老年心理學(xué)的學(xué)習(xí)課件

老年心理學(xué)的學(xué)習(xí)課件第1頁/共59頁第一章：老年心理學(xué)緒論人口學(xué)將老年人的不同年齡段分為：準(zhǔn)老年人（55~64歲）、青年老年人（65~75歲）和高齡老年人（75歲或80歲以上）。有些專家提出中老年人：45~59歲；老年人：60~79歲；高齡老人80歲以上，長(zhǎng)壽老人90歲以上，還有百歲老人：100歲以上60——85“第三年齡”（戶外活動(dòng)場(chǎng)地中的老年人）85歲以上“第四年齡”（戶內(nèi)生活型老人）。第2頁/共59頁第一章：老年心理學(xué)緒論歐洲是世界上最早出現(xiàn)老齡化的地區(qū)，1850年，法國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，成為全世界第一個(gè)走進(jìn)老齡化的國(guó)家。1950年全世界已有15個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)，到了1998年先后有67個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上的老年人高達(dá)20%以上。聯(lián)合國(guó)有關(guān)部門預(yù)測(cè)，到2025年全世界大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都將進(jìn)入老齡化社會(huì)狀況。

第3頁/共59頁據(jù)有關(guān)單位統(tǒng)計(jì)，2000年時(shí)全世界60歲以上人口有6億，占總?cè)丝跀?shù)的10%左右。但人口老齡化發(fā)展很不均衡，發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)率要比發(fā)達(dá)國(guó)家為高，但發(fā)達(dá)國(guó)家人口老化現(xiàn)象明顯，1996年有人統(tǒng)計(jì)，65歲以上老人在發(fā)展中國(guó)家只占5%，發(fā)達(dá)國(guó)家中占14%。據(jù)最新資料，全世界的老年人每年新增加900萬，到了2010~2015年，將續(xù)增至1450萬。預(yù)計(jì)到2050年，5個(gè)人當(dāng)中可以看到一個(gè)老人。目前老齡老人增長(zhǎng)勢(shì)頭十分可觀，80歲以上的老年人將占老年人總數(shù)的10%，預(yù)計(jì)2050年時(shí)達(dá)到25%以上。第4頁/共59頁中國(guó)人口老齡化進(jìn)程大致與世界其他國(guó)家大同小異，即由高出生率至低出生率，同時(shí)死亡率不斷降低。回首解放初的20年里，人口數(shù)量增長(zhǎng)很快，上世紀(jì)70年代之后，國(guó)家實(shí)行了計(jì)劃生育措施，人口出生率下降了，另一方面科技水平發(fā)展了，人民生活水平提高了，疾病得到了及時(shí)有效的控制，人民的平均壽命延長(zhǎng)了，至使老年人增長(zhǎng)速度高于總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)。目前60歲以上老年人口增長(zhǎng)速率明顯快于60歲以下的人口數(shù)量。預(yù)計(jì)到2015年老年人口將超過2億，2021~2030年將超過3億；2031~2040年，有望超過4億。老年人口比例占27.0%，老年人的數(shù)量雄居世界第一。問題是我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，同時(shí)又缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來承擔(dān)龐大的老年群體的醫(yī)療、保健、贍養(yǎng)等保障系統(tǒng)，必須看到這個(gè)問題的嚴(yán)重性。第5頁/共59頁老年心理學(xué)的誕生長(zhǎng)谷川.賀集：“老年期是喪失的時(shí)期。身心健康的喪失、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的喪失、與家庭、社會(huì)聯(lián)系的喪失和生存目的的喪失（1975）”第6頁/共59頁老年期是衰老、喪失的時(shí)期，如果我們對(duì)“喪失情況”有充分了解，對(duì)衰老過程有充分的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該說現(xiàn)實(shí)的老年期的生活是離開“充實(shí)生活”相去甚遠(yuǎn)的生活，一般是不幸多于幸福，不滿足勝過滿足，空閑壓倒充實(shí)?；谶@種情況，我們應(yīng)該努力從心理學(xué)的角度出發(fā)，最大限度向人們揭示出通向“更加充實(shí)的生活”，之道路，此即老年心理學(xué)誕生的契機(jī)。第7頁/共59頁生存的意義“更加充實(shí)的生活”與“生存的意義”關(guān)系密切，生存的意義這一問題是以“更加充實(shí)的生活”為目標(biāo)的老年心理學(xué)必須解決的首要問題。第8頁/共59頁第二章：老年社會(huì)工作背景老年人群體的人口特征老年社會(huì)工作的場(chǎng)所第9頁/共59頁老年人群體的人口特征老年人口增長(zhǎng)

截至2011年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%，比上年末提高0.47個(gè)百分點(diǎn)。到2013年底，中國(guó)老年人口總數(shù)將超過2億，到2015年，老年人口總數(shù)將達(dá)到2.21億，占總?cè)丝诘?6%，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。第10頁/共59頁老年人群體的人口特征中國(guó)人預(yù)期壽命人口平均預(yù)期壽命是綜合反映健康水平的基本指標(biāo)。2010年我國(guó)男性人口平均預(yù)期壽命為72.38歲，比2000年提高2.75歲；女性為77.37歲，提高4.04歲。男女平均預(yù)期壽命之差與十年前相比，由3.70歲擴(kuò)大到4.99歲。第11頁/共59頁老年人群體的人口特征老年人居住意愿老年人家庭戶結(jié)構(gòu)城市老年人獨(dú)立居住的比例占49.7%，其中獨(dú)居戶占8.3%，夫妻戶占41.4%，與其他家庭成員一起居住的占50.3%；農(nóng)村老年人獨(dú)立居住的占38.3%，其中獨(dú)居戶占9.3%，夫妻戶占29.0%，與其他家庭成員一起居住的占61.7%；城市空巢老人家庭增加較快，農(nóng)村中與其他家庭成員共同居住的老年人比例明顯高于城市。老年人居住意愿城市老年人愿意與子女住在一起的為37.2%，無所謂21.0%，不愿意的為40.8%；農(nóng)村老年人愿意與子女住在一起的為54.5%，無所謂24.0%，不愿意的為20.5%；農(nóng)村老年人更傾向與子女生活在一起。愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例城市地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占16.1%，平均每月可承擔(dān)費(fèi)用為710元；農(nóng)村地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占15.2%，比城市略少，但平均每月可承擔(dān)費(fèi)用僅為121元，對(duì)比城市則有巨大落差。第12頁/共59頁老年人群體的人口特征老年人婚姻構(gòu)成狀況

第五次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及60歲以上人口有129977870人，未婚者212萬人，占1.6%；有配偶者8616萬人，67.1％，其中初婚有配偶8106萬，占63.1％，再婚有配偶509萬，占4.0％；離婚者84萬，占0.7％。喪偶者3885萬，占30.6%。我國(guó)老年人口的婚姻特點(diǎn)是：初婚有配偶的比例高，再婚有配偶的比例低，未婚、離婚率低，高齡老年人口中女性老人喪偶率高。老年婚姻的這些特點(diǎn)反映了我國(guó)老年家庭穩(wěn)定與和睦，是家庭健全程度較高的一種反映。給老年人的生活帶來一系列的影響。

老年人口未婚人數(shù)反映了未婚老年人口的規(guī)模，老年人口的未婚率說明了老年人口中未婚的普遍程度，對(duì)于老年人來說，未婚在很大程度上意味著獨(dú)身，未婚率低，尤其是女性老年人口未婚率低是我國(guó)老年人口婚姻狀況的一個(gè)特點(diǎn)，我國(guó)老年人口中未婚人數(shù)為212萬，未婚率為1.66%，比1990年第四次人口普查時(shí)提高了0.33個(gè)百分點(diǎn)。老年女性未婚比例大大低于男性老年人口，僅有13萬人。

第13頁/共59頁老年人群體的人口特征老年人貧困問題全國(guó)城鄉(xiāng)貧困老年人1010萬，其中860萬。云南貧困情況更為突出，有600多萬貧困人口，貧困老年人有100萬，占老年人總數(shù)的20%。第14頁/共59頁老年人群體的人口特征老年人再就業(yè)第一類，高薪聘請(qǐng)型。這一類老年人的特點(diǎn)是，在機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位從事管理、技術(shù)類崗位多年，經(jīng)驗(yàn)豐富或擁有一技之長(zhǎng)。第二類，自主創(chuàng)業(yè)型。子女成家立業(yè)后，老人沒有家庭生活負(fù)擔(dān)，遂利用積蓄搞起了創(chuàng)業(yè)。第三類，無奈打工型。這類老年人往往沒有文化，缺乏一技之長(zhǎng)，子女教育水平偏低，即使有一份工作，生活也不富足。這類老人以農(nóng)村和城市低收入群體為主，他們雖然步入老年，卻因生活所迫需要打工補(bǔ)貼家用。第15頁/共59頁老年人群體的人口特征我國(guó)有多達(dá)3.2億的人在吸煙，消耗了全世界近三分之一的煙草。肺源性心臟病(肺心病)、哮喘、氣管炎、肺氣腫等疾病每年造成約100萬人死亡和500~1000萬人傷殘。呼吸道疾病的農(nóng)村人口的首位死因，而惡性腫瘤則是城市人口的首位死因。每年死于惡性腫瘤者達(dá)130萬人，占死亡總數(shù)的五分之一。其中，肺癌的增幅是最大的，其次的胃癌、肝癌、食管癌，這三種癌癥共同占據(jù)了腫瘤致死人數(shù)的二分之一。腦卒中和心臟導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總數(shù)的四分之一，并且每年新發(fā)腦卒中150萬人，死亡100萬人以上。每年有1億人診斷為高血壓，2億人診斷為糖尿病。這些觸目驚心的數(shù)字中，有一個(gè)共同的現(xiàn)象，就是老年人占了77.3%。第16頁/共59頁老年社會(huì)工作的場(chǎng)所

社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)老年公寓成人日間護(hù)理機(jī)構(gòu)支持性住所醫(yī)院護(hù)理院第17頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康老年期生理方面的變化皮膚、毛發(fā)和指甲神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)感覺系統(tǒng)第18頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康皮膚、毛發(fā)和指甲

隨著機(jī)體的衰老，老年人皮膚變薄，彈性減少，對(duì)冷熱反應(yīng)的靈敏度降低。毛發(fā)變得稀疏并有可能變白，手腳的指甲可能變干變厚。第19頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康神經(jīng)系統(tǒng)伴隨衰老，神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)速率變慢，神經(jīng)系統(tǒng)要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間把信息發(fā)送到腦部，處理信息并給與回復(fù)。睡眠模式改變是老年人正常衰老過程中發(fā)生的神經(jīng)變化的一部分。中風(fēng)和帕金森癥第20頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)會(huì)隨著身體衰弱而減低效能。增多的脂肪和膠原蛋白會(huì)積聚在心肌上，減少心臟的輸出。心臟瓣膜僵硬使心臟在工作的時(shí)候更加吃力。血流量的限制會(huì)造成老人在從事體力活動(dòng)的時(shí)候更加容易疲勞，或者肌肉力量減少。第21頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康肌肉骨骼系統(tǒng)

隨著老人年事增高，肌肉細(xì)胞萎縮，一般肌肉會(huì)損失力量和耐力。牙齒和下頜結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生退化。關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。第22頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康胃腸道系統(tǒng)

隨著機(jī)體老化，食道這一從嘴連接到胃部的消化管道可能變窄或者彈性變差。食物呢能花更長(zhǎng)時(shí)間才能進(jìn)入胃里。同時(shí)由于身體在衰老過程中總的水分的喪失，大小腸重量會(huì)減輕。第23頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康呼吸系統(tǒng)

隨著年齡的增長(zhǎng)，肺部的肌肉失去了彈性和力量。力量上的缺失損害了老人深呼吸、咳嗽和清除肺部粘液與分泌物的能力。肺部功能性的儲(chǔ)備能力降低，導(dǎo)致呼吸較年輕時(shí)慢得多、淺得多。第24頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康泌尿系統(tǒng)

隨著年齡增長(zhǎng)，老人的腎臟不太能有效地過濾毒素并恢復(fù)血液中粒子的平衡。膀胱喪失了緊張性，更容易出現(xiàn)沒有任何癥狀的感染。有些老人會(huì)出現(xiàn)小便失禁。第25頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)

人體的功能建立在復(fù)雜的、小心調(diào)節(jié)的荷爾蒙系統(tǒng)上。在老年人衰老過程中，荷爾蒙會(huì)發(fā)生改變。有些老人在葡萄糖的新陳代謝方法不太有效，可能會(huì)發(fā)展成為晚期發(fā)病的糖尿病。女性絕經(jīng)后雌性激素的喪失可能會(huì)加重骨質(zhì)疏松癥。第26頁/共59頁第三章：生理上的變化和老年人的身體健康感覺系統(tǒng)觸覺視覺聽覺味覺嗅覺第27頁/共59頁觸覺：老年人可能會(huì)有較高的痛覺閾限。更可能發(fā)生低燒和高熱。平衡問題會(huì)進(jìn)一步凸顯。視覺：通常會(huì)有老花眼。眼睛需要較多的光才能聚焦，并且對(duì)強(qiáng)光反應(yīng)敏感。老年人分辨顏色的能力可能會(huì)下降。有些老人會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼或黃斑變性。第28頁/共59頁聽覺：聽覺的靈敏度會(huì)下降一半，難以分辨不同的聲音。味覺和嗅覺：由于一生中環(huán)境因素的破壞作用，嗅覺可能會(huì)嚴(yán)重受損。味覺會(huì)受到嗅覺損傷的影響。老年人可能聞不出煤氣、天然氣、煙霧或變質(zhì)的飯菜的氣味。第29頁/共59頁失禁問題壓迫型失禁緊迫型失禁溢出型失禁功能型失禁第30頁/共59頁視覺聽覺味覺嗅覺第31頁/共59頁老年人與性對(duì)性、對(duì)老年人錯(cuò)誤的觀念老年人的性活動(dòng)老年人戀愛、結(jié)婚的障礙老年人戀愛、結(jié)婚的效用第32頁/共59頁對(duì)性、對(duì)老年人錯(cuò)誤的觀念性即生殖的觀點(diǎn)。老年人是無性欲的，老年人已經(jīng)枯竭，老年人不能再進(jìn)行性生活，老年人的性生活于身心有害。第33頁/共59頁老年人的性活動(dòng)一般人們往往會(huì)狹隘地認(rèn)為性就是性器官的結(jié)合。但這決不能碩士正確的觀點(diǎn)。性并不意味著性交。觀看異性的容姿、身體、電視節(jié)目、握手、接吻、自慰、閱讀小說、同異性交談等都是地地道道的性生活。第34頁/共59頁老年人戀愛、結(jié)婚的障礙老年人具有的陳腐道德觀念。老年人孩子的反對(duì)。缺乏住房和足以維持獨(dú)立生活的收入。缺乏為老年人戀愛、結(jié)婚服務(wù)的咨詢機(jī)構(gòu)和專家。第35頁/共59頁老年人戀愛、結(jié)婚的效用老年期的戀愛、結(jié)婚是打消孤獨(dú)感、滿足雙方情緒、情感需要，增強(qiáng)自信心，提高生存意義的“特效藥”。第36頁/共59頁第四章：老年人情緒認(rèn)知

方面問題的干預(yù)認(rèn)知與情緒問題的處理認(rèn)知行為療法驗(yàn)證療法緬懷往事療法人生回顧療法動(dòng)物輔助療法第37頁/共59頁2023/4/2438合理情緒療法

——A-B-C-D-E治療法

A（Activatingevents）——激發(fā)性事件B(Beliefs)——由A引起的信念C(emotionalandbehavioral

Consequences)

——情緒與行為的后果D(Disputingirrationalbeliefs)——與不合理的信念辯論E(newemotiveandbehavioralEffects)——通過治療達(dá)到的新的情緒與行為的治療效果第38頁/共59頁2023/4/2439合理情緒療法

分析：

“人們不是被事情所困擾，而是被他們對(duì)事情的態(tài)度所困擾”A(不愉悅的刺激事件)B(合理的信念)C(好的結(jié)果)A(不愉悅的刺激事件)B(不合理的信念)C(不好的結(jié)果)D(辯論)E（新的結(jié)果）

第39頁/共59頁2023/4/2440不合理信念的特征我必須在任何時(shí)候都做好，而且十全十美我必須被每一個(gè)認(rèn)識(shí)我的人所喜歡我一定不能焦慮，必須不能焦慮今天真是最糟糕的一天，街上每個(gè)人都在看著我我沒有得優(yōu)，我是個(gè)沒有用的人，我一無是處.我必須考優(yōu)，否則我就沒有價(jià)值，一文不值.第40頁/共59頁辯論的方法質(zhì)疑式：直截了當(dāng)?shù)叵虿缓侠硇拍畎l(fā)問?？鋸埵剑侯愃坡嫷氖址ǎ瑢?duì)方信念不合理之處、不現(xiàn)實(shí)之處用擴(kuò)張的方式放大給他們自己看。蘇格拉底式：用簡(jiǎn)短的問題詢問對(duì)方，使得他只能用“是”、“不是”來回答，在其回答的過程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己邏輯的錯(cuò)誤。第41頁/共59頁2023/4/2442新的情緒和行為的結(jié)果的建立我必須在任何時(shí)候都做好，而且十全十美我想……我希望……第42頁/共59頁新的情緒和行為的結(jié)果的建立我一定不能焦慮，必須不能焦慮

我不喜歡焦慮，但是……那就……第43頁/共59頁合理情緒療法準(zhǔn)備階段共同識(shí)別階段改變階段鞏固和結(jié)束階段第44頁/共59頁合理情緒療法適用老人：口頭表達(dá)能力不錯(cuò)，認(rèn)知清楚或受損不太大的老人不適用老人：抑郁癥老人焦慮癥老人記憶力有嚴(yán)重問題或不能長(zhǎng)時(shí)間集中注意力的老人酗酒吸毒、有自殺意念的老人第45頁/共59頁驗(yàn)證療法驗(yàn)證療法：老年社會(huì)工作者內(nèi)奧米．費(fèi)爾(NaomiFeil)驗(yàn)證療法所基于的假設(shè)是：患有老年癡呆癥的人的所有行為都受需求的驅(qū)動(dòng)。也就是說，即使老年人說的話對(duì)他人來說沒什么意義，但實(shí)際上老年人所說的每句話都是試圖與照顧人或其他人溝通。這一方法不是嘗試引導(dǎo)患癡呆癥的老年人有時(shí)間和空間概念，而是尊重頭腦混亂的老年人感知的世界，運(yùn)用他所感知的現(xiàn)實(shí)，而不是照顧人或社會(huì)工作者感知的現(xiàn)實(shí)，了解老年人想表達(dá)什么。驗(yàn)證療法不把老人的話理解為思維混亂，而是理解為她感到孤單的表示或者是因老伴兒不在自己身邊而感到悲傷。明白老人行為的意義，而不是讓老人意識(shí)到現(xiàn)實(shí)什么樣，是應(yīng)用驗(yàn)證療法的要旨。第46頁/共59頁驗(yàn)證療法驗(yàn)證療法的特點(diǎn)：不強(qiáng)化或消除帶來麻煩或苦惱的行為。而是接受這些行為，把他看做是老人想要就自己的某種需要、想法或感受進(jìn)行溝通。保持與患癡呆癥老人的溝通，而不是對(duì)抗伴隨癡呆癥或其他癥狀而來的認(rèn)知能力下降。驗(yàn)證療法功效：對(duì)改善患癡呆癥老人的行為和情感狀態(tài)有成效，但它還是一個(gè)尚在實(shí)踐中驗(yàn)證的療法，廣泛的成效尚待證實(shí)。適用老人：患癡呆癥老人第47頁/共59頁緬懷往事療法緬懷往事療法：老年人常回憶往事，心理學(xué)家認(rèn)為這是老年的一種調(diào)節(jié)機(jī)制，隨著年齡的變化，人們對(duì)過去和未來的看法有所改變，許多老年人感到要探索和找出自己一生的意義。適當(dāng)加以引導(dǎo)的往事回顧對(duì)老年人來說，能有機(jī)會(huì)彌補(bǔ)自己的缺憾，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗取得和解，完成“自我完整”。通過回憶一生的成就和成功的事，老年人能增強(qiáng)自己進(jìn)入老年后的自尊，這是成功的老年的一個(gè)重要因素。而且，老年人對(duì)于過往的興趣可以彌補(bǔ)目前探索和把握不斷變化的環(huán)境所受到的能力和機(jī)會(huì)上的限制?；仡欉^去痛苦的經(jīng)歷或者一直未能解決的沖突，能使老年人通過接受專業(yè)輔導(dǎo)，重整對(duì)這些事的看法，接納過去，或者采取行動(dòng)，解決問題。

第48頁/共59頁緬懷往事療法適用老人：抑郁癥的老人自尊和社會(huì)化降低的老人輕微癡呆癥的老年人不適用老人：行為錯(cuò)亂的、有嚴(yán)重精神疾患的老年人和失禁的老年患癡呆癥的老年人認(rèn)知有嚴(yán)重問題的老年人

第49頁/共59頁人生緬懷療法人生回顧療法操作程序：首先，作前測(cè)，了解一下老年人對(duì)生活的感受。比如可以運(yùn)用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評(píng)估的基線。根據(jù)老年人作人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個(gè)人的偏好等決定人生回顧療法所用的時(shí)間。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域。（探查死亡、悲傷、恐懼、讀書生活、艱難的事情、性、工作