集束化護(hù)理對(duì)

集束化護(hù)理對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的干預(yù)效果及對(duì)患者滿意100例患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組VAPICUVAP的發(fā)生率明顯更低（P<0.05），干預(yù)組的機(jī)械通氣與ICU住院的時(shí)間明顯更短（P<0.05），干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的干預(yù)效果明顯，能降低其發(fā)生率，促進(jìn)患者脫機(jī)，縮短住院時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】：集束化護(hù)理；ICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；干預(yù)效果；滿意度呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）48h之后與拔48hICU中，VAP屬于使用呼吸機(jī)患者最容易感染4%55%VAP脫機(jī)困難，需要延長(zhǎng)機(jī)械通氣的時(shí)間，進(jìn)而延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加患者的19%之間[1]VAPICUICU采取集束化護(hù)理取得較為理想的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。資料、方法基線資料ICU100201712019150例。35154485歲之間，平均年齡為（66.37±7.42）201135632例。32184585歲之間，平均年齡為（67.15±7.26）1812525422例。對(duì)比兩組上述性別、年齡、原發(fā)病等基線資料，P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過診斷確診需要進(jìn)行機(jī)械通氣者；②機(jī)械通氣超過48h者；③經(jīng)過檢查確診肺部無挫傷、出血者；④知情本研究且簽署過同意書者。①②惡性腫瘤等。方法執(zhí)行無菌操作。干預(yù)組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行集束化護(hù)理，具體如下。ICU24-2650%-60%之間。將未感染者與感染者分開管理，限制探視的時(shí)間與次數(shù)，注重探視人員的防護(hù)措施，預(yù)防感染[2]。ICU工作人員的無菌操作觀念，熟練掌握無菌操作的技術(shù)，執(zhí)行七步洗手法。30分鐘此體位，預(yù)防誤吸、胃反流、吸入細(xì)菌等。另外應(yīng)定時(shí)為患者翻身，預(yù)防壓瘡。護(hù)理時(shí)注重對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天使用35次；對(duì)于機(jī)械通氣的長(zhǎng)期使用者，應(yīng)每周進(jìn)行一次口腔細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性用藥[3]。2道，及時(shí)清理積液瓶與冷凝水。觀察指標(biāo)對(duì)比兩組VAP的發(fā)生率、機(jī)械通氣與ICU住院的時(shí)間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度是通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所得，主要通過患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、操作水平、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)分，共100分，超過90分為十分滿意，76-90分為滿意，60-75分為一般，低于60分為不滿意，總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS22.0“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料，T值進(jìn)行檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果VAPICU住院的時(shí)間相較于對(duì)照組，干預(yù)組VAP的發(fā)生率明顯更低，干預(yù)組患者的機(jī)械通氣與ICU住院的時(shí)間明顯更短，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見下表一。對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組，干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯更高，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見下表二。討論稱之為機(jī)械通氣。目前在臨床上，機(jī)械通氣應(yīng)用得十分廣泛，能緩解患者的缺氧VAP,影響患者脫機(jī)，造成住院時(shí)間增長(zhǎng)，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增重、醫(yī)院的醫(yī)療資源浪費(fèi)，甚至危及患者生命。因此，VAP的發(fā)生率，加強(qiáng)護(hù)理是關(guān)鍵。集束化護(hù)理為患者提供集中可靠的護(hù)理，為了預(yù)防VAP，進(jìn)行一系列的針對(duì)性護(hù)理措施。加強(qiáng)病房護(hù)理，預(yù)防交叉感染；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)對(duì)患者的鼻飼、體位及口腔方面的護(hù)理，定期清理患者的氣道，預(yù)防細(xì)菌感染，從而增強(qiáng)療效，改善患者的預(yù)后[4]VAPICU住院的時(shí)間明顯更短，同時(shí)干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯更高?？偠灾瑢?duì)機(jī)械通氣患者應(yīng)用集束化護(hù)理不僅能夠降低VAP的發(fā)生率，縮短機(jī)械通氣與ICU住院的時(shí)間，還能提升護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉燃,鄭春燕,.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(22):3243-3245.李麗萍.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因分析及集束化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)估[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(2)