醫(yī)療救護培訓

醫(yī)療救護培訓為什么要非醫(yī)療人員學習應急救護，這不是醫(yī)療工作者的職責嗎？我們只要立即撥打“120”不就可以了嗎？可真的可以了嗎？？？2021/4/272Clicktoedittitlestyle2

急救意識問題

專業(yè)能力問題我們通過本次培訓解決2021/4/2731

現(xiàn)場急救的基本知識2021/4/274Clicktoedittitlestyle急救的分類

現(xiàn)場急救的目的：挽救生命，減少傷殘2021/4/275

現(xiàn)代社會，各種“天災人禍”也接踵而來。面對各種意外傷害，人們往往將危重急癥、意外傷害傷病員的急救希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對在現(xiàn)場救護傷病員的重要性和可實施的認識。

2021/4/276這樣使處在生死之際的傷病員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的救命黃金時刻。為此，我們必須了解救護的特點，立足于現(xiàn)場，依靠“第一目擊者”（經(jīng)過培訓的救護人），才能不失時機地進行有效救護，體現(xiàn)救護新概念的理念和內涵。2021/4/277

指的是傷病員心跳、呼吸驟停的4-6分鐘，若在這段時間內及時、有效的對傷病員實施救護，就能減少傷殘、挽救生命。2021/4/27815秒--意識喪失，可伴有抽搐；30秒--呼吸停止，紫紺明顯；1分鐘--瞳孔散大固定，對光反應消失；4分鐘--糖無氧代謝停止，大腦細胞開始發(fā)生不可逆病理變化；5分鐘--大腦ATP枯竭，能量代謝完全停止；6分鐘—大腦神經(jīng)發(fā)生不可逆病理變化。小腦10-15分鐘、延髓20-25分鐘、脊髓45分鐘發(fā)生不可逆病理變化。機體對缺血（完全停止供血）反應2021/4/279心跳呼吸驟?，F(xiàn)場急救的緊迫性心臟性猝死。70%病人死于醫(yī)院外；40%死于發(fā)病15分鐘內；30%死于發(fā)病15～30分鐘。復蘇成功者，94%是在心跳驟停4分鐘內搶救；只有6%在大于4分鐘2021/4/2710做為“第一目擊者”我們在現(xiàn)場應該做什么呢？2021/4/2711現(xiàn)場評估、判斷病情

在突發(fā)事件現(xiàn)場，可能存在潛在的危險，作為“第一目擊者”應該有很強的自我保護意識，并且能夠對病人所處的狀態(tài)進行判斷，才能做到有效救治。2021/4/2712現(xiàn)場評估、判斷病情的主要內容急救員不可貿然進入現(xiàn)場，首先應確認現(xiàn)場的環(huán)境安全確認現(xiàn)場無危險因素后迅速檢查患者病情輕拍重呼法檢查成人或兒童的意識反應對于嬰兒可以輕拍足底觀察其反應。對于受外傷的患者，檢查是否出血、腫脹、骨折、脊柱損傷、休克或其他嚴重情況。對于急癥患者，應評估意識狀況，觀察是否有出血、中毒或休克癥狀，詳細詢問病情并檢查是否攜帶醫(yī)囑藥物。2021/4/2713緊急呼救如果患者無意識，施救者應高聲呼救，并讓周圍旁人立即撥打120，并著手進一步救護援助。如果患者有意識，在了解詳細病情、提供救護幫助前，請先征得其同意。如果患者傷勢較重且拒絕你的幫助，請尋求旁人幫助，并立刻撥打120呼叫援助2021/4/2714如正確撥打“120”告知內容：呼救者的姓名、電話；現(xiàn)場的地址；傷害的性質、范圍；受害人數(shù)、現(xiàn)情況；現(xiàn)有的急救措施注意：不要先掛斷電話，要等120調度人員先掛斷電話2021/4/2715現(xiàn)場救護的“生存鏈”（心臟驟停者）盡早識別并呼救盡早心肺復蘇盡早除顫盡早高級生命支持盡早綜合治療2021/4/27162

環(huán)境傷害的基本知識2021/4/2717環(huán)境傷害（溺水）有能力的救護者：應首先觀察清楚位置與溺水者狀況，并迅速游到溺水者附近。對筋疲力盡的淹溺者，救護者可從頭部接近。對神智清醒的淹溺者，救護者應從背后接近。救護者不會水或不熟悉水情時：切勿盲目下水，應立即用繩索，竹竿，木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來?，F(xiàn)場無任何救生材料，應及時高呼他人并報警。2021/4/2718環(huán)境傷害（溺水）清除溺水者口鼻異物，松解領口和緊裹的內衣、胸罩和腰帶；必要時用手巾、紗布包裹將舌頭拉出來。將溺水者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內的水倒出。溺水者呼吸極其微弱或消失時，應立即實施心肺復蘇。2021/4/2719環(huán)境傷害（寵物咬傷）1、檢查環(huán)境、隔離患者，避免再次受傷。2、對于嚴重咬傷伴大量出血的傷者，應先止血。3、出血不太嚴重的傷者應立即用大量的自來水或肥皂水沖洗傷口，至少沖洗20分鐘以上。4、及時就診：沖洗完傷口，不要包扎，盡快將患者送至醫(yī)院作清創(chuàng)處理，并注射狂犬病與破傷風疫苗。2021/4/2720環(huán)境傷害（中暑）環(huán)境：立即將病人移到通風、陰涼、干爽的地方。降溫：解開患者衣物，用冷水擦身，或在額、顳部涂抹清涼油等。有條件的，應把患者浸在冷水中。補水：多給患者飲用些含鹽的清涼飲料，補充丟失的鹽和水分。2021/4/2721環(huán)境傷害（煤氣中毒）環(huán)境：首先打開門窗通風。將中毒者移到室外或空氣新鮮的房間。此時切勿使用任何電器或通訊設備及時呼救：確認周圍環(huán)境安全后，在室外或空氣新鮮的房間內呼叫120急救中心。救護援助2021/4/27223心肺復蘇（CPR)2021/4/27232021/4/2724北倉鎮(zhèn)應急救護培訓2021/4/2725胸外按壓2021/4/27262021/4/27272021/4/2728北C胸部按壓（C，compression）A開放氣道（A，airway）B人工呼吸（B，breathing）心肺復蘇(CPR)——基礎生命支持（BLS）2021/4/2729北倉鎮(zhèn)應急救護培訓步驟說明：2021/4/2730步驟說明：病情判斷意識判斷：重呼輕拍呼吸判斷：一聽二看三感覺一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？視頻循環(huán)判斷：觸摸頸動脈搏動

方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。視頻2021/4/2731心肺復蘇體位病人體位仰臥體，置于平坦、堅實的表面----心肺復蘇體位。救護者體位救護者在實施CPR技術時，根據(jù)現(xiàn)場病者的周圍處境，選擇病者一側，將兩腿自然分開與肩同寬間距跪貼于（或立于）病者的肩、腰部，有利于實施操作。2021/4/2732①心肺復蘇體位②③④⑤視頻2021/4/2733心肺復蘇——基礎生命支持（BLS）胸部按壓（C)：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

2021/4/2734心肺復蘇——基礎生命支持（BLS）胸部按壓（C)：

兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁2021/4/2735心肺復蘇——基礎生命支持（BLS）胸部按壓(C)：按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。

2021/4/2736心肺復蘇——基礎生命支持（BLS）胸部按壓(C)：頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，壓下后應讓胸廓完全回彈壓下與松開的時間基本相等按壓-通氣比值：30：2每五組為一周期進行病情判斷。

2021/4/2737開放氣道(A)：●去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。心肺復蘇——基礎生命支持（BLS）2021/4/2738開放氣道(A)：●仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復蘇——基礎生命支持（BLS）2021/4/2739人工呼吸(B)：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→