神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座

女，51歲，未婚，因父母雙亡，家中無人照料，于1978年，送我院治療，精神檢驗(yàn)，病人情感冷淡，意志行為減退，自知力缺乏，自言自語，言語含糊不清，診療精神分裂癥（衰退型），口服氯氮平治療，病人多年來養(yǎng)成一個不良習(xí)慣，邊走邊吃，于年11月14日，中午進(jìn)餐時(shí)，發(fā)覺病人進(jìn)餐時(shí)有失控感，不能終止進(jìn)食，突然一塊饅頭阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，醫(yī)護(hù)人員馬上采取辦法，將口腔內(nèi)少許食物摳出，快速將病人倒立，扣擊背部后，馬上行胸外心臟擠，終因阻塞部位太深呼吸未能恢復(fù)，因?yàn)榛颊唧w質(zhì)較弱和長久用抗精神病藥品，引發(fā)吞咽功效下降，咳嗽反射失去正常功效搶救無效而死亡。病例：神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第1頁“噎食”是老年人猝死常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死原因第六位。其中最少有三分之一病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。

常見阻塞氣管食物有：肉類、骨類、雞蛋、地瓜、包子、花生、芋艿、湯圓、豆子、瓜子、紐扣等。神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第2頁概述

噎食是病人在進(jìn)食過程中，因?yàn)楦鞣N原因造成吞咽反射遲鈍，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狹窄處，甚至誤入氣管造成通氣障礙、窒息。

包含突然出現(xiàn)吞咽困難、猛烈咳嗽或呼吸困難,甚至引發(fā)呼吸窒息。精神病人因特殊病情和服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)發(fā)生噎食較正常人多見。神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第3頁智力低下進(jìn)食自理能力差所致

精神癥狀引發(fā)搶食暴食所致

服用精神病藥品引發(fā)錐體外系不良反應(yīng)

所致抗精神病藥物干擾了喉部環(huán)狀括約肌正

常反射所致

因癲癇發(fā)作抽搐所致合并軀體疾病時(shí)吞咽反射減弱所致意識不清時(shí)進(jìn)食時(shí)，如MECT噎食原因評定神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第4頁表情進(jìn)食時(shí)突然不能說話并出現(xiàn)窒息的痛苦表情動作通常用手按住頸部或胸前并用手指口腔咳嗽可出現(xiàn)劇烈的咳嗽咳嗽間歇有哮鳴音特征性表現(xiàn)神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第5頁在咽喉嵌頓于喉部，可立即窒息死亡。異物小時(shí)，呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。在氣管劇烈陣咳，氣急，呼吸困難。在支氣管咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發(fā)熱、痰多等炎性癥狀。臨床表現(xiàn)神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第6頁搶救標(biāo)準(zhǔn)就地?fù)尵?/p>

分秒必爭

清除異物

疏通呼吸道促進(jìn)心肺復(fù)蘇神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第7頁就地?fù)尵仁种竿谌》ū巢颗拇蚍ǜ共繘_擊法胸部按壓法神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第8頁手指挖取法意識喪失者

用舌-上頜上提法開放氣道，若能看見可試著用手指去除口咽部異物。神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第9頁背中部拍打法勉勵患者咳嗽，但不要浪費(fèi)時(shí)間。讓患者彎身向前傾。手掌伸直在患者兩肩胛骨間急拍5下。神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第10頁中上腹部加壓法

站在患者后方用你手抱住他一手握拳放在患者肋骨下方拳頭拇指頂腹部將你兩只手扣起來，快速向內(nèi)、向上推擠神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第11頁詳細(xì)方法12神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第12頁昏迷采取仰臥位搶救者騎跨在病人髖部按上法推壓沖擊臍上部，使阻塞氣管食物上移并被驅(qū)出神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第13頁壓胸法尤其肥胖病人搶救者不能環(huán)抱病人腹部時(shí)方法如同胸外心臟按壓，注意力度，預(yù)防再傷害神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第14頁深入處理環(huán)甲膜穿刺

氣管插管或切開胸外心臟按壓給氧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第15頁神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第16頁深入處理環(huán)甲膜穿刺

氣管插管或切開胸外心臟按壓給氧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥神病人噎食的應(yīng)急處置專家講座第17頁反思？病