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文檔簡(jiǎn)介
前置胎盤(pán)
Placentaprevia定義
孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于先露部，稱(chēng)Placentapraevia.發(fā)病率：國(guó)外0.5%國(guó)內(nèi)0.24~1.57%病因子宮內(nèi)膜病變與損傷胎盤(pán)面積過(guò)大胎盤(pán)異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢分類(lèi)完全性前置胎盤(pán)（completeplacentapraevia)或稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)（partialplacentapraevia)邊沿性前置胎盤(pán)（marginalplacentapraevia)¤以處理前最終一次檢驗(yàn)來(lái)決定其分類(lèi)臨床體現(xiàn)癥狀：孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)，無(wú)誘因反復(fù)無(wú)痛性陰道出血是其特征。陰道出血發(fā)生時(shí)間早晚、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型關(guān)系親密。體征：休克；先露高??；胎位異常等。診斷病史：孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)忽然發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道出血體征：可有休克、先露高浮、子宮大小與孕周相符；宮內(nèi)窘迫、甚至死胎；恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。陰道檢驗(yàn)：僅合用于終止妊娠前為明確診療并決定分娩方式。必須在輸液、輸血及手術(shù)旳條件下進(jìn)行。超聲檢驗(yàn)：產(chǎn)后檢驗(yàn)胎盤(pán)及胎膜鑒別診療胎盤(pán)早剝臍帶帆狀附著旳前置血管破裂胎盤(pán)邊沿血竇破裂宮頸息肉宮頸縻爛宮頸癌對(duì)母兒影響產(chǎn)后出血植入性胎盤(pán)產(chǎn)褥感染羊水栓塞早產(chǎn)及圍生兒死亡率高預(yù)防計(jì)劃生育切實(shí)避孕降低子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎處理*原則：克制宮縮、止血補(bǔ)血和預(yù)防感染。期待療法：臥床休息、吸氧 改善胎盤(pán)血液循環(huán) 禁止性生活和陰道檢驗(yàn) 宮縮克制劑：MgSO4、
?-受體激動(dòng)劑終止妊娠： 指征：反復(fù)屢次出血致貧血甚至休克者； 孕周≥36周，胎兒已成熟者。 方式：剖宮產(chǎn)1）合理選擇子宮切口 2）預(yù)
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