胎心減速的資料

胎心減速的資料第1頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/242

圖型識(shí)別及其臨床意義1、胎心率基線：是指無(wú)宮縮，無(wú)胎動(dòng)時(shí)，胎兒安靜狀態(tài)下的心率。如有宮縮是指兩次宮縮之間的胎心狀況。

正常范圍：120—160bpm

觀察10分鐘以上，偶然波段動(dòng)不算。第2頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/243第3頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/244第4頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/245第5頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/246減速：指隨宮縮出現(xiàn)的暫時(shí)性的胎心率減慢。早期減速變異減速晚期減速第6頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/247早期減速（ED）：

特點(diǎn)：減速與宮縮同步（倒影關(guān)系），下降幅度<50bpm,形態(tài)一致。持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快。是由于胎頭下降受壓，繼發(fā)性迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)所致。

第7頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/248第8頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/249

特點(diǎn)：常發(fā)生于宮縮頂峰之后15秒,（平均

宮縮開(kāi)始后30秒），與宮縮不同步；

胎心率基線常偏高、變異減少或消失，下降緩慢，恢復(fù)亦慢。

輕度：下降<15bpm

中度:下降15～45bpm

重度:下降>45bpm.

是由于子宮—胎盤功能不良，胎兒缺氧，心肌抑制所致。2、晚期減速（LD）：

第9頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2410第10頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2411晚期減速的原因1、胎盤功能不足；2、伴其他異常圖形說(shuō)明胎兒缺氧嚴(yán)重。第11頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2412晚期減速的意義

中度或

重度晚減伴基線變異減少或消失，說(shuō)明胎兒宮內(nèi)缺氧。第12頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2413晚期減速的處理1、糾正低血壓

2、吸氧化

3、左側(cè)臥位

4、糾正高張宮縮。

若無(wú)改善，盡快結(jié)束分娩。第13頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/24143、

變異性減速(VD)

為常見(jiàn)的波型:可分為V型、U型、W型或

其他不規(guī)則波形,與宮縮顯示各種暫時(shí)關(guān)系,

或無(wú)恒定關(guān)系，下降快，恢復(fù)也快。

輕度：胎心率>80bpm,不管持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短。

中度：胎心率<80bpm,持續(xù)時(shí)間<60秒。

重度：胎心率<70bpm,持續(xù)時(shí)間>60秒。第14頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2415第15頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2416原因：

臍帶受壓血管阻力增加刺激勁動(dòng)脈壓力感受器，反射性引起胎心率減慢。當(dāng)臍血循環(huán)恢復(fù)，胎心率即恢復(fù)正常。

意義（1）臍血循環(huán)受干擾，（2）VD對(duì)胎兒有無(wú)影響，常與胎盤功能，胎兒是否為IUGR有關(guān)，（3）胎兒對(duì)VD的耐受性，可從減速時(shí)胎心下降程度以及基線變異性反映出來(lái)（4）VD回復(fù)基線緩慢時(shí)，有時(shí)代表同時(shí)有晚減發(fā)生，預(yù)后不良。第16頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2417處理1、迅速改變產(chǎn)婦體位。2、陰道檢查有無(wú)臍帶脫垂，上推先露部。3、吸氧。4、糾正過(guò)強(qiáng)宮縮。經(jīng)處理好轉(zhuǎn)而基線率及變異好的，酸堿度正常，可繼續(xù)觀察，否則應(yīng)立即結(jié)束分娩。第17頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/24184、延長(zhǎng)性減速。(延長(zhǎng)性心動(dòng)過(guò)緩)

特點(diǎn)：胎心下降至少30bpm，持續(xù)≥2分種。

原因：1、陰檢時(shí)，2、取頭皮血時(shí)，

3、抽搐時(shí)，4、子宮高張性收縮，

5、缺氧。處理：同可變減速。第18頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2419第19頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2420

5、正弦波：

出現(xiàn)在宮縮時(shí)，基線變異消失，固定振幅5～15bpm，頻率3～5周期/分，基線顯得園一致，持續(xù)10分鐘以上。

原因：不明。意義：可出現(xiàn)胎心在重度盆血和高排心量心衰、重度低氧血癥和酸中毒，孕婦運(yùn)用麻醉鎮(zhèn)靜劑、羊膜炎等病例，是胎兒瀕死的信號(hào)胎兒缺氧，Rh血型不合不合。第20頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2421四、胎心監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用：

1、NST：

在沒(méi)有宮縮也沒(méi)有其他外界負(fù)荷刺激的情況下對(duì)胎兒進(jìn)行的胎心率宮縮圖觀察記錄，稱為無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)（NST）。

適應(yīng)癥：①32周起，可作為常規(guī)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

②高危妊娠，尤其是疑胎盤功能低下者。

③其他有關(guān)檢查提示胎兒在宮內(nèi)可能受累。

第21頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2422結(jié)果判斷：

。

NST有反應(yīng)：反映胎兒在宮內(nèi)健康狀況良好

特點(diǎn)：（1）基線率120～160bpm（2）基線變異振幅度6～25bpm

（3）伴隨胎動(dòng)有加速,振幅≥15,持續(xù)時(shí)間≥15秒

（3）20分鐘內(nèi)至少有三次以上胎動(dòng)。

（4）無(wú)減速出現(xiàn)或只有早期減速意義：說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備能力好。第22頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2423NST無(wú)反應(yīng):

凡20分鐘內(nèi)胎動(dòng)少于3次者,應(yīng)采取刺激胎兒活動(dòng)的方法將監(jiān)護(hù)時(shí)間延長(zhǎng)至40分鐘,才能判斷結(jié)果。

特點(diǎn):基線率:120～160bpm

變異性:<6bpm

胎動(dòng)：20分鐘內(nèi)小于3次

加速：振幅小于15bpm,時(shí)間<15秒或無(wú)加速。

第23頁(yè)/共27頁(yè)2023/4/2424第24頁(yè)/共27頁(yè)Cst,octCST是縮宮素激惹試驗(yàn)，是用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化，了解胎盤在宮縮時(shí)一過(guò)性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)，測(cè)定胎