醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)為什么要非醫(yī)療人員學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)，這不是醫(yī)療工作者的職責(zé)嗎？我們只要立即撥打“120”不就可以了嗎？可真的可以了嗎？？？2021/4/272Clicktoedittitlestyle2

急救意識(shí)問(wèn)題

專(zhuān)業(yè)能力問(wèn)題我們通過(guò)本次培訓(xùn)解決2021/4/2731

現(xiàn)場(chǎng)急救的基本知識(shí)2021/4/274Clicktoedittitlestyle急救的分類(lèi)

現(xiàn)場(chǎng)急救的目的：挽救生命，減少傷殘2021/4/275

現(xiàn)代社會(huì)，各種“天災(zāi)人禍”也接踵而來(lái)。面對(duì)各種意外傷害，人們往往將危重急癥、意外傷害傷病員的急救希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施的認(rèn)識(shí)。

2021/4/276這樣使處在生死之際的傷病員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的救命黃金時(shí)刻。為此，我們必須了解救護(hù)的特點(diǎn)，立足于現(xiàn)場(chǎng)，依靠“第一目擊者”（經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的救護(hù)人），才能不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行有效救護(hù)，體現(xiàn)救護(hù)新概念的理念和內(nèi)涵。2021/4/277

指的是傷病員心跳、呼吸驟停的4-6分鐘，若在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)、有效的對(duì)傷病員實(shí)施救護(hù)，就能減少傷殘、挽救生命。2021/4/27815秒--意識(shí)喪失，可伴有抽搐；30秒--呼吸停止，紫紺明顯；1分鐘--瞳孔散大固定，對(duì)光反應(yīng)消失；4分鐘--糖無(wú)氧代謝停止，大腦細(xì)胞開(kāi)始發(fā)生不可逆病理變化；5分鐘--大腦ATP枯竭，能量代謝完全停止；6分鐘—大腦神經(jīng)發(fā)生不可逆病理變化。小腦10-15分鐘、延髓20-25分鐘、脊髓45分鐘發(fā)生不可逆病理變化。機(jī)體對(duì)缺血（完全停止供血）反應(yīng)2021/4/279心跳呼吸驟停現(xiàn)場(chǎng)急救的緊迫性心臟性猝死。70%病人死于醫(yī)院外；40%死于發(fā)病15分鐘內(nèi)；30%死于發(fā)病15～30分鐘。復(fù)蘇成功者，94%是在心跳驟停4分鐘內(nèi)搶救；只有6%在大于4分鐘2021/4/2710做為“第一目擊者”我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該做什么呢？2021/4/2711現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情

在突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，可能存在潛在的危險(xiǎn)，作為“第一目擊者”應(yīng)該有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，并且能夠?qū)Σ∪怂幍臓顟B(tài)進(jìn)行判斷，才能做到有效救治。2021/4/2712現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情的主要內(nèi)容急救員不可貿(mào)然進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，首先應(yīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素后迅速檢查患者病情輕拍重呼法檢查成人或兒童的意識(shí)反應(yīng)對(duì)于嬰兒可以輕拍足底觀察其反應(yīng)。對(duì)于受外傷的患者，檢查是否出血、腫脹、骨折、脊柱損傷、休克或其他嚴(yán)重情況。對(duì)于急癥患者，應(yīng)評(píng)估意識(shí)狀況，觀察是否有出血、中毒或休克癥狀，詳細(xì)詢問(wèn)病情并檢查是否攜帶醫(yī)囑藥物。2021/4/2713緊急呼救如果患者無(wú)意識(shí)，施救者應(yīng)高聲呼救，并讓周?chē)匀肆⒓磽艽?20，并著手進(jìn)一步救護(hù)援助。如果患者有意識(shí)，在了解詳細(xì)病情、提供救護(hù)幫助前，請(qǐng)先征得其同意。如果患者傷勢(shì)較重且拒絕你的幫助，請(qǐng)尋求旁人幫助，并立刻撥打120呼叫援助2021/4/2714如正確撥打“120”告知內(nèi)容：呼救者的姓名、電話；現(xiàn)場(chǎng)的地址；傷害的性質(zhì)、范圍；受害人數(shù)、現(xiàn)情況；現(xiàn)有的急救措施注意：不要先掛斷電話，要等120調(diào)度人員先掛斷電話2021/4/2715現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生存鏈”（心臟驟停者）盡早識(shí)別并呼救盡早心肺復(fù)蘇盡早除顫盡早高級(jí)生命支持盡早綜合治療2021/4/27162

環(huán)境傷害的基本知識(shí)2021/4/2717環(huán)境傷害（溺水）有能力的救護(hù)者：應(yīng)首先觀察清楚位置與溺水者狀況，并迅速游到溺水者附近。對(duì)筋疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近。對(duì)神智清醒的淹溺者，救護(hù)者應(yīng)從背后接近。救護(hù)者不會(huì)水或不熟悉水情時(shí)：切勿盲目下水，應(yīng)立即用繩索，竹竿，木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來(lái)?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何救生材料，應(yīng)及時(shí)高呼他人并報(bào)警。2021/4/2718環(huán)境傷害（溺水）清除溺水者口鼻異物，松解領(lǐng)口和緊裹的內(nèi)衣、胸罩和腰帶；必要時(shí)用手巾、紗布包裹將舌頭拉出來(lái)。將溺水者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。溺水者呼吸極其微弱或消失時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。2021/4/2719環(huán)境傷害（寵物咬傷）1、檢查環(huán)境、隔離患者，避免再次受傷。2、對(duì)于嚴(yán)重咬傷伴大量出血的傷者，應(yīng)先止血。3、出血不太嚴(yán)重的傷者應(yīng)立即用大量的自來(lái)水或肥皂水沖洗傷口，至少?zèng)_洗20分鐘以上。4、及時(shí)就診：沖洗完傷口，不要包扎，盡快將患者送至醫(yī)院作清創(chuàng)處理，并注射狂犬病與破傷風(fēng)疫苗。2021/4/2720環(huán)境傷害（中暑）環(huán)境：立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。降溫：解開(kāi)患者衣物，用冷水擦身，或在額、顳部涂抹清涼油等。有條件的，應(yīng)把患者浸在冷水中。補(bǔ)水：多給患者飲用些含鹽的清涼飲料，補(bǔ)充丟失的鹽和水分。2021/4/2721環(huán)境傷害（煤氣中毒）環(huán)境：首先打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。將中毒者移到室外或空氣新鮮的房間。此時(shí)切勿使用任何電器或通訊設(shè)備及時(shí)呼救：確認(rèn)周?chē)h(huán)境安全后，在室外或空氣新鮮的房間內(nèi)呼叫120急救中心。救護(hù)援助2021/4/27223心肺復(fù)蘇（CPR)2021/4/27232021/4/2724北倉(cāng)鎮(zhèn)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)2021/4/2725胸外按壓2021/4/27262021/4/27272021/4/2728北C胸部按壓（C，compression）A開(kāi)放氣道（A，airway）B人工呼吸（B，breathing）心肺復(fù)蘇(CPR)——基礎(chǔ)生命支持（BLS）2021/4/2729北倉(cāng)鎮(zhèn)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)步驟說(shuō)明：2021/4/2730步驟說(shuō)明：病情判斷意識(shí)判斷：重呼輕拍呼吸判斷：一聽(tīng)二看三感覺(jué)一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？視頻循環(huán)判斷：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。視頻2021/4/2731心肺復(fù)蘇體位病人體位仰臥體，置于平坦、堅(jiān)實(shí)的表面----心肺復(fù)蘇體位。救護(hù)者體位救護(hù)者在實(shí)施CPR技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)病者的周?chē)幘?，選擇病者一側(cè)，將兩腿自然分開(kāi)與肩同寬間距跪貼于（或立于）病者的肩、腰部，有利于實(shí)施操作。2021/4/2732①心肺復(fù)蘇體位②③④⑤視頻2021/4/2733心肺復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持（BLS）胸部按壓（C)：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

2021/4/2734心肺復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持（BLS）胸部按壓（C)：

兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁2021/4/2735心肺復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持（BLS）胸部按壓(C)：按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。

2021/4/2736心肺復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持（BLS）胸部按壓(C)：頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等按壓-通氣比值：30：2每五組為一周期進(jìn)行病情判斷。

2021/4/2737開(kāi)放氣道(A)：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。心肺復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持（BLS）2021/4/2738開(kāi)放氣道(A)：●仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復(fù)蘇——基礎(chǔ)生命支持（BLS）2021/4/2739人工呼吸(B)：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→