排痰機(jī)的使用

排痰機(jī)使用神經(jīng)內(nèi)科----姚銳楠排痰機(jī)的使用第1頁概述目錄適應(yīng)癥常見不良反應(yīng)及對(duì)策禁忌癥排痰機(jī)的使用第2頁機(jī)械振動(dòng)排痰儀全胸腔高頻振蕩排痰機(jī)類型排痰機(jī)的使用第3頁定義高頻胸壁振蕩(high-frequencychestwalloscillationHFCWO),又稱高頻胸壁壓縮(high-frequencychestwallcompression)或高頻胸部壓縮(high-frequencychestcompression),是胸部物理治療一個(gè)方式，其原理是使用外部壓縮而產(chǎn)生氣流對(duì)胸壁產(chǎn)生壓力。使支氣管分泌物得以去除。但其效果甚至更優(yōu)。改進(jìn)咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀預(yù)防術(shù)后肺不張及吸入性肺炎等肺部感染,縮短住院時(shí)間。排痰機(jī)的使用第4頁空氣脈沖發(fā)生器背心原理特點(diǎn)：叩擊力有較強(qiáng)組織穿透力。輕易傳至深部肺組織，作用于細(xì)小支氣管，有效排出深部痰液緩解支氣管平滑肌痙攣。增加呼吸道順應(yīng)性，改變肺通氣情況。排痰機(jī)的使用第5頁1．肺不張2．外科術(shù)后3．呼吸衰竭4．肺部感染5．支氣管擴(kuò)張6．重癥肌無力7．呼吸機(jī)依賴8．氣管切開術(shù)后9．慢性支氣管炎10、囊胞性纖維病變適應(yīng)癥PS:囊胞性纖維病變：是一個(gè)嚴(yán)重遺傳疾病，會(huì)造成肺部一再感染和腸道難以吸收營(yíng)養(yǎng)素，它會(huì)造成粘液分泌，而這些粘液不能自由流出呼吸管，因而一再造成感染。排痰機(jī)的使用第6頁不良反應(yīng)及處理2、呼吸困難：可影響患者自主呼吸，故在實(shí)施時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者呼吸狀態(tài)、呼吸頻率、脈氧情況等在受到振蕩影響。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難，脈氧下降等情況，應(yīng)馬上停頓，吸氧，直到癥狀緩解。1、不舒適感：普通患者耐受性和依從性很好。不過仍有一部分患者會(huì)抗拒，應(yīng)在使用時(shí)給予解釋關(guān)心，并依據(jù)患者情況調(diào)整參數(shù)，在患者能耐受范圍調(diào)整，假如沒有改進(jìn)應(yīng)停頓使用。排痰機(jī)的使用第7頁不良反應(yīng)及處理4、心律失常：心臟疾病，擔(dān)心等原因能夠造成患者出現(xiàn)心律失常。固在使用時(shí)應(yīng)常規(guī)檢測(cè)心率和血壓。不停調(diào)整參數(shù)，以選擇最正確個(gè)體化值。一旦發(fā)生心律失常，主動(dòng)停頓觀察情況，仍無好轉(zhuǎn)，對(duì)癥處理。3、胃內(nèi)容物反流：振蕩能夠造成反流嘔吐。故普通在餐后兩小時(shí)后使用?？稍谑褂脮r(shí)讓患者坐位或半臥位，以降低反流風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生反流嘔吐，應(yīng)馬上停頓，對(duì)癥處理。排痰機(jī)的使用第8頁不良反應(yīng)及處理6、皮膚損傷：充氣背心壓迫胸背部皮膚，輕易造成皮膚損傷，應(yīng)注意佩戴松緊度，對(duì)于本身皮膚有損害者，應(yīng)評(píng)定其皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。5、循環(huán)障礙：HFCWO輕易起胸內(nèi)壓增加，心臟泵血、回心血量及血壓必定受到影響，在循環(huán)障礙患者表現(xiàn)尤其顯著?？沙霈F(xiàn)血壓下降或升高，心率增快或下降。所以，對(duì)于循環(huán)障礙患者應(yīng)在循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定后再使用。排痰機(jī)的使用第9頁不良反應(yīng)及處理8、出血：主要是有出血風(fēng)險(xiǎn)或既往有出血者出現(xiàn)消化道或呼吸道出血。一旦發(fā)生，應(yīng)評(píng)定出血是否與該操作直接相關(guān)，同時(shí)停用?；顒?dòng)性出血者不宜使用。7、骨折：對(duì)于骨腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等患者，有肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。所以使用前應(yīng)評(píng)定患者情況。已經(jīng)存在肋骨骨折不能使用，有骨折風(fēng)險(xiǎn)從低強(qiáng)度開始。排痰機(jī)的使用第10頁1、活動(dòng)性出血。2、還未固定頭部和頸部外傷。3、顱內(nèi)壓超出200mmH2O。4、脊柱手術(shù)和急性脊柱損傷。禁忌癥排痰機(jī)的使用第11頁5、大量胸膜積液和膿胸6、肺栓塞7、支氣管胸膜瘺8、近期咯血禁忌癥排痰機(jī)的使用第12頁9、支氣管痙攣10、肋骨骨折伴或不伴連枷胸11、胸部外傷，胸部或皮膚移植12、未控制高血壓禁忌癥排痰機(jī)的使用第13頁13、近期食管手術(shù)14、不受控制氣道誤吸風(fēng)險(xiǎn)15、皮下氣腫或氣胸16、近期出現(xiàn)過硬脊膜外注射或脊椎麻醉禁忌癥排痰機(jī)的使用第14頁17、肺挫傷18、近期安置了經(jīng)靜脈或皮下起搏器19、骨質(zhì)疏松或肋骨骨髓炎20、存在深