闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解

闌尾炎護(hù)理普外科

周倩倩闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第1頁(yè)闌尾炎病人護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第2頁(yè)闌尾炎定義闌尾炎是指闌尾因?yàn)楦鞣N原因而形成炎性改變。它是一個(gè)常見病，取決于是否及時(shí)診療和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低；假如延誤診療和治療可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎是闌尾炎癥，是最常見腹部外科疾病。

闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第3頁(yè)闌尾炎分類急性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第4頁(yè)闌尾炎病人護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第5頁(yè)臨床表現(xiàn)腹痛：始于臍周和上腹部，開始痛不嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，是闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時(shí)(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈連續(xù)性，70％～80％轉(zhuǎn)移性，也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛。穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)連續(xù)加劇。闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第6頁(yè)胃腸道癥狀

全身癥狀惡心、嘔吐最常見，早期為反射性，晚期與腹膜炎相關(guān)。便秘或腹瀉。刺激直腸和膀胱，引發(fā)里急后重和尿頻。腹膜炎腸麻痹出現(xiàn)腹脹和停頓排氣排便、連續(xù)性嘔吐。頭痛、乏力、發(fā)燒等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎伴腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃以上。闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第7頁(yè)闌尾炎病人護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第8頁(yè)術(shù)前護(hù)理一臥：臥床休息，取半臥位。二觀：即生命體征和腹部體征。三禁：禁食禁飲，禁灌腸，病因未明禁止痛劑。四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢驗(yàn)血常規(guī)常規(guī)對(duì)癥處理，常規(guī)完善術(shù)前準(zhǔn)備闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第9頁(yè)闌尾炎病人護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第10頁(yè)術(shù)后護(hù)理體位：依據(jù)麻醉選擇臥位→手術(shù)后返回病房選擇去枕平臥位，待病人清醒后取半臥位。飲

食：術(shù)后禁食水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，從流質(zhì)慢慢過渡至半流質(zhì)等，循序漸進(jìn)活動(dòng)：早期可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。病情觀察：親密觀察生命體征、腹部體征，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第11頁(yè)闌尾炎病人護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第12頁(yè)術(shù)后并發(fā)癥切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀。腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后連續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第13頁(yè)并發(fā)癥護(hù)理1出血：常發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)：腹痛、發(fā)燒、失血性休克。處理：遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液，糾正休克等2切口感染：術(shù)后最常見并發(fā)癥。表現(xiàn)：術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部紅腫、脹痛或跳動(dòng)。處理：去除膿液，或拆除縫線，去除異物充分引流，定時(shí)換藥闌尾炎醫(yī)療護(hù)理講解第14頁(yè)并發(fā)癥護(hù)理3粘連性腸梗阻：術(shù)后勉勵(lì)病人早期活動(dòng)。4腹腔感染或膿腫：

術(shù)后5～7天體溫升高，或下降后又上升，并