如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告專家講座_第1頁
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文檔簡介

圈名:微笑圈單位:頜面外科匯報者:蔣文莉

品管圈成果報告如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第1頁圈組成

成立日期:年07月01日完成日期:年10月31日圈長:蔣文莉輔導(dǎo)員:許藝蓮圈員:許藝蓮蔣文莉高華蘭陳秀娟符玉麗如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第2頁

圈員介紹

組員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工許藝蓮主管護師本科34女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)蔣文莉主管護師大專42女計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)高華蘭主管護師中專45女統(tǒng)計、整理、交流陳秀娟主管護師大專37女協(xié)調(diào)、配合其它組員呂萍護師大專29女文字輸入符玉麗護師大專33女文字輸入如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第3頁

“微笑圈”意義

小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治療和搶救中一項基本操作,是護理工作中一項基本功,能否做到一針見血,在臨床上是護患關(guān)注焦點,對降低醫(yī)患糾紛、提升工作效率、減輕患兒痛苦等方面起到促進作用。

如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第4頁微笑圈如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第5頁微笑圈

如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第6頁圈徽意義

小兒靜脈輸液是臨床給藥主要路徑之一,也是護理工作中難點之一,一次性穿刺成功是否直接影響到小兒治療、搶救及醫(yī)患糾紛,所以熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺是每個護士應(yīng)具備基本素質(zhì)。如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第7頁

主題選定

題目(問題點)迫切性圈能力上級政策可行性總分次序選定怎樣提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率302627261091怎樣降低留取大小便標(biāo)本留剩下率26241828962怎樣防止輸液漏署名16291622833怎樣防止血壓漏填體溫單16242118794怎樣提升床單位清潔率22171620755如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第8頁主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家主觀能動性和豐富想象力采取5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第9頁

主題選定理由

1.小兒頭皮靜脈穿刺是護理工作中一項最基本但又最主要步驟,結(jié)合本科室小兒頭皮靜脈穿刺這一微弱步驟,以強化操作技能訓(xùn)練,提升穿刺技術(shù)。2.增強護士愛心、同情心和責(zé)任感。培養(yǎng)良好心理素質(zhì),提升護患溝通技巧。提升工作效率,減輕患兒痛苦,降低醫(yī)患糾紛。如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第10頁如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第11頁改進前數(shù)據(jù)搜集◆調(diào)查時間:年07月10日—08月05日◆調(diào)查地點:頜面外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計表,觀察并記錄每次靜脈穿刺缺點及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺點次數(shù):28次◆缺點率:43%如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第12頁

小兒頭皮靜脈穿刺缺點包含:①穿刺不熟練②心理原因③病房環(huán)境④固定方法不正確⑤血管原因如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第13頁影響小兒頭皮靜脈穿刺原因項目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練

2232.8%32.8%心理原因1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管原因69%100.00%如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第14頁改進前柏拉圖如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第15頁總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第16頁

總目標(biāo)設(shè)定26.69%缺點率43%如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第17頁分目標(biāo)設(shè)定穿刺不熟練缺點目標(biāo)設(shè)定:目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進值(現(xiàn)況值×累計百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第18頁穿刺不熟練缺點分目標(biāo)設(shè)定6缺點頻數(shù)如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第19頁分目標(biāo)設(shè)定

心理原因目標(biāo)設(shè)定:目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改進值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第20頁心理原因分目標(biāo)設(shè)定9缺點頻數(shù)18如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第21頁思想不重視護士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過硬認(rèn)識不足患兒血管不充盈病房環(huán)境無操作臺依賴性精神擔(dān)心哭鬧不配合其它不重視燈管配置不夠光線暗血管選擇不妥固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛出汗多不易固定針頭型號不匹配要因分析環(huán)境陌生新進人員年老眼花認(rèn)識不足家長配合程度環(huán)境肥胖、脫水長久輸液如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第22頁因果關(guān)連圖1思想認(rèn)識不足病房環(huán)境溝通不到位工作方法欠佳精神擔(dān)心專業(yè)技能缺乏0,-5+1,-3+1,-1+5,0+1,-1+2,-1+2,-1+2,-1如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第23頁小兒頭皮靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果

處置問題點治標(biāo)問題點過分現(xiàn)象根本原因?qū)I(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神擔(dān)心穿刺缺陷率高溝通不到位思想認(rèn)識不足如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第24頁對策確定問題點主要原因?qū)Σ叻桨柑岚溉藢嵤┯媱潟r間責(zé)任者幫助者專業(yè)技能缺乏理論操作經(jīng)驗不足,實際操作少、擔(dān)心操作失敗,主動性差加強操作技能培訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗,防止生熟技術(shù)和盲目標(biāo)穿刺許藝蓮9月10月劉海斌全體護士工作方法欠佳,溝通不到位責(zé)任心不強,缺乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作,提升患兒親近感和家眷信任感,搞好護患關(guān)系,使之主動配合蔣文莉9月10月劉海斌全體護士精神擔(dān)心心理壓力大,穿刺失敗時擔(dān)心家長過激語言加強本身涵養(yǎng),保持良好心理素質(zhì)、從容穩(wěn)定,不受患兒哭鬧、家眷語言刺激干擾,充滿自信心蔣文莉9月10月蔣文莉全體護士病房環(huán)境影響穿刺病房光線暗,無操作臺設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動燈管許藝蓮9月10月陳秀娟全體護士如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第25頁對策實施詳細內(nèi)容PDCA

問題點一:專業(yè)技能缺乏P計劃1.制訂專科培訓(xùn)計劃2.加強操作技能培訓(xùn)3.觀看他人操作或錄像D實施1.每位護士輪番到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺,為期一個月2.新上崗護士每個月培訓(xùn)一次,老護士每季度培訓(xùn)一次,并考評3.護士之間相互觀看操作,學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗,揚長避短C確認(rèn)全科護士能按計劃培訓(xùn),專業(yè)理論和操作技能提升,大家主動操作主動性提升A處置實施評定效果好實施日期:.09責(zé)任人:許藝蓮蔣文莉如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第26頁對策實施詳細內(nèi)容PDCA

問題點二:工作方法欠佳、溝通不到位P計劃1.學(xué)習(xí)掌握心理護理、溝通方面技巧2.學(xué)會換位思索,感受家長心情D實施1.穿刺前可經(jīng)過逗哄、撫摩、微笑、給予玩具來降低患兒恐懼感,并貫通于穿刺全過程,耐心、虛心聽取家長意見2.以慈母般心情對待患兒,獲取家長了解、信任C確認(rèn)經(jīng)過心理護理,多數(shù)家長了解、信任、合作度提升A處置實施評價好實施日期:.09責(zé)任人:許藝蓮蔣文莉如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第27頁對策實施詳細內(nèi)容PDCA

問題點三:精神擔(dān)心P計劃1.加強本身涵養(yǎng),保持良好心理素質(zhì)2.克服急躁情緒,消除擔(dān)心恐懼心理3.學(xué)會放松、減輕心理壓力D實施1.上班時保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時學(xué)會抑制自己,冷靜對待,穿刺難度大患兒可放到最終穿刺或請其它護士3.操作時不要想到有些人在旁邊看著我,不合作患兒讓家長回避,降低家長情緒給護士帶來壓力C確認(rèn)護士心理素質(zhì)顯著提升A處置實施評定效果好實施日期:.09責(zé)任人:許藝蓮如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第28頁對策實施詳細內(nèi)容PDCA

問題點四:病房環(huán)境影響穿刺P計劃1.改進病房設(shè)施2.加強病房設(shè)施管理D實施1.配置小兒靜脈輸液室、移動燈管及操作臺C確認(rèn)設(shè)施利用良好A處置實施評定效果好實施日期:.09責(zé)任人:許藝蓮如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第29頁

小兒頭皮靜脈穿刺操作流程

1.做好心理護理,操作前應(yīng)與患兒及家長進行溝通,消除顧慮,取得其信任及配合,血管狀態(tài)差,可能復(fù)扎次數(shù)多患兒,提議家長回避。2.選擇適當(dāng)穿刺部位,應(yīng)選擇易于首次穿刺成功血管,長久靜脈輸液患兒注意保護血管,有計劃選擇血管進行穿刺,區(qū)分動、靜脈血管,防止穿刺動脈,周歲以內(nèi)患兒,額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動,宜固定,常作為穿刺部位。3.操作方法:剔去穿刺部位周圍頭發(fā),常規(guī)消毒,左手拇食指繃緊皮膚,右手拇食指持針柄,對暴露顯著靜脈,在距離靜脈最清楚點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮,當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力降低,有落空感同時有回血證實穿刺成功,或感覺有突破感但無回血時,停頓進針,輕輕擠壓輸液管前端,有回血即證實穿刺成功。對暴露不清楚靜脈,用指尖順靜脈走向探摸,感覺血管走向,于感覺最顯著處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再遲緩進針針,有落空感或見回血證實穿刺成功。對于頭皮靜脈分支,穿刺有一定難度,宜選擇4.5號頭皮針頭,常規(guī)穿刺如無回血,可用注射器抽吸,亦可推入少量液體,如局部無隆起,推之通暢無阻,證實穿刺成功。4.固定方法,穿刺成功后,除常規(guī)固定外,可用一長膠布繞頭部一周,并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側(cè)抱住小兒,將小兒一手夾于腋下,扶住另一指手,預(yù)防小兒扯掉針頭。5.在靜脈穿刺過程中,做好自我心理調(diào)整,克服急躁情緒,不要有畏難情緒,集中精力,沉重冷靜。如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第30頁結(jié)果檢驗改進后數(shù)據(jù)搜集◆調(diào)查時間:年09月5日—10月07日◆調(diào)查地點:頜面外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計表,觀察并統(tǒng)計每次靜脈穿刺缺點及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺點次數(shù):10次◆缺點率:15.38%如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第31頁影響小兒頭皮穿刺成功原因項目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練1034.5%34.5%心理原因931%65.5%病房環(huán)境413.8%79.3%固定方法不正確310.3%89.7%血管原因310.3%100.00%如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第32頁改進后柏拉圖如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第33頁穿刺不熟練分目標(biāo)檢驗

12缺點頻數(shù)22如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第34頁精神擔(dān)心分目標(biāo)檢驗

9缺點頻數(shù)189如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第35頁

總目標(biāo)檢驗

27.62%缺點率43%15.38%如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈成果報告第36頁效果確認(rèn)

改進前-改進后

目標(biāo)達成率=————————×100%

改進前-目標(biāo)值改進后-改進前進步率=————————×100%

改進前

43%-15.38%

目標(biāo)達成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%

進步率=———————×100%=64.2%43%

如何提高小兒頭

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