甲型流感的隔離與防護

甲型流感的隔離與防護甲型流感的隔離與防護第1頁甲型H1N1流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，而且含有較強傳染性，可經(jīng)過近距離空氣飛沫和接觸傳輸。該流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑，及氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛等消毒劑均為敏感。甲型流感的隔離與防護第2頁甲型流感的隔離與防護第3頁當(dāng)前我國疫情分布情況甲型流感的隔離與防護第4頁一、隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均含有傳染性，必須進行隔離。任何接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護辦法。醫(yī)院內(nèi)全部區(qū)域

應(yīng)該采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫隔離接觸隔離(一)隔離標(biāo)準(zhǔn)甲型流感的隔離與防護第5頁1、手清潔與消毒應(yīng)該符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染物品時應(yīng)該戴手套。3、脫去手套后馬上洗手。4、醫(yī)務(wù)人員工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時，應(yīng)戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。5、處理全部銳器時應(yīng)預(yù)防被刺傷。6、對患者用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)該采取正確消毒滅菌辦法。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細(xì)辦法甲型流感的隔離與防護第6頁1、患者應(yīng)安置在具備有效通風(fēng)條件（確保最少3次/日以上通風(fēng)）隔離病房內(nèi)。2、若條件不允許時，能夠?qū)⒋_診患者置于同一房間，床間距>1米。3、隔離病房門必須隨時保持關(guān)閉。4、限制進入隔離病房醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。5、隔離病房應(yīng)設(shè)有專用衛(wèi)生間、洗手池。6、醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽診器、溫度計、血壓計等）實施專員專用。用于其它患者前應(yīng)該進行徹底清潔和消毒。飛沫隔離與接觸隔離辦法甲型流感的隔離與防護第7頁7、隔離病房門口放置速干手消毒劑。8、隔離病房內(nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。9、盡可能降低患者攜帶個人物品，餐具、杯子等日用具應(yīng)置于患者伸手可及之處。10、隔離病房門外設(shè)專用工作車或者工作臺，放置個人防護用具。11、隔離病房門外放置有蓋容器，搜集需要消毒物品。12、隔離病房內(nèi)設(shè)置電話或其它通訊設(shè)施，盡可能降低人員出入隔離病房。13、隔離病房應(yīng)該設(shè)置明確標(biāo)識。飛沫隔離與接觸隔離辦法甲型流感的隔離與防護第8頁（二）不一樣部門隔離

1．發(fā)燒門診

（1）發(fā)燒門診應(yīng)該遠(yuǎn)離其它門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識顯著。

（2）有備用診室。

（3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

（4）掛號、就診、檢驗、檢驗、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

（5）設(shè)置較獨立醫(yī)護人員工作區(qū)域。

（6）發(fā)燒和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)該戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)燒性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳輸預(yù)防”辦法。

甲型流感的隔離與防護第9頁

2．隔離留觀室

（1）獨立設(shè)區(qū)，標(biāo)識顯著。

（2）清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無交叉。辦公室與留觀室盡可能保持一定距離。

（3）留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

（4）患者病情允許時，應(yīng)該戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。甲型流感的隔離與防護第10頁3、無上述條件時醫(yī)院可依據(jù)實際情況采取區(qū)域隔離，但要做到：（1）三區(qū)劃分明確、設(shè)置合理、不能逆行（2）病區(qū)通風(fēng)良好，確?？諝饬飨驈那鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)甲型流感的隔離與防護第11頁（一）醫(yī)務(wù)人員防護標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照造成感染危險性程度采取適宜分級防護。二、防護技術(shù)甲型流感的隔離與防護第12頁

（二）醫(yī)務(wù)人員分級防護

分級防護標(biāo)準(zhǔn)分為——普通防護一級防護二級防護三級防護

甲型流感的隔離與防護第13頁1、普通防護：適合用于普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。（2）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。甲型流感的隔離與防護第14頁2、一級防護：

適合用于發(fā)燒門（急）診醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。（2）嚴(yán)格恪守消毒、隔離各項規(guī)章制度。（3）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 （5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜防護。甲型流感的隔離與防護第15頁

3、二級防護：

適合用于進入留觀室、隔離病房、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡患者尸體工作人員，轉(zhuǎn)運患者醫(yī)務(wù)人員和司機（1）嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。（2）依據(jù)傳輸路徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）進入隔離病房、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)劃分，正確穿戴和脫摘防護用具，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛衛(wèi)生與保護。甲型流感的隔離與防護第16頁

4、三級防護：

適合用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作包含氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液檢驗、氣管切口護理、組織活檢等操作醫(yī)務(wù)人員。

甲型流感的隔離與防護第17頁（三）常見防護用具

常見防護用具包含：口罩（包含外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套等。甲型流感的隔離與防護第18頁個別隔離防護用具圖片比如：外科口鼻罩——連體隔離服——護目眼鏡——

防護面罩——二級防護

——甲型流感的隔離與防護第19頁（四）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、洗手（1）洗手時機直接接觸病人前后，接觸不一樣病人之間，從同一病人身體污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；甲型流感的隔離與防護第20頁穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見污染物或者被病人血液、體液污染后。

甲型流感的隔離與防護第21頁（2）六步洗手法（標(biāo)準(zhǔn)洗手法）甲型流感的隔離與防護第22頁2、手消毒方法（1）取適量速干手消毒劑于掌心；（2）嚴(yán)格按照洗手揉搓步驟進行揉搓；（3）揉搓時確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手到達消毒目標(biāo)。

（4）醫(yī)務(wù)人員手被污染以及為患者進行診療活動后，應(yīng)該遵照：流動水洗手速干手消毒劑消毒雙手程序。甲型流感的隔離與防護第23頁3、戴手套（1）醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)該戴一次性無菌橡膠手套。（2）醫(yī)務(wù)人員在接診甲類傳染病病例、疑似病例或乙類傳染病但采取甲類傳染病預(yù)防、控制辦法時，必須戴一次性橡膠手套進行操作。（3）戴手套前后應(yīng)該洗手。（4）一次性無菌手套不得重復(fù)使用。甲型流感的隔離與防護第24頁（五）防護用具相關(guān)操作1、穿戴防護用具應(yīng)遵照程序

（1）清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)（手部皮膚破損戴乳膠手套（2）潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。甲型流感的隔離與防護第25頁2、脫防護用具應(yīng)遵照程序

（1）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（2）從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。（3）沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。甲型流感的隔離與防護第26頁穿隔離衣示范脫隔離衣示范甲型流感的隔離與防護第27頁（六）防護用具使用注意事項1、醫(yī)用防護口罩可應(yīng)用6小時－8小時，遇污染或潮濕及時更換。2、離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴眼鏡進行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員接觸同類傳染病患者時，隔離衣或防護服可連續(xù)應(yīng)用。4、接觸疑似患者，隔離衣或防護服應(yīng)在接觸每個患者之間進行更換。5、隔離衣或防護服被污染，應(yīng)及時更換。6、戴醫(yī)用防護口罩或全方面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。甲型流感的隔離與防護第28頁1、疑似患者或者確診患者按指定路線進入病區(qū)。2、進入病區(qū)前應(yīng)該更換患者服，其物品、衣服集中消毒處理后，存放于指定地點統(tǒng)一保管。3、其住院期間活動限制在病室內(nèi)，一切診療活動盡可能在此病區(qū)內(nèi)完成。4、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護。5、加強患者個人衛(wèi)生管理。（七）患者防護甲型流感的隔離與防護第29頁6、患者病情允許時應(yīng)戴外科口罩。7、患者出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴，更換潔凈衣服后方可離開病房。8、患者死亡時，應(yīng)該對尸體及時進行處理。處理方法為：用3000mg/L含氯消毒劑棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等全部開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。9、患者住院期間使用個人物品經(jīng)消毒后，方可交患者或者家眷帶回家。甲型流感的隔離與防護第30頁三、消毒

（一）環(huán)境消毒技術(shù)1、空氣消毒能夠采取方法包含：（1）開窗通風(fēng)，加強空氣流通，并依據(jù)氣候條件適時調(diào)整。（2）需要時安裝循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機消毒。甲型流感的隔離與防護第31頁2、物體表面、地面清潔、消毒：（1）物體表面清潔普通要求進行濕式清潔時，動作輕柔，防止污水飛濺。清潔后物體表面、地面應(yīng)該保持干燥。抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。清潔流程：清潔區(qū)—潛在污染區(qū)—污染區(qū)，逐區(qū)進行。工作人員應(yīng)該分區(qū)適當(dāng)穿戴防護用具。清潔完成后，應(yīng)該及時清潔和消毒工作用具。甲型流感的隔離與防護第32頁（2）物品表面、地面消毒消毒劑選擇：10.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L含氯消毒劑溶液。消毒方法：常規(guī)消毒甲型流感的隔離與防護第33頁（二）防護用具清洗與消毒

1、能夠重復(fù)使用防護用具，使用后放入雙層布袋中封扎，煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房清洗消毒。2、防護眼鏡、防護面罩能夠使用250mg/L—500mg/L含氯消毒劑、0.2%過氧乙酸或者75%乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。甲型流感的隔離與防護第34頁（三）患者排泄物、分泌物、嘔吐物處理

1、標(biāo)準(zhǔn)：患者排泄物、嘔吐物等應(yīng)該使用專用容器盛放，及時進行無害化處理。2、方法：（1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯0mg/L消毒劑溶液ml，攪勻放置2小時。（2）將消毒后污物倒入廁所，盛放容器天天用1000mg/L含氯消毒劑浸泡15－30分鐘。（3）被排泄物、嘔吐物等污染地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。甲型流感的隔離與防護第35頁

（四）患者使用物品消毒

1、患者使用床單、被罩等每七天定時更換，被污染后及時更換。用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房清洗消毒。2、患者使用侵入性醫(yī)療器械如重復(fù)使用，每次用后應(yīng)馬上用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒。3、氧氣濕化瓶、溫度計、聽診器等按要求消毒。4、接觸患者精密儀器設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。5、氧氣瓶在移出隔離病房前，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒外表面。6、患者日常復(fù)用生活用具，按常規(guī)方法消毒。甲型流感的隔離與防護第36頁（五）終末消毒

1、空氣：無人條件可用紫外線對空氣消毒，也能夠用15%過氧乙酸7ml/m3(即純過氧乙酸1g/m3)熏蒸進行消毒；消毒完成充分通風(fēng)后方可使用。2、物體表面和地面：清潔后，使用250mg/L—500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。甲型流感的隔離與防護第37頁四、轉(zhuǎn)