產(chǎn)科急救中心管理制度

產(chǎn)科急救管理制度一、、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必需馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行驚慌有序的搶救。并報(bào)告急救中心急救小組組長(zhǎng)。2、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，親密協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救，打算好一切搶救藥品及器械。3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)密視察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)改變，精確記錄，隨時(shí)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，剛好處理。4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)具體隨時(shí)記錄病情改變，開出醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，細(xì)心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。6、保持搶救室寧靜、整齊。7、醫(yī)生、護(hù)士仔細(xì)做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。2、向全社會(huì)公布急救電話，實(shí)行24小時(shí)值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力氣來解決轉(zhuǎn)診所須要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救援車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并依據(jù)病情須要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救打算工作。3、轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特殊危重或合并嚴(yán)峻并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)剛好上轉(zhuǎn)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人必需仔細(xì)接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息剛好反饋。三、高危妊娠管理制度1、醫(yī)生在孕早期建卡時(shí)，應(yīng)具體詢問病史及分娩史，仔細(xì)檢查，剛好發(fā)覺高危因素。按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分登記及高危標(biāo)記，并進(jìn)行高危妊娠的專冊(cè)記錄，實(shí)行專案管理，做到早發(fā)覺、早診斷、早治療，嚴(yán)密追綜隨訪。2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對(duì)疑難危重病人處理有困難時(shí)，應(yīng)剛好主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。3、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必需進(jìn)行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行溝通管理。4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必需具體了解病史，進(jìn)行有關(guān)檢查，針對(duì)病情做好說明勸慰、衛(wèi)生宣教工作，以解除病人的恐驚和顧慮，嚴(yán)密視察病情，及早發(fā)覺問題，剛好處理。5、在有條件的狀況下，對(duì)危重和苦痛呻吟的病人應(yīng)分別安置，病情嚴(yán)峻時(shí)，應(yīng)保持冷靜，留意不影響其他病人。6、保持病房寧靜，保證病人休息，合理支配工作時(shí)間，盡量不在病人休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。7、保持病房空氣流通，每天早晨進(jìn)行開窗通風(fēng)一次，大小便器隨時(shí)洗涮，痰孟和垃圾要?jiǎng)偤锰幚?，保持清潔衛(wèi)生。8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。 四、會(huì)診制度１、凡遇疑難病例，應(yīng)剛好申請(qǐng)會(huì)診。２、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕病員，可到?？茩z查。３、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必需隨請(qǐng)隨到。４、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與。5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參與。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參與。6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪伴病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要具體介紹病史，做好會(huì)診前的打算和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要具體檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診看法。主持人要進(jìn)行小結(jié)，仔細(xì)組織實(shí)施。五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對(duì)新生兒有危害的，在分娩時(shí)均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場(chǎng)，并做好對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的一切打算。2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要親密協(xié)作兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。3、兒科醫(yī)生在新生兒誕生和出院時(shí)要進(jìn)行體格檢查。對(duì)母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房?jī)纱危l(fā)覺問題，剛好處理。必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要親密協(xié)作，從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。5、兒科醫(yī)生要向家長(zhǎng)交待新生兒狀況，指導(dǎo)并教化母親有關(guān)新生兒護(hù)理學(xué)問。6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。五、急危重癥及死亡病例探討制度1、急危重癥病例探討會(huì)：凡遇急危重癥病例，應(yīng)馬上組織探討，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參與，仔細(xì)進(jìn)行探討，盡早明確診斷，提出治療方案。探討狀況記入病歷。2、術(shù)前病例探討會(huì)：對(duì)重大、疑難及二次手術(shù)病例必需進(jìn)行術(shù)前探討。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參與。提出手術(shù)方案、術(shù)后視察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。對(duì)需二次手術(shù)的病例，必需提出手術(shù)理由。探討狀況記入病歷。3、死亡病例探討會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)剛好探討。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參與，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參與。探討狀況記入病歷。七、危重病人搶救報(bào)告制度1、加強(qiáng)對(duì)危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，主動(dòng)、剛好、有效地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。2、遇有危重病人搶救時(shí)，應(yīng)馬上報(bào)告急救小組組長(zhǎng)組織搶救，同時(shí)向院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對(duì)其病情的發(fā)展和預(yù)后作具體交待和說明，做好思想工作。4、凡經(jīng)搶救的病人，必需具體記錄病情改變及治療經(jīng)過和效果，剛好總結(jié)分析狀況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時(shí)應(yīng)懇求緊急會(huì)診。八、急救藥品、設(shè)備管理制度1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后剛好補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)覺過期失效或變質(zhì)藥品剛好清理，剛好補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次，護(hù)理部每月督查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行抽查。2、全部配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置（如特殊狀況必需外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)），3、保持儀器清潔，全部?jī)x器用后必需剛好清潔消毒，如有損害，應(yīng)剛好報(bào)告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必需駕馭搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的運(yùn)用。九、搶救用血管理制度1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和嫻熟的操作技術(shù)，以保證病員輸血平安。2、嚴(yán)格駕馭輸血指征，履行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字。4、輸血前常規(guī)定血型并運(yùn)用正確的交叉配血方法。5、確保輸入血與病人血無相斥性，必需有2人同時(shí)核對(duì)，確認(rèn)血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。8、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。查血液有效期及容器（袋）、查血液質(zhì)量、查輸血裝置；對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號(hào)、交叉配血化驗(yàn)單等。7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。8、依據(jù)病情確定輸血速度。原則上是起先速度應(yīng)慢，5ml/分，視察10～15分鐘無異樣后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時(shí)內(nèi)送回血庫，瓶?jī)?nèi)余血應(yīng)保留24小時(shí)，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)查。十、接受轉(zhuǎn)診病人狀況反饋制度1、建立母嬰平安綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時(shí)暢通。2、轉(zhuǎn)診單位按上級(jí)要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。3、接診醫(yī)生應(yīng)具體了解病情和用藥狀況，做好交接班工作，必要時(shí)參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時(shí)已作出了診斷的，應(yīng)馬上將狀況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。5、每月4號(hào)前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月4號(hào)前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊(cè)上報(bào)保健科。十一、孕產(chǎn)婦工作流程圖制度十二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、由醫(yī)院接著教化領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及支配并具體實(shí)施。2、培訓(xùn)時(shí)間：每年對(duì)急救小組人員進(jìn)行至少2次的培訓(xùn)和演練。3、培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的運(yùn)用、心臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用血、急救藥品的運(yùn)用等。十三、搶救小組工作制度1、搶救小組人員必需有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)靈敏、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。2、搶救時(shí)做到明確分工，親密協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。3、參與搶救人員必需嫻熟駕馭各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順當(dāng)進(jìn)行。4、嚴(yán)密視察病情改變，仔細(xì)、剛好書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完整、精確。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能剛好記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)照實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。5、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求精確清晰，護(hù)士執(zhí)行前必需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。6、搶救結(jié)束后剛好清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。7、仔細(xì)做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁