù)理帶T管出院病人家中自我護(hù)理

T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第2頁(yè)何為T(mén)管?膽道手術(shù)病人,不論是行膽總管切開(kāi)探查,還是膽道成形或重建手術(shù),在手術(shù)結(jié)束時(shí),絕大多數(shù)要在膽總管內(nèi)放一根T型橡皮管,引流膽汁。

膽總管T形管十二指腸T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第3頁(yè)引流膽汁,降低膽道壓力,預(yù)防膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術(shù)后可經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影,了解膽道是否有殘余結(jié)石等情況。術(shù)后可經(jīng)過(guò)局部竇道處理殘余結(jié)石。引流管目標(biāo)T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第4頁(yè)T管固定嚴(yán)格無(wú)菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料干燥嚴(yán)密觀察引流液T管普通放置時(shí)間及拔管指征拔管后觀察T管護(hù)理T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第5頁(yè)01T管固定1、引流整個(gè)裝置需銜接緊密,防止?jié)B漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上,另外,在腹帶和床單上再加固定。3、對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)勿拉緊引流管,固定時(shí)給病人活動(dòng)、翻身留有余地,以免將引流管拉脫。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第6頁(yè)02嚴(yán)格無(wú)菌操作引流袋必須無(wú)菌,普通24h更換一次,或依據(jù)引流量隨時(shí)更換。定時(shí)做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。平時(shí)注意引流袋位置,勿高于引流口,以預(yù)防膽汁倒流增加感染機(jī)會(huì)。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第7頁(yè)03保持T管引流通暢隨時(shí)調(diào)整引流管道位置,以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。普通取半坐臥位,以利于分泌物引流。若管道內(nèi)部堵塞,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第8頁(yè)04保持傷口敷料干燥保持傷口敷料干燥,每日更換。若有膽汁滲漏,應(yīng)及時(shí)更換敷料,局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏,降低膽鹽對(duì)皮膚刺激。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第9頁(yè)05嚴(yán)密觀察引流液正常膽汁每日量約800-1200ml,色澤為黃綠色,稠厚、色清、無(wú)渣。術(shù)后24h內(nèi)引流量為100-250ml?;謴?fù)進(jìn)食后每日引流量為600-700ml,以后逐步降低至每日200ml左右。術(shù)后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀,以后逐步加深、清亮。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第10頁(yè)06T管放置時(shí)間T管普通放置時(shí)間為10~14天,此時(shí)膽總管下端水腫消退,膽汁引流逐步恢復(fù)通暢。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第11頁(yè)06拔管指征拔管指征:1、T管留置2周(1個(gè)月)左右,可使T管周?chē)纬梢粓?jiān)實(shí)竇道,拔管后膽汁不會(huì)滲透腹腔引發(fā)膽汁性腹膜炎。2、引流量出現(xiàn)降低,色清,體溫正常,黃疸消退,全身情況改進(jìn),食欲促進(jìn),大便顏色正常。3、膽汁培養(yǎng)隱性。4、試行夾閉1~2天,夾管時(shí)間觀察病人如無(wú)腹痛、發(fā)燒、黃疸即可拔管。5、有條件者,經(jīng)T管造影證實(shí)膽道通暢,再開(kāi)放引流1-2天,使造影劑完全排出后可拔管。

T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第12頁(yè)07拔管后觀察拔管后,殘留竇道能夠用凡士林紗布填塞,1-2天內(nèi)可自行閉合。了解病人食欲,大便色澤,有沒(méi)有腹痛、發(fā)燒、黃疸等情況T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第13頁(yè)帶T管出院病人家中自我護(hù)理1、保護(hù)好T管,預(yù)防牽拉,在T管置入處做標(biāo)識(shí),方便觀察管有否脫出。若不慎拔出,應(yīng)馬上就醫(yī),再次插管。2、引流袋不可提升于切口水平,以免發(fā)生引流液倒流入腹腔引發(fā)逆行感染;每七天更換引流袋兩次。3、采取淋浴,可用塑料薄膜覆蓋引流管處;淋浴后消毒傷口換藥,天天在同一時(shí)間倒引流液,并統(tǒng)計(jì)引流液量、顏色和性狀。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第14頁(yè)帶T管出院病人家中自我護(hù)理4、保護(hù)管周?chē)つw及切口敷料清潔干燥,每七天換藥一次,如有滲液應(yīng)及時(shí)換藥。5、防止提舉重物或過(guò)分活動(dòng)。6、盡可能穿寬松柔軟衣服。7、進(jìn)食低脂飲食,防止油膩食物及飽餐,多喝水。T管引流護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)第15頁(yè)帶T管出院病人家中自我護(hù)理8、術(shù)后一個(gè)月返院拔管。年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)差者可能需延長(zhǎng)數(shù)周或數(shù)月才能拔管,應(yīng)遵醫(yī)囑。9、需行膽道鏡取石者,應(yīng)于術(shù)后一個(gè)半月返院,取殘余結(jié)

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