急診的搶救護理配合

急診的搶救護理配合急診的搶救護理配合第1頁急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重科室，是全部急診病人入院治療必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)燒門診等。所以，急診科工作能夠說是醫(yī)院總體工作縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。急診的搶救護理配合第2頁急診室工作特點：

急：就診病人病情改變快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，快速處理。忙：病人病情改變快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要負擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到擔(dān)心有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，經(jīng)常需要多專科人員協(xié)作會診了，因而，要有高效能指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是首次急診就診，經(jīng)常有傳染病人，易造成交叉感染。所以，要尤其注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。急診的搶救護理配合第3頁急診工作范圍

1.非搶救性工作：指只需要進行普通處理病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命外傷等，工作包含分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2.

搶救工作：搶救工作是急診室重點工作，是最能反應(yīng)醫(yī)療水平關(guān)鍵個別。搶救中護士所負擔(dān)個別十分主要，其技術(shù)水平高低，組織配合好壞，可直接影響搶救成敗，咱們可將搶救中護士配合分成三個別：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際統(tǒng)計。急診的搶救護理配合第4頁1.1分診：又稱預(yù)診，負責(zé)接待來診病人，經(jīng)過問詢病人，簡單體查讓病人分科就診，負責(zé)這項工作護士，應(yīng)含有豐富臨床經(jīng)驗，有較強判斷能力，才能使來診病人得到盡快診治處理，使危重病人及時被發(fā)覺，及時搶救。所以要求這個崗位護士必需要認真負責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診快速、準確、及時，不得擅離接診室。1.2治療：負責(zé)就診后病人治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯，并負責(zé)治療物品準備齊全，供給室物品確保不過期。急診的搶救護理配合第5頁1.3留觀：負責(zé)留觀病人治療、護理、觀察病情，并做好統(tǒng)計，發(fā)覺病情改變及時匯報醫(yī)生等。1.4清創(chuàng)：幫助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合術(shù)前準備及做好清創(chuàng)物品準備，包含小手術(shù)包清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。1.5院前搶救：負責(zé)出診救治工作，檢驗出診箱及救護車物品，并參加一切搶救工作。急診的搶救護理配合第6頁2.1呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥品、導(dǎo)尿等。2.3搶救統(tǒng)計:認真填寫好搶救統(tǒng)計單,詳細統(tǒng)計病人來診時間,病人神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救辦法，用藥路徑和依據(jù)醫(yī)囑署名好執(zhí)行醫(yī)囑時間，并負責(zé)對外聯(lián)絡(luò)，如電話通知其家眷或單位，無名氏要登記送來人姓名及電話號碼。急診的搶救護理配合第7頁急診護士要求標準急診的搶救護理配合第8頁1.有較強搶救護理意識搶救護理工作特點是挽救生命，要求護士必須具備高度搶救意識，即對所從事工作有高度責(zé)任心和對患者同情心，掌握高水平專業(yè)技能和快速應(yīng)變能力。所以，護士應(yīng)不停總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐步養(yǎng)成對搶救工作特殊敏感性，提升搶救護理意識。急診的搶救護理配合第9頁2.快捷反應(yīng)速度臨床急診，不論是病情和患者及其家眷等相關(guān)人員情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求搶救護士必須作出快速反應(yīng)，護士穩(wěn)定心理素質(zhì)有利于提升反應(yīng)速度，搶救工作充滿風(fēng)險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓(xùn)練中提升心理適應(yīng)能力，把擔(dān)心搶救變成熟練有序工作。急診的搶救護理配合第10頁3.有效反應(yīng)質(zhì)量護士對急危重癥患者作出快速反應(yīng)，必須是有效、高質(zhì)量，只有這么，才能真正提升對危重患者救治效果。急診的搶救護理配合第11頁4.良好服務(wù)態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家眷痛苦焦慮，護士應(yīng)盡可能滿足患者及家眷需求，對其和善，耐心解答和處理，防止出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。急診的搶救護理配合第12頁5.良好素質(zhì)良好素質(zhì)不是天生就有，必須經(jīng)過不停地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提升。搶救護理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和善，同事間富有相互幫助精神，遇事齊心協(xié)力，營造一個有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和高尚群體目標加精湛技術(shù)協(xié)作氣氛，把護士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好人際關(guān)系、較強敬業(yè)精神和管理能力人才，才能使得搶救質(zhì)量得到確保。急診的搶救護理配合第13頁搶救配合（以CPCR為例）

急診的搶救護理配合第14頁1名護士配合CPCR程序置患者于復(fù)蘇體位

通暢氣道（去除口咽部異物）胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生抵達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護頭部降溫監(jiān)測生命體征

急診的搶救護理配合第15頁兩名護士配合CPCR程序護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機頭部降溫多臟器功效支持（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生抵達后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種統(tǒng)計

急診的搶救護理配合第16頁三名護士配合CPCR程序護士（甲）護士（乙）護士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓開放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機機動電擊除顫，心電監(jiān)護（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測生命體征，負責(zé)各種統(tǒng)計多臟器功效支持急診的搶救護理配合第17頁嚴重多發(fā)傷患者搶救護理體會急診的搶救護理配合第18頁嚴重多發(fā)傷特點是傷情重、改變快，稍一延誤即可造成傷員死亡。所以，在急診科進行搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命關(guān)鍵，而主動、及時有效護理配合對搶救工作成功是否至關(guān)主要急診的搶救護理配合第19頁搶救辦法

1、保持呼吸道通暢嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)快速去除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。

2、建立靜脈通道，快速補充血容量加緊補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克主要辦法。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采取18—22號靜脈留置針，以確保大量輸液、輸血通暢。在前30min內(nèi)輸平衡液1500m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。依據(jù)患者血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)整液體滴速急診的搶救護理配合第20頁3及時控制出血

嚴重多發(fā)傷開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而造成休克死亡。所以，咱們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出馬上給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快到達止血目標。同時，快速補充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。

急診的搶救護理配合第21頁4、及時監(jiān)測

采取多功效監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。依據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。依據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準確統(tǒng)計每小時尿量。

5、做好術(shù)前準備護土應(yīng)及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準備。

急診的搶救護理配合第22頁護理體會

1、科學(xué)規(guī)范搶救護理程序是提升搶救成功率確保。咱們依據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重特點，制訂了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中A護士負責(zé)呼吸道管理，B護士負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測管理，C護士負責(zé)對外聯(lián)絡(luò)，做術(shù)前準備，補充物品藥品。經(jīng)過規(guī)范化、程序化搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。

急診的搶救護理配合第23頁2、熟練業(yè)務(wù)技能是搶救成功關(guān)鍵

護士快速、靈敏應(yīng)急能力和熟練搶救技能是確保搶救成功基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)覺問題，及時處理，對提升醫(yī)療工作質(zhì)量起到