消化系統(tǒng)疾病診治概況專家講座

消化系統(tǒng)疾病診治概況李和平天門(mén)市第一人民醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病診治概況第1頁(yè)一、消化系統(tǒng)組成二、消化系統(tǒng)功效三、常見(jiàn)疾病四、診療方法五、常見(jiàn)癥狀六、常見(jiàn)體征七、檢驗(yàn)方法八、治療標(biāo)準(zhǔn)消化系統(tǒng)疾病診治概況第2頁(yè)食管胃腸肝膽胰腺腹腔腸系膜網(wǎng)膜一、消化系統(tǒng)組成：消化系統(tǒng)疾病診治概況第3頁(yè)消化系統(tǒng)疾病診治概況第4頁(yè)食管：運(yùn)動(dòng)功效感覺(jué)功效黏膜功效胃腸道：攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)排除廢物

肝臟：合成、分解、解毒、免疫腸神經(jīng)系統(tǒng)與腦-腸軸：調(diào)整腸道運(yùn)動(dòng)、分泌

胰腺：分泌消化液、肽類(lèi)激素膽囊和膽管:貯存、濃縮膽汁運(yùn)輸膽汁二、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功效消化系統(tǒng)疾病診治概況第5頁(yè)1、肝癌、胃癌、大腸癌、食管癌、胰腺癌2、消化性潰瘍3、肝硬化4、胃食管反流病5、功效性胃腸病6、炎癥性腸病三、常見(jiàn)疾病消化系統(tǒng)疾病診治概況第6頁(yè)1、詳細(xì)問(wèn)詢病史，了解癥狀2、重視腹部體征，注意全方面體檢3、常規(guī)試驗(yàn)室檢驗(yàn)4、綜合分析后選擇恰當(dāng)特殊檢驗(yàn)四、診療方法消化系統(tǒng)疾病診治概況第7頁(yè)五、常見(jiàn)癥狀（18個(gè)）吞咽困難、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、燒心感、食欲不振、早飽、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、腹塊、里急后重、黃疸、嘔血、黑糞、便血消化系統(tǒng)疾病診治概況第8頁(yè)表情、口腔潰瘍、黃疸、瘀斑、肝掌、蜘蛛痣、鎖骨上淋巴結(jié)、腹型、腹壁靜脈曲張、胃腸型、腹壁肌擔(dān)心、壓痛、反跳痛、腹部包塊、肝脾腫大、移動(dòng)性濁音、腸鳴音、血管雜音、直腸指診結(jié)果六、常見(jiàn)體征（19個(gè)）消化系統(tǒng)疾病診治概況第9頁(yè)七、檢驗(yàn)方法（一）化驗(yàn)檢驗(yàn)1、血、尿、糞常規(guī)、血沉、糞隱血2、肝腎功效3、肝炎病毒標(biāo)志物4、腫瘤標(biāo)志物CEAAFPCA199CA1255、本身抗體6、腹水檢驗(yàn)（常規(guī)、生化、細(xì)菌、細(xì)胞）7、幽門(mén)螺桿菌消化系統(tǒng)疾病診治概況第10頁(yè)（二）內(nèi)鏡檢驗(yàn)1、胃鏡2、十二指腸鏡3、小腸鏡4、結(jié)腸鏡5、膽道鏡6、腹腔鏡7、膠囊內(nèi)鏡8、染色內(nèi)鏡9、放大內(nèi)鏡10、超聲內(nèi)鏡11、共聚焦內(nèi)鏡消化系統(tǒng)疾病診治概況第11頁(yè)（三）影像學(xué)檢驗(yàn)1、B超2、X線平片、氣鋇造影3、CT、MRI4、ERCP5、PTC6、DSA7、ECT與PET消化系統(tǒng)疾病診治概況第12頁(yè)（四）活檢（五）臟器功效檢驗(yàn)（六）胃腸動(dòng)力學(xué)檢驗(yàn)食管測(cè)壓、24小時(shí)食管測(cè)酸、肛管直腸測(cè)壓消化系統(tǒng)疾病診治概況第13頁(yè)八、治療標(biāo)準(zhǔn)（一）飲食營(yíng)養(yǎng)1、高營(yíng)養(yǎng)易消化吸收2、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）3、全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TEN）消化系統(tǒng)疾病診治概況第14頁(yè)（二）藥品治療1、病因及發(fā)病步驟治療抗感染（抗菌、抗病毒）抑酸促胃腸動(dòng)力胃粘膜保護(hù)劑抑制炎癥反應(yīng)（抗炎）抗纖維化降門(mén)脈壓消化系統(tǒng)疾病診治概況第15頁(yè)2、對(duì)癥治療

解痙、鎮(zhèn)痛止吐止瀉瀉劑抗抑郁、抗焦慮消化系統(tǒng)疾病診治概況第16頁(yè)食管狹窄擴(kuò)張術(shù)食管支架放置消化道息肉電切術(shù)食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療非靜脈曲張出血內(nèi)鏡止血

（噴藥、注射、微波、激光、APC、金屬夾等）（三）介入治療和微創(chuàng)手術(shù)治療消化系統(tǒng)疾病診治概況第17頁(yè)早期消化道癌及癌前病變粘膜切除術(shù)及粘膜剝離術(shù)（EMR與ESD)十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)(EST)膽管結(jié)石取石術(shù)膽管內(nèi)外引流術(shù)(ERBD與ENBD)B超引導(dǎo)下肝囊腫、肝膿腫穿刺治療消化系統(tǒng)疾病診治概況第18頁(yè)1、消化系統(tǒng)疾病種類(lèi)多2、癥狀體征多3、見(jiàn)于多科疾病4、新檢驗(yàn)及治療進(jìn)展多