消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座

第一節(jié)概述一、消化與吸收（一）消化：是指食物經(jīng)過(guò)消化管運(yùn)動(dòng)、消化液作用被分解為可吸收成份過(guò)程。（二）吸收：食物可吸收成份透過(guò)消化管壁上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴過(guò)程。二、消化系統(tǒng)組成消化管：口腔咽食管胃小腸大腸肛門(mén)消化腺：小消化腺（如胃腺腸腺等）大消化腺（大唾液腺肝胰等）1消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)三、消化管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)粘膜層（上皮固有膜粘膜下層）粘膜下層肌層外膜四、消化管平滑肌生理特征（一）自動(dòng)節(jié)律性收縮：基本電節(jié)律，與胞外Ca2+相關(guān)*興奮性低、收縮慢：慢波，連續(xù)1-4S，速度為骨骼肌1/4-1/20（二）伸展性：可伸長(zhǎng)至本身長(zhǎng)度4倍（三）擔(dān)心性：對(duì)內(nèi)容物保持穩(wěn)定壓力（四）功效合胞體特征：12%肌膜形成融合膜，但胞質(zhì)并不連續(xù)，電阻低，局部電流易傳傳到另一肌纖維。（五）對(duì)化學(xué)、溫度、機(jī)械刺激敏感性、對(duì)電刺激不敏感2消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、口腔結(jié)構(gòu)（一）舌：骨骼肌舌乳頭味蕾舌苔（二）牙：乳牙恒牙（牙結(jié)構(gòu)）二、口腔內(nèi)機(jī)械性消化：咀嚼三、口腔內(nèi)化學(xué)性消化（一）唾液腺：腮腺

下頜下腺

舌下腺（二）唾液成份與作用1、成份2、作用：初步消化潤(rùn)滑清潔中和胃酸引發(fā)味覺(jué)排泄3消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)（三）唾液分泌調(diào)整1、神經(jīng)調(diào)整：反射調(diào)整：副交感（VII、IX）興奮，量多蛋白少交感（T2-T6）興奮，量少蛋白多條件反射調(diào)整：望梅止渴2、激素調(diào)整*：腎上腺素（升高時(shí)↑，[Na+]↓)垂體(切除，腺體萎縮）3、血流調(diào)整：毛細(xì)血管具高滲透性四、咽（見(jiàn)呼吸系統(tǒng)）：吞咽五、食管（一）三個(gè)狹窄部位（二）組織結(jié)構(gòu)4消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）位置與形態(tài)（二）組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層：上皮固有膜（胃腺）2、粘膜下層：疏松3、肌層：內(nèi)斜中環(huán)外縱4、外膜：漿膜＊胃底腺：壁細(xì)胞（分泌鹽酸、內(nèi)因子）主細(xì)胞（分泌胃蛋白酶原）頸粘液細(xì)胞（保護(hù)潤(rùn)滑作用）未分化細(xì)胞5消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)二、胃機(jī)械性消化（一）胃運(yùn)動(dòng)類(lèi)型1、容受性舒張2、擔(dān)心性收縮3、蠕動(dòng)（二）胃運(yùn)動(dòng)調(diào)整1、神經(jīng)調(diào)整：

1）反射調(diào)整

副交感：（迷走）↑，蠕動(dòng)↑、擔(dān)心性↑交感：↑，蠕動(dòng)↓，擔(dān)心性↓2）壁內(nèi)神經(jīng)叢：胃局部性運(yùn)動(dòng)，不經(jīng)中樞2、體液調(diào)整：

加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)激素：胃泌素促胃液素等減弱胃運(yùn)動(dòng)：腸胃反射[腸內(nèi)低pH（3.5）高滲高乙醇]6消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)3、胃排空及調(diào)整：（1）胃排空（2）影響排空原因A、胃內(nèi)壓作用B、幽門(mén)括約肌作用：防倒流，便排空C、食物性質(zhì)與質(zhì)量影響溶液＞固體等滲＞水糖1-2h＞蛋白質(zhì)2-3h＞脂肪5-6h混合食物4-6h（3）胃排空調(diào)整A、體液調(diào)整：腸抑胃素、脂肪、蛋白質(zhì)、酸等抑制胃運(yùn)動(dòng)，排空變慢

B、神經(jīng)調(diào)整：迷走N促進(jìn)排空7消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)（三）嘔吐三、胃化學(xué)性消化（一）胃液成份與作用1、HCl：2、內(nèi)因子：3、胃蛋白酶原：4、粘液：總結(jié)：胃液作用（二）胃酸形成（分泌機(jī)制）*8消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)（三）胃液分泌調(diào)整＊分泌類(lèi)型：基礎(chǔ)分泌消化期分泌（頭期、胃期、腸期）1、促進(jìn)胃液分泌調(diào)整頭期胃期腸期2、抑制胃液分泌調(diào)整鹽酸脂肪高滲溶液總結(jié)：分泌調(diào)整：神經(jīng)調(diào)整（非條件和條件反射調(diào)整）體液調(diào)整（胃泌素、縮膽促胰素等興奮作用；促胰液素和抑胃多肽等抑制作用）四、胃粘膜屏障（P294）9消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、小腸位置、形態(tài)（一）分部：十二指腸空腸回腸（二）組織結(jié)構(gòu)（1）粘膜層：上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀ば∧c腺固有膜：絨毛平滑肌血管淋巴管粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱（2）粘膜下層（3）肌層（4）外膜10消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)二、胰（一）位置、形態(tài)（二）組織結(jié)構(gòu)1、外分泌部：腺胞導(dǎo)管2、內(nèi)分泌部：胰島三、肝（一）位置、形態(tài)、分部?jī)煽v溝：右縱溝（膽囊窩、腔V窩）左縱溝（肝圓韌帶靜脈韌帶）橫溝：肝門(mén)11消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)（二）組織結(jié)構(gòu)：1、肝小葉：中央靜脈肝細(xì)胞肝血竇膽小管2、門(mén)管區(qū)：小葉間A、V、膽管（三）肝血液循環(huán)（營(yíng)養(yǎng)、功效血管）（四）膽汁排泄路徑肝細(xì)胞膽小管小葉間膽管各級(jí)肝管左右肝管肝總管膽總管肝胰壺腹十二指腸乳頭膽囊管膽囊（五）肝功效：分泌膽汁解毒防御代謝排泄造血12消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)四、小腸機(jī)械性消化（小腸運(yùn)動(dòng)）（一）分節(jié)運(yùn)動(dòng)（二）蠕動(dòng)（三）擺動(dòng)＊小腸運(yùn)動(dòng)調(diào)整神經(jīng)調(diào)整：反射（副交感加強(qiáng)交感減弱）和壁內(nèi)神經(jīng)叢體液調(diào)整：加強(qiáng)：5－羥色胺胃泌素膽囊收縮素P物質(zhì)抑制：腎上腺素胰高血糖素促胰液素等五、小腸化學(xué)性消化（一）胰液1、性質(zhì)2、成份及作用13消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)無(wú)機(jī)成份：水電解質(zhì)HCO3－

有機(jī)成份：酶（胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶）3、分泌調(diào)整：（1）神經(jīng)調(diào)整（條件與非條件）迷走N↑→胰腺分泌↑（量多，酶多，HCO3－少）

迷走N↑→胃泌素↑→胰腺分泌↑（2）體液調(diào)整促胰液素縮膽促胰素促胰酶素胃泌素（二）膽汁1、性質(zhì)、成份與作用（1）性質(zhì)14消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)（2）成份：水（97%）固體物（3%）（3）作用：2、膽汁分泌調(diào)整（1）神經(jīng)調(diào)整：迷走N內(nèi)臟大神經(jīng)（2）體液調(diào)整：（三）小腸液1、性質(zhì)：2、調(diào)整：（1）迷走N↑→十二指腸液分泌（2）局部分泌反射：食物及產(chǎn)物刺激→壁內(nèi)神經(jīng)叢→分泌↑（3）體液調(diào)整：腸泌素→腸液分泌↑15消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）分部（二）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂（三）組織結(jié)構(gòu)（四）直腸二、大腸運(yùn)動(dòng)與排糞（一）袋狀往返運(yùn)動(dòng)（二）集團(tuán)運(yùn)動(dòng)（三）排糞三、大腸作用16消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)第六節(jié)吸收一、吸收部位胃小腸大腸＊小腸是吸收主要場(chǎng)所（原因）二、吸收機(jī)制（一）物理過(guò)程（被動(dòng)）擴(kuò)散、濾過(guò)、滲透易化擴(kuò)散（二）生理過(guò)程（主動(dòng)）（三）交換擴(kuò)散三、各種物質(zhì)吸收（一）糖：小腸主動(dòng)以單糖形式經(jīng)血液吸收17消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)（二）蛋白質(zhì)吸收小腸上段（十二指腸）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（載體不一樣）氨基酸形式經(jīng)血液吸收（三）脂肪吸收經(jīng)淋巴吸收（60－70%）：≧12碳，胞飲吸收經(jīng)血液（30－40%）：吸收（四）水：小腸上部被動(dòng)吸收（五）無(wú)機(jī)鹽1、鈉：主動(dòng)（鈉泵）。被動(dòng)（伴G、aa）2、鐵：以Fe2+十二指腸空腸主動(dòng)吸收18消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)3、Ca2+：在VD下，以Ca2＋主動(dòng)吸收脂肪可促其吸收4、維生素：擴(kuò)散吸收脂溶性（VAVDVKVE）乳化后擴(kuò)散入淋巴水溶性（VC核黃素）進(jìn)入血循VB12在內(nèi)因子存在下以胞飲吸收5、膽鹽：回腸吸收（肝膽循環(huán)）6、Cl－、HCO3－：Na+泵所產(chǎn)生電位差使負(fù)離子移動(dòng)（被動(dòng)）19消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)第七節(jié)攝食調(diào)整一、攝食意義＊飽感（不一樣學(xué)說(shuō)）食欲二、食物中樞下丘腦腹內(nèi)側(cè)核－－飽中樞腹外側(cè)核－－攝食中樞邊緣葉大腦三、攝食行為調(diào)整1營(yíng)養(yǎng)代謝 2激素3進(jìn)食活動(dòng) 4神經(jīng)遞質(zhì)20消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)第七節(jié)消化器官活動(dòng)調(diào)整一、神經(jīng)調(diào)整（一）消化腺分泌神經(jīng)調(diào)整1、唾液：條件反射、非條件反射調(diào)整（N）2、胃液胰液腸液膽汁分泌調(diào)整（有神經(jīng)調(diào)整和體液調(diào)整）（二）對(duì)消化管運(yùn)動(dòng)調(diào)整1、壁內(nèi)神經(jīng)叢引發(fā)節(jié)律性收縮2、神經(jīng)調(diào)整（也有體液調(diào)整）3、大腦皮質(zhì)調(diào)整21消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)二、體液調(diào)整三、消化器官活動(dòng)整體性（一）消化過(guò)程完整統(tǒng)一（二）消化系統(tǒng)與整個(gè)機(jī)體完整統(tǒng)一第八節(jié)腹膜＊腹膜壁層與臟層一、腹膜形成物

網(wǎng)膜

系膜韌帶二、腹膜與臟器關(guān)系（一）腹膜內(nèi)位器官：胃空腸回腸卵巢脾盲腸等（二）腹膜間位器官：肝子宮膀胱膽升降結(jié)腸等（三）腹膜外位器官：腎腎上腺胰輸尿管等22消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)23消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)24消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)25消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)26消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)27消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)28消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)29消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)30消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)31消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)32消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)33消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)34消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)35消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)36消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)37消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)38消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)39消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)40消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)41消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)42消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)43消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)44消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)45消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)46消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)47消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)48消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)49消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)50消化系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)