妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生專家講座

妊娠與嬰幼兒心理衛(wèi)生妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第1頁第一節(jié)妊娠期心理衛(wèi)生妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第2頁

妊娠期是女性一生中特殊階段，這個階段使女性幾乎成了完全不一樣另外一個人。婦女妊娠后，心理上有一個自豪和驕傲感。不過因為受生理改變、家庭人際關(guān)系、工作影響，加上妊娠與學(xué)習(xí)負擔(dān)，造成孕婦很大心理壓力，反過來會對妊娠、胎兒和分娩都有一定影響。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第3頁妊娠期常見心理改變

妊娠與月經(jīng)初潮和絕經(jīng)期一樣，是婦女生活中主要階段。她們要經(jīng)歷一個陌生生理改變或病理生理改變過程，不免有許多心理活動，這些心理活動與孕婦年紀(jì)、個性、生活經(jīng)濟情況、職業(yè)要求、本人身體情況和妊娠經(jīng)歷相關(guān)。在妊娠各階段也是不一樣。

1.早期妊娠

2、中期妊娠

3、晚期妊娠

NEXT妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第4頁早期妊娠：

診療妊娠以后，普通都有激動和憂慮，計劃要孩子人多喜，不欲要孩子者為憂。確診妊娠前后接觸過放射線、服藥、發(fā)燒、“感冒”、避孕失敗,不良孕產(chǎn)史或有較嚴(yán)重疾病等情況，夫婦雙方甚至長輩，都會因恐怕發(fā)生先天愚型兒或畸形兒而迫切要求咨詢，以權(quán)衡利弊，做出決議。早期妊娠往往伴有疲勞、乳房變軟、惡心、尿頻。常因孕婦全神貫注于本身妊娠而使癥狀顯著。部分孕婦食欲下降、偏食，情緒不穩(wěn)定，感情上要求增加，性欲卻下降。BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第5頁

中期妊娠：

因為孕婦對妊娠有所適應(yīng)，癥狀減輕，食欲恢復(fù)而對外界興趣恢復(fù)。胎動大約在妊娠16～18周就能感覺到，使孕婦和其丈夫?qū)μ捍嬖谟辛嗽敿毟杏X，他們會想象孩子外貌、憧憬未來幸福。孕婦會增加依賴感覺，對體形改變有些人會感到苦惱，對性交欲望有很大個體差異。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第6頁

晚期妊娠：

增加對產(chǎn)程和分娩恐懼與擔(dān)憂，尤其對分娩引發(fā)疼痛、損傷和小孩健康很擔(dān)心，所以睡眠常受影響。孕婦也很敏感，需要親人和醫(yī)護人員關(guān)心。妊娠晚期分娩教育，讓孕婦提出問題，給以科學(xué)指導(dǎo)與解釋是必要，尤其當(dāng)前對沒有指征要求剖宮產(chǎn)孕婦，應(yīng)給予解釋，使其放松。必要時了解產(chǎn)房及設(shè)備，以降低產(chǎn)婦對生孩子恐懼和憂慮，對配合醫(yī)務(wù)人員處理，順利分娩是很主要。BACK

妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第7頁妊娠期因為心理障礙可能誘發(fā)異常妊娠劇吐流產(chǎn)與早產(chǎn)妊娠高血壓綜合征難產(chǎn)

NEXT妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第8頁

妊娠嘔吐與絨毛激素分泌相關(guān)，但也受心理原因影響，心理原因尤其是負性情緒在一定條件下可造成妊娠嘔吐。如有妊娠嘔吐患者厭惡小孩或?qū)言斜硎井惓８吲d；有患者對分娩非?？謶郑挥袑ε嘤簱?dān)心，有對新生命誕生后給生活與工作帶來新問題顧慮重重。即要孩子思想準(zhǔn)備不足，心理上矛盾，需要幫助建立信心。

BACK妊娠劇吐妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第9頁流產(chǎn)與早產(chǎn)

家庭不幸事件，孕婦有心理壓力，情緒焦慮，會引發(fā)體內(nèi)改變，下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，使腎上腺皮激素釋放，數(shù)分鐘內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌增加至20倍。腎上腺素與去甲腎上腺素協(xié)同作用，使血管收縮。此時交感、副交感神經(jīng)高度活動，使心動過速，動脈壓上升，代謝增加，胃腸痙攣等，對子宮和胎盤血流影響雖未說明，但觀察到流產(chǎn)與早產(chǎn)均與生活中意外事件有顯著關(guān)系。有些人對自然分娩132名婦女調(diào)查，有主要生活事件發(fā)生早產(chǎn)者顯著多于足月者。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第10頁妊娠高血壓綜合征即使妊高征原因尚不清楚，但情緒擔(dān)心會引發(fā)血管收縮，血壓上升，可能成為妊高征誘因。雙胎因為胎兒發(fā)育引發(fā)不適較顯著，孕婦心理壓力較大，妊高征比較多見。據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)母嬰保健中心對妊高征與非妊高征產(chǎn)婦調(diào)查，孕期不良生活事件易誘發(fā)妊高征。尤其是擔(dān)心腹中胎兒、工作學(xué)習(xí)負擔(dān)過重者出現(xiàn)頻率最大。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第11頁難產(chǎn)

除了胎兒與骨盆原因之外，孕婦受社會原因影響，執(zhí)意要剖宮產(chǎn)，對自然分娩沒有任何準(zhǔn)備，精神尤其擔(dān)心能夠造成宮縮不協(xié)調(diào)，從而發(fā)展成滯產(chǎn).臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒、能夠經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，造成產(chǎn)程延長。情緒擔(dān)心引發(fā)交感神經(jīng)—腎上腺素系統(tǒng)興奮，引發(fā)兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺氧，缺血性腦病，造成胎兒宮內(nèi)窘迫,影響嬰兒質(zhì)量。所以,孕婦情緒穩(wěn)定程度是影響難產(chǎn)一個主要原因?？傊?，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意孕產(chǎn)婦心理動態(tài)，有針對性做解釋說服工作，必須強調(diào)醫(yī)生話和藥一樣主要，有時能起到藥品起不到作用。BACK

妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第12頁孕婦情緒對胎兒影響

孕婦情緒與胎兒發(fā)育有著極其親密關(guān)系。孕婦情緒可作為思維信息直接傳給胎兒，母親心情愉快或恐懼，可影響胎兒生長發(fā)育。（1）胎兒2-3個月是腭骨發(fā)育時期。這一時期孕母過分焦慮不安、抑郁寡歡，有可能造成胎兒唇腭發(fā)育畸形，最終死亡。（2）妊娠期孕婦若長時期處于悲傷、憂愁、焦慮不良環(huán)境下，或者大怒、過喜、驟驚等強烈刺激，都對胎兒不利。長久焦慮不安、驚慌，可使胎兒生后形成不穩(wěn)定性格和脾氣妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第13頁

（3）懷孕7－10周，孕婦過分不安易造成自然流產(chǎn)。（4）妊娠后期，過分驚嚇、恐懼、憂傷或刺激，可使胎兒生長受到影響，出生后體重低于正常新兒生。孕婦不良情緒對胎兒影響很大，無形心理原因?qū)μ河绊懸彩侨绱?。為了生一個健康、活潑、聰明寶寶，母親應(yīng)在孕期保持良好心境和愉快情緒，防止悲傷、憂郁等不良情緒產(chǎn)生。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第14頁妊娠期心理禁忌孕婦忌恐懼心理孕婦忌煩躁心理孕婦忌依賴心理孕婦忌憂郁心理孕婦忌急躁心理孕婦忌焦慮心理孕婦忌擔(dān)心心理孕婦忌羞怯心理妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第15頁生一個健康寶寶，孕婦應(yīng)該采取哪些對應(yīng)

呢？要哦！心理衛(wèi)生辦法妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第16頁全方面合理營養(yǎng)心境平和樂觀起居和作息科學(xué)衛(wèi)生孕婦心理衛(wèi)生促進辦法妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第17頁1、起居和作息科學(xué)衛(wèi)生首先應(yīng)注意恒常有律，勞務(wù)適度妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第18頁(2)孕婦本身也要進行相關(guān)分娩知識宣傳教育，使孕婦充分認識到分娩只是一個自然生理過程，全方面地了解分娩全過程及產(chǎn)后情況應(yīng)對，到達情緒充分放松，以降低產(chǎn)前擔(dān)心恐懼心理狀態(tài)。(3)對孕婦進行個性指導(dǎo)，指出處世豁達而不疑慮，凡事要心胸開闊，尤其是在孕期更應(yīng)注意，盡可能保持心情舒暢，輕松地度過這一特殊時期。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第19頁

其次，孕婦睡眠時間必須得到確保；并盡可能早睡早起。晚上看電視時間不宜太長，收看電視時音量也要嚴(yán)加控制，預(yù)防對胎兒產(chǎn)生不利影響。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第20頁

再次，妊期孕婦“夫妻生活”要合理控制，尤其要防止在妊期前三個月過“夫妻生活”，這么輕易造成流產(chǎn)。妊娠八個月后，一切房事更應(yīng)禁止，以確保母嬰安全。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第21頁2、全方面合理營養(yǎng)

不要暴飲暴食，不要吃太多油膩東西，也不要偏食，最好多吃水果和蔬菜等含有豐富維生素食物。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第22頁3、心境平和樂觀懷孕期情緒擔(dān)心，心神不寧，悲傷哀怨或不愿負擔(dān)做母親或擔(dān)心生下孩子是女嬰遭到丈夫和公婆白眼母親產(chǎn)下孩子往往不夠健康。(1)產(chǎn)前對包含丈夫、公婆及父母等家庭組員進行相關(guān)心理衛(wèi)生宣傳教育，處理好與孕婦之間關(guān)系，讓孕婦有一個充滿溫馨友好家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適撫慰，減輕心理負擔(dān)，全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第23頁第二節(jié)嬰幼兒心理衛(wèi)生妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第24頁新生兒心理發(fā)展假如以巴甫洛夫條件反射學(xué)說作為依據(jù)，把條件反射建立作為心理現(xiàn)象開始那么我們能在新生兒期看到許多心理現(xiàn)象。那么心理現(xiàn)象出現(xiàn)最早時間是什么時候？它有哪些表現(xiàn)形式？？妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第25頁出現(xiàn)心理現(xiàn)象最早時間能夠提前到孩子出世之時，甚至更早。表現(xiàn)為：對光和聲音刺激感受性表現(xiàn)出學(xué)習(xí)興趣和習(xí)慣化能力強烈地渴求與成人交往等

不過，新生兒心剪發(fā)展水平畢竟是十分有陷。當(dāng)他們面對陌生環(huán)境沖擊時，就會產(chǎn)生一個不安全感覺。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第26頁乳兒身心發(fā)展特點及心理需要

乳兒生理

發(fā)展乳兒心理

發(fā)展下一頁go妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第27頁乳兒生理發(fā)展身高、體重、骨骼、肌肉神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功效發(fā)面發(fā)展也十分快速。表現(xiàn)在：（1）腦重快速增加（2）腦細胞數(shù)量增加（3）神經(jīng)纖維髓鞘化逐步發(fā)展（4）各種分析器逐步完善起來（5）大腦皮層機能快速發(fā)展妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第28頁乳兒心理發(fā)展動作發(fā)展言語發(fā)展認知發(fā)展情感與個性發(fā)展go妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第29頁嬰兒期兒童身心發(fā)展特點及心理需要嬰兒期身心發(fā)展依然十分快速。身高體重和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展很快，動作也取得了進一步發(fā)展，并出現(xiàn)了一些有目標(biāo)基本生活活動和模仿性游戲等。一、嬰兒期兒童生理發(fā)展二、嬰兒期兒童心理發(fā)展妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第30頁嬰兒期生理發(fā)展嬰兒皮質(zhì)神經(jīng)細胞不停擴大，神經(jīng)細胞分化也基本完成，神經(jīng)細胞之間突觸比成人還多。皮質(zhì)抑制機能即使已經(jīng)有發(fā)展，但興奮過程依然強于抑制過程。這一時期嬰兒逐步形成多級條件反射，第二信號系統(tǒng)開始形成，他們動作也有了一定發(fā)展。back妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第31頁嬰兒期兒童心理發(fā)展言語發(fā)展自我意識發(fā)展認知發(fā)展情緒、社會性和個性發(fā)展妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第32頁嬰兒常見心理問題斷奶以及偏食、拒食處理情緒問題言語發(fā)展障礙營養(yǎng)不良和肥胖癥行為問題進食問題睡眠和排泄問題吸吮手指

NEXT妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第33頁斷奶以及偏食、拒食處理對于嬰兒斷奶問題，正確作法是：應(yīng)該在嬰兒4----6個月時候就逐步添加輔食，同時逐步降低母乳喂養(yǎng)次數(shù)和每次喂養(yǎng)量，直到他們以其它食物為主。為了預(yù)防嬰兒拒食和偏食行為，家長將應(yīng)重視訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好定時定量飲食習(xí)慣，正餐之間不應(yīng)給太多零食，另外，應(yīng)勉勵孩子集體進食。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第34頁情緒問題你了解幾個嬰兒情緒？情緒是人對客觀事物是否符合或滿足自己實際需要而產(chǎn)生一個體驗。它是嬰兒最初與人溝通主要伎倆。嬰兒經(jīng)過情緒能向母親或其它培育者表示其需要是否得到滿足。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第35頁

喪失正常母嬰交往時：造成抑郁、冷漠和敵意。母嬰作短暫分離：引發(fā)嬰兒分離性焦慮。另外，教養(yǎng)方式不妥，使嬰兒恐懼加重。妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第36頁處理對策：嬰兒和成人之間依戀關(guān)系是兒童社會化橋梁，也是確保兒童心理健康關(guān)鍵問題之一。形成依戀關(guān)系，必須有一直如一、與孩子靠近、特定人，并能對他所發(fā)出信號加以解釋和及時作出反應(yīng)。返回妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第37頁言語發(fā)展障礙言語發(fā)展障礙在嬰兒期表現(xiàn)主要是言語發(fā)育延遲，即嬰兒不能在預(yù)期發(fā)育年紀(jì)到達應(yīng)有言語發(fā)育階段。怎樣處理嬰兒期言語障礙問題妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第38頁言語早期鍛煉1、父母要在觀念上把嬰兒當(dāng)成羽翼豐滿談話搭檔，耐心地經(jīng)常同他們談話。2、父母要保持兒童自己言語特色交談方法，刺激兒童交談主動性。3、談話速度要慢，要使用比正常交談更高音調(diào)和更多變換頻率。4、要強調(diào)關(guān)鍵詞，并重復(fù)和解釋這個詞。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第39頁營養(yǎng)不良和肥胖癥嬰兒早期營養(yǎng)不良對未來發(fā)展帶來極為嚴(yán)重后果。比如：生剪發(fā)展遲緩、易激動、失眠、冷漠和學(xué)習(xí)動機衰退等。嬰兒體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重10%即可視為肥胖。其原因大多是因為嬰兒期過量飲食造成。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第40頁行為問題嬰兒行為問題主要包含進食、睡眠、排泄、吮手指、咬指甲等。這些行為問題有在嬰兒期就出現(xiàn)，并一直延續(xù)到幼兒期甚至小學(xué)階段，影響兒童順利發(fā)展。所以，父母在發(fā)覺這些問題時應(yīng)給予妥善處理，幫助嬰兒形成良好行為習(xí)慣。BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第41頁進食問題

1、對母乳過分依賴。對其它食物不適應(yīng)甚至排斥，嚴(yán)重在身體方面表現(xiàn)出營養(yǎng)不良或消化不良，精神方面則煩躁不安、困倦無力，并可能在此基礎(chǔ)上誘發(fā)其它疾病。2、嬰兒期還經(jīng)常會見到孩子拒食或偏食行為。BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第42頁睡眠和排泄問題睡眠常見問題主要有睡不安穩(wěn)、晝夜無序、夜驚等，主要原因是睡前過分興奮。嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。所以對大小便隨意控制能力較差，常有尿床、尿褲子等現(xiàn)象。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第43頁吸吮手指吸吮本是新生兒和乳兒正常進食行為，是一個天賦本能。普通這種現(xiàn)象在2歲左右就會逐步降低，直到消失。少數(shù)嬰兒會連續(xù)到3歲以后，成為一個不良習(xí)慣。

BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第44頁幼兒心理發(fā)展幼兒認知發(fā)展幼兒情緒發(fā)展幼兒社會性發(fā)展幼兒個性發(fā)展妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第45頁幼兒認知發(fā)展包含哪些方面？言語發(fā)展思維與想象發(fā)展注意與記憶發(fā)展BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第46頁幼兒期常見心理問題及其原因幼兒情緒障礙行為障礙兒童品行障礙幼兒發(fā)育性障礙NEXT妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第47頁幼兒情緒障礙表現(xiàn)最多見表現(xiàn)：1、屏氣發(fā)作；2、濫發(fā)脾氣；3、依賴退縮，膽小恐懼，尤其是在社交方面表現(xiàn)出焦慮。BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第48頁幼兒情緒障礙應(yīng)對辦法當(dāng)幼兒屏氣發(fā)作時，成人能夠泰然離開，使其自行停頓。當(dāng)幼兒濫發(fā)脾氣時，可將他暫隔離在一個無危險地方，以不讓參加活動為處罰。家長不要過分溺愛孩子。對依賴、退縮小孩，可用陽性強化行為治療。同時，教師還應(yīng)該給幼兒提供安全感，教學(xué)過程中，不讓幼兒感到超負荷等等。BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第49頁行為障礙睡眠障礙飲食障礙排泄行為障礙多動癥其它行為障礙妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第50頁行為障礙詳細表現(xiàn)睡眠障礙：夢游、夜驚、夢囈在幼兒中很多見，這與幼兒大腦發(fā)育不完善和天天接收大量新異刺激相關(guān)。飲食障礙：偏食是當(dāng)前幼兒飲食障礙中經(jīng)典行為。排泄行為障礙：遺尿癥是學(xué)前兒童中多見排泄行為障礙，是指五歲后仍尿床或尿褲，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。多動癥：也叫多動綜合癥或注意缺點障礙，起病在入學(xué)前，而經(jīng)常在入學(xué)后才被發(fā)覺，原因還未有定論。其它行為異常：抽動癥、緘默癥、吮手指、咬指甲、拔頭發(fā)等。BACK妊娠和嬰幼兒心理衛(wèi)生第51頁兒童品行障礙

這類問題包含攻擊行為、破壞行為、說謊等等。這些品行障礙是特指那些習(xí)慣性、經(jīng)常出現(xiàn)、對他人造成傷害，而不是指偶然或過失性行為。比如：學(xué)前兒童中說謊現(xiàn)象較多。