主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用詳解演示文稿

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)優(yōu)選主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)

血壓換能器

反搏泵機(jī)

?DatascopeCorp.目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)原理心臟舒張期早期氣囊充氣----增加冠脈血灌心臟收縮期前氣囊抽癟----降低心臟后負(fù)荷目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)適應(yīng)癥各種原因?qū)е滦谋盟ソ呒毙孕募」Ｈ喜⑿脑孕菘藝中g(shù)期發(fā)生的心肌梗塞CABG術(shù)低心排綜合征目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)適應(yīng)癥心肌梗塞后機(jī)械并發(fā)癥不穩(wěn)定心絞痛藥物治療無效頑固性快速室性心律失常PCI術(shù)前、術(shù)中低血壓狀態(tài)危重癥心血管病人心臟手術(shù)目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)禁忌癥中度、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈有病理變化慢性心臟病晚期不可逆的腦損害或有轉(zhuǎn)移的腫瘤妨礙安置主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的疾病目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)技術(shù)操作目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估知情同意和手術(shù)簽字紫外線消毒空氣病人準(zhǔn)備：建立或檢查靜脈通路雙側(cè)腹股溝備皮取舒適平臥位暴露腹股溝區(qū)

目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)操作過程消毒、鋪單局部麻醉并穿刺放入導(dǎo)絲放鞘管放球囊導(dǎo)管接氦氣管調(diào)節(jié)觸發(fā)模式、反搏比例、氣囊充盈度充氣、工作目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)操作過程壓力套組接球囊導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)血壓監(jiān)測并記錄消毒固定導(dǎo)管貼傷口敷料、外固定收拾用物目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)確定導(dǎo)管位置目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)觀察和護(hù)理病情觀察基礎(chǔ)護(hù)理措施反搏效果觀察并發(fā)癥的觀察反搏泵管理目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)主機(jī)面板目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)操作鍵盤目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)觸發(fā)方式目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)反搏比例目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)球囊充盈度目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)充氣和工作鍵目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)充氣時(shí)間目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)放氣時(shí)間目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)警報(bào)和幫助鍵目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)掃描控制鍵目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)壓力和導(dǎo)聯(lián)調(diào)整目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)球囊工作狀況正常波形目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)球囊波形導(dǎo)管可能扭曲目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)球囊波形氣路系統(tǒng)可能溜氣目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)反搏有效指征血壓上升心率減慢血管活性藥物減量組織灌注改善意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)呼吸困難減輕皮膚花斑消失四肢轉(zhuǎn)暖尿量增加反搏壓≥收縮壓+10─20mmHg目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)并發(fā)癥夾層動(dòng)脈瘤形成下肢缺血性壞死出血血栓形成腎功能衰竭目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)并發(fā)癥感染垂足溶血褥瘡球囊破裂目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)夾層動(dòng)脈瘤形成特點(diǎn)遠(yuǎn)端血管發(fā)生率高于近端血管原因球囊損傷預(yù)防嚴(yán)格掌握血管禁忌癥短期內(nèi)不在同一側(cè)血管穿刺操作手法柔和表現(xiàn)動(dòng)脈相關(guān)部位疼痛處理及時(shí)觀察及時(shí)上報(bào)目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)下肢缺血性壞死原因動(dòng)脈腔內(nèi)球囊性狹窄特點(diǎn)撤除球囊缺血改善表現(xiàn)術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,皮膚蒼白或青紫,肢體麻木,溫度下降觀察人工觀察、局部超聲處理撤除導(dǎo)管，局部保溫注意A禁熱敷B缺血改善前不抬高患肢目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)出血原因A抗凝藥物作用B球囊的拍擊作用C

DIC前期表現(xiàn)穿刺點(diǎn)、牙齦、黏膜、腦、消化道、尿預(yù)防定期復(fù)查血小板、凝血三項(xiàng)、嚴(yán)格控制抗凝藥物入量處理早期發(fā)現(xiàn)出血傾向，立即處理清查出血部位目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)血栓形成原因血液流速改變形成渦流球囊停搏阻塞管腔壓力套組內(nèi)血栓脫落部位腦下肢動(dòng)脈肺腸系膜動(dòng)脈表現(xiàn)頭痛、言語失常、口角面部活動(dòng)異常、肢體活動(dòng)障礙、足背動(dòng)脈消失、下肢蒼白、呼吸困難、腹痛目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)處理A仔細(xì)觀察，及時(shí)處理B每小時(shí)肝素鹽水1-2ml沖洗壓力管路C動(dòng)脈壓力波形消失，先抽吸再?zèng)_洗D用注射器抽吸沖洗選用近病人端E停機(jī)時(shí)間必須<30分鐘F拔管時(shí)必須允許少量動(dòng)脈血沖刷穿刺點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)腎功能衰竭原因腎灌注不足、球囊阻塞表現(xiàn)少尿或無尿護(hù)理A嚴(yán)格記錄出入量B根據(jù)身高選用球囊導(dǎo)管C及時(shí)上報(bào)目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)穿刺點(diǎn)感染穿刺局部感染、菌血癥原因穿刺點(diǎn)汗液、大小便污染皮膚正常分泌無菌操作不嚴(yán)導(dǎo)管導(dǎo)入性血行感染表現(xiàn)穿刺局部紅腫熱痛膿性分泌物體溫升高目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)預(yù)防術(shù)前紫外線消毒30分鐘嚴(yán)格無菌操作每日局部換藥觀察抗菌素效果及時(shí)清理污染傷口目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)墜積性肺炎原因肺淤血、長期臥床免疫力下降、空氣菌落沉降預(yù)防A翻身、叩背、排痰體位要點(diǎn)：腹股溝伸直B低渣高營養(yǎng)高熱量飲食C無陪床,少探視D減少不必要人員出入E紫外線消毒30分鐘/次日目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)垂足原因長期臥床特點(diǎn)術(shù)側(cè)護(hù)理

足下墊軟枕>72小時(shí)穿鞋足背伸運(yùn)動(dòng)目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)溶血原因球囊拍擊表現(xiàn)血尿處理立即停機(jī)目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)褥瘡原因長期臥床皮膚潮濕溶栓藥物預(yù)防—翻身保持皮膚干燥目前四十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十六點(diǎn)球囊破裂原因應(yīng)用時(shí)間過長表現(xiàn)球囊氦氣端有血預(yù)防自控系統(tǒng)早期拔管處理機(jī)器自動(dòng)抽取氦氣