霍奇金淋巴瘤的護(hù)理

霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤的護(hù)理第1頁

患者華永強(qiáng)，男，14歲，以“確診淋巴瘤7年，咳嗽，左膝關(guān)節(jié)疼痛1月”之主訴入院，人院時(shí)T36.4，P130次/分，R20次/分，BP70/40mmHg。入院診療：霍奇金淋巴瘤（混合細(xì)胞性），急性上呼吸道感染，EB病毒毒血癥，自體外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)后，化療術(shù)后。入院后遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，清淡飲食，告病危，測(cè)血壓6小時(shí)一次，吸氧2-3升/分，輸液對(duì)癥治療。經(jīng)抗感染，抗病毒，輸血，輸液治療后，患者病情平穩(wěn)，出院回家?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第2頁霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤一個(gè)獨(dú)特類型，為青年人中最常見惡性腫瘤之一。病初發(fā)生于一組淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)常見，然后擴(kuò)散到其它淋巴結(jié)，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第3頁組織學(xué)類型：①淋巴細(xì)胞為主型、②結(jié)節(jié)硬化型、③混合細(xì)胞型④淋巴細(xì)胞耗竭型。近年來WHO分型中增加了一個(gè)結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型。我國最常見為混合細(xì)胞型。各型之間能夠相互轉(zhuǎn)化。組織學(xué)亞型是決定患者臨床表現(xiàn)、預(yù)后和治療主要原因?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第4頁臨床表現(xiàn)多見于青年，首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，（占60%-80%），其次為腋下淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)能夠活動(dòng)，也可相互粘連，融合成塊。觸診有軟骨樣感覺。少數(shù)患者僅有淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大可壓迫臨近器官，如壓迫神經(jīng)可引發(fā)疼痛；縱膈淋巴結(jié)腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫綜合癥等；腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管，引發(fā)腎盂積水；硬膜外腫塊可造成脊髓壓迫癥等。。霍奇金淋巴瘤的護(hù)理第5頁霍奇金淋巴瘤護(hù)理因?yàn)樯鐣?huì)加速發(fā)展，生活節(jié)奏加緊，還有環(huán)境污染、破換，就會(huì)出現(xiàn)很多疾病，其中，霍奇金淋巴瘤就是其中一個(gè)，為了能夠有效了解霍奇金淋巴瘤知識(shí)，下面我們就來了解一下霍奇金淋巴瘤怎么護(hù)理?霍奇金淋巴瘤的護(hù)理第6頁一、日常護(hù)理：1.飲食護(hù)理：

在飲食調(diào)理上，要注意多吃清淡滋陰、甘寒生津食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食物。2.心理護(hù)理：

幫助患者建立良好心態(tài)，正確面對(duì)疾病?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第7頁淋巴瘤患者多用大劑量聯(lián)合化療方案治療，藥品反應(yīng)較大，應(yīng)多吃益氣養(yǎng)血、補(bǔ)骨生髓之品，如蘋果、紅棗、牛奶、雞蛋、山藥、黑芝麻等;患者在化療中常有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)給患者食用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉等菜肴，能補(bǔ)氣血、健脾胃、降低消化道反應(yīng)?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第8頁患者經(jīng)過放療，因灼熱傷陰，常有口干舌燥等郁熱傷津現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上，要注意多吃清淡滋陰、甘寒生津食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食物?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第9頁

二、術(shù)后護(hù)理：

1.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)燒、皮膚癌癢、肝脾腫大等。2.觀察淋巴結(jié)腫大所累及范圍、大小。3.嚴(yán)密觀察有沒有深部淋巴結(jié)腫大引發(fā)壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引發(fā)咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引發(fā)腎盂積水。霍奇金淋巴瘤的護(hù)理第10頁4.觀察有沒有骨骼浸潤，警覺病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。(1).患者發(fā)燒時(shí)按發(fā)燒護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。(2).呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。(3).骨骼浸潤時(shí)要降低活動(dòng)，預(yù)防外傷，發(fā)生病理性骨折時(shí)依據(jù)骨折部位作對(duì)應(yīng)處理?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第11頁三、預(yù)防：1.預(yù)防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴細(xì)胞白血病病毒、艾滋病毒等，在春秋季節(jié)防治感冒，加強(qiáng)本身防護(hù)，克服不良生活習(xí)慣。2.去除環(huán)境原因，如防止接觸各種射線及一些放射性物質(zhì)。防止接觸相關(guān)毒性物質(zhì)，如苯類、氯乙烯、橡膠、砷、汽油、有機(jī)溶劑涂料等。3.防治本身免疫缺點(diǎn)疾病，如各種器官移植后免疫功效低下狀態(tài)、本身免疫缺點(diǎn)疾病、各種癌癥化療后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制劑均能激活病毒，并促其誘導(dǎo)淋巴組織增生作用?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第12頁4.長久生存患者每年應(yīng)定時(shí)進(jìn)行胸部和乳腺檢驗(yàn)，及早發(fā)覺治療相關(guān)并發(fā)癥和第二腫瘤可能。5.保持樂觀、自信健康心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉，有利于機(jī)體免疫功效穩(wěn)定，及時(shí)去除外來原因侵襲。6.對(duì)危險(xiǎn)人群或發(fā)覺危險(xiǎn)原因者，做到早期診療、早期綜合治療。對(duì)本病治療應(yīng)是全方面，除針對(duì)病因治療外，還包含營養(yǎng)補(bǔ)充，必要時(shí)作中心靜脈插管與胃腸外全營養(yǎng)，依據(jù)需要補(bǔ)充血液制品?；羝娼鹆馨土龅淖o(hù)理第13頁

霍奇金淋巴瘤怎么護(hù)