臨床各種皮試液配制方法

臨床各種皮試液配制方法25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍1第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍2頭孢類藥物0.5g皮試液配制方法頭孢唑林0.5頭孢唑肟0.5頭孢米諾0.5五水頭孢唑林0.5

頭孢替胺0.5頭孢匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/4ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍3頭孢類藥物1.0g皮試液配制方法頭孢替唑1.0頭孢哌酮1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0

頭孢噻肟1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松1.0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）

第3頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍4頭孢類藥物1.5g皮試液配制方法頭孢他啶1.5頭孢呋辛1.5頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml即0.5g/2ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍5頭孢類藥物2.0g皮試液配制方法頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml即0.5g/2m)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍6青霉素類藥物皮試液配制方法青霉素160萬(wàn)U/瓶160萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬(wàn)U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬(wàn)U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（4千U/ml)第三次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（400U/ml)第四次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（200U/ml)取上液0.1ml作皮試（即20U)第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍780萬(wàn)U青霉素皮試液配制方法青霉素80萬(wàn)U/瓶80萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬(wàn)U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬(wàn)U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2千U/ml)第三次：取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;（500U/ml)取上液0.1ml作皮試（即50U)

第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍8西林類藥物1g皮試液配制方法氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林納氯唑西林納1g/瓶、阿洛西林舒巴坦納1g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（125mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍9西林類藥物2g皮試液配制方法氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍10西林類藥物1.25g皮試液配制方法美洛西林舒巴坦納1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍11西林類藥物1.5g皮試液配制方法阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦納1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍12西林類藥物0.5g皮試液配制方法美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（100mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（10mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1mg/ml)第三次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍13青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1）在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)胸悶、氣促、發(fā)麻等過(guò)敏癥狀。陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可給藥，并要在病歷、醫(yī)屬單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，按過(guò)敏性休克搶救。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍14各種皮試液配制方法1過(guò)敏試驗(yàn)法：1評(píng)估：1）仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2計(jì)劃：1)用物準(zhǔn)備：必須備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2)病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開(kāi)不可搔抓或揉按皮試局部：如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3實(shí)施：1)配制方法：2）皮試實(shí)驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍15破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：1）陰性：皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅腫，無(wú)主訴癥狀。2）陽(yáng)性：局部皮丘隆起，硬結(jié)達(dá)到1.0-1.5cm,紅暈達(dá)到2-4cm,可有偽足或者丘疹，并無(wú)其他主訴癥狀。3）強(qiáng)陽(yáng)性：硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過(guò)4cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但有明顯癢感，或出現(xiàn)全身反應(yīng)。第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍16過(guò)敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)。4、根據(jù)醫(yī)屬靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)屬加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍17破傷風(fēng)抗毒素（TAT)皮試液配制方法破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500U/ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U)20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常反應(yīng)。陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過(guò)4cm,有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng)大致相同。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍18破傷風(fēng)抗毒素（TAT)脫敏療法每隔20分鐘注射一次，在脫敏過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)立即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素（TAT)脫敏療法方法取TAT原液0.2ml稀釋至2ml分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘：第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第二次;第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第四次；第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開(kāi)。第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍19普魯卡因皮試液的配制方法普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%取0.125ml+生理鹽水至1ml:取上液0.1ml作皮試（即0.25mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍20細(xì)胞色素C皮試液的配制方法細(xì)胞色素C15mg/支/2ml:取細(xì)胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試（即0.07mg),局部紅腫,直徑大于1cm,有丘疹者為陽(yáng)性第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍21鏈霉素皮試液的配制方法鏈霉素1g（100萬(wàn)U/瓶）：鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水至3.5ml(共4ml）（25萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2.5萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬(wàn)U/ml)取上液0.1ml作皮試（即2500U)皮試結(jié)果同青霉素。鏈霉素過(guò)敏性休克搶救措施同青霉素過(guò)敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍22糜蛋白酶皮試液的配制方法糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（40U/ml）取上液0.1ml作皮試（即4U)(肌注者需皮試;皮試結(jié)果判斷同青霉素）第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25四月2023和諧醫(yī)療門診部龔海軍23維生素B1皮試液的配制方法維生素B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素）第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期