三甲復(fù)審 院感科工作總結(jié)報(bào)告

2011年度浙江省中醫(yī)院院感科工作總結(jié)報(bào)告2011年對于院感科來說是難忘的一年.第一，人員的新老交替，兩名新員工入職。今年是完成任務(wù)交接、工作磨合、平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵一年。第二，我院以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審,院感科的工作也得到了評審專家的一致認(rèn)可。今年是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。第三、我院迎來80周年華誕，全院上下無不歡欣鼓舞。今年是承前啟后、繼往開來的一年.2011一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展(二）完善管理制度,促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)以三甲等級醫(yī)院評審為契機(jī)，院感科對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，于2011年2）》，并下發(fā)每個(gè)臨床科室供全二、醫(yī)療安全警鐘長鳴，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松）1醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(1）上半年：1～6月份采用前瞻性監(jiān)測1～616759701相比（27987468%）P﹤0.05.（2）下半年:11月份開展橫斷面調(diào)查1130目標(biāo)性監(jiān)測(1）ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染監(jiān)測1～10,ICU22.74‰,的泌尿道感染發(fā)病率。07‰，與動(dòng)靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率為（CRBSI)13.17‰，(VAP26.20‰2011CRSUTI215‰,CRBSI13.60‰，VAP30。41‰。因?qū)Ч芟嚓P(guān)性血流感染發(fā)病率和呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率仍較高，將和ICU(2）Ⅰ類切口感染率監(jiān)測1~10月共監(jiān)測Ⅰ類切口手術(shù)215例，發(fā)生手術(shù)切口部位感染一例，Ⅰ類切口感染率為0。47％。消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。共取樣2000100%。不斷完善消毒隔離措施（如針灸科施行消毒（50ml）等措施月份開始我科組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成7月中旬,邀請我院消化內(nèi)鏡中心護(hù)士長朱亞紅對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開展題為《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作流程》的培訓(xùn)講座.(二)加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染管理不善引起感染暴發(fā)。針對2011年11月1(三)加強(qiáng)職業(yè)暴露管理,為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航108-9≤1.58—9傷發(fā)生頻率為53來不及跑到處置間將針頭剪掉一102222（四）加強(qiáng)建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，保證重點(diǎn)部門合理布局5三、院感控制任重道遠(yuǎn)，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無終點(diǎn)（一）開展“手衛(wèi)生宣傳月"活動(dòng)，院感控制行勝于言為貫徹落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，我科于2011233個(gè)集體獎(jiǎng)項(xiàng)和6(二）開展感染病例演講比賽，感染無處不在，感控就無處不在8803281519179567926（三)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治,臨床使用初顯成效2011年浙江省中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》（201196號）文件精神，加強(qiáng)我院抗菌藥物管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，我科制定了《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治的考核方案（清潔、清潔—污染手術(shù)切口圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用監(jiān)測.2011年清潔、清潔—污染手術(shù)切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥使用率為10025。4％，用藥時(shí)機(jī)合理率843％，術(shù)后用藥療程≤24h109%，≤48h25％，≤72h45916月份的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示品規(guī)選擇合格率為35培訓(xùn)及專題講座1026日,我科邀請ICU1116,1(四)創(chuàng)新宣教模式，加強(qiáng)宣教力度次2520耐藥菌的管理等;⑤醫(yī)院感染預(yù)防和控制培訓(xùn)，授課對象一次為全體科主任、護(hù)士長，另一次為全體工勤人員。14.0%2010增高13.8＜0。01)；④住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容很受歡迎。今年的宣教特色：1宣教形式轉(zhuǎn)變宣教對象轉(zhuǎn)移今年我