探究營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者的護(hù)理效果

探究營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者的護(hù)理效果

Summary：本文主要是為了探究營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取來(lái)我院的ICU重癥患者48例進(jìn)行分析，隨機(jī)把其分成兩組，觀察組和對(duì)照組均有24例患者，前者采用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，后者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理成效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。最終得出結(jié)論：針對(duì)ICU重癥患者采用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。Keys：ICU重癥患者；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥通常情況下，ICU重癥患者的自身抵抗力相對(duì)較差，患者還可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變化，患者的發(fā)病較急、病情危重，大部分患者都需要進(jìn)行急診手術(shù)，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)并解決，減少病死率。ICU重癥患者的內(nèi)環(huán)境正常才能加快身體恢復(fù)，然而，ICU重癥患者的意識(shí)混亂，搶救中采用機(jī)械通氣療法，患者不能正常進(jìn)食，可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟、器官的功能衰竭，脾胃功能下降、吸收功能下降，容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理能有效緩解這類問(wèn)題，還能有效提升ICU重癥患者的預(yù)后效果。本文為了分析營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在ICU重癥患者中的臨床護(hù)理成效，進(jìn)行了相應(yīng)的分析。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇來(lái)我院ICU的重癥患者48例進(jìn)行分析，對(duì)照組和觀察組均有24例患者，對(duì)照組患者選用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者選用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理模式。兩組患者的一般資料沒(méi)有太大的差異，具體見(jiàn)下表1.

表1

兩組患者的基本資料比較組別年齡平均年齡對(duì)照組35-75歲48.54±4.51觀察組36-76歲48.18±4.271.2方法對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式：護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，客觀評(píng)估患者的病情變化和意識(shí)狀態(tài)。及時(shí)清理患者的口腔和呼吸道分泌物，確保呼吸道的順暢，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，預(yù)防感染問(wèn)題的發(fā)生。及時(shí)清洗導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞，做好患者的衛(wèi)生與清潔工作，及時(shí)為患者翻身，預(yù)防壓力性損傷。加強(qiáng)患者的抗感染治療，為患者輸注營(yíng)養(yǎng)液，并且提供水電解質(zhì)平衡治療，為患者補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。觀察組患者選用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)。①嚴(yán)格按照要求進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。指派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包含進(jìn)食、患病、服藥、化驗(yàn)等的評(píng)估，結(jié)合患者的身體狀況和實(shí)際需求制定營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)方案。②對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)提供給患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持、靜脈輸液療法、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。在腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療中，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的反應(yīng)。鼻飼患者建議使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵控制速度。鼻飼劑量應(yīng)控制在200~300mL范圍內(nèi)。為患者提供維生素、蛋白質(zhì)、葡萄糖等微量元素。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療中，將食糜和營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)過(guò)胃管輸入到患者的胃部，根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況來(lái)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。③心理護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合語(yǔ)言和肢體對(duì)患者進(jìn)行安慰，若患者不具備溝通能力，可以采用肢體語(yǔ)言等方式與患者交流，提升患者的配合度。讓患者主動(dòng)接受胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。④日常干預(yù)。為患者使用無(wú)菌棉簽清潔口腔內(nèi)部，避免應(yīng)嗆咳導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入肺部，預(yù)防肺部感染。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。為患者補(bǔ)充丟失的水分，按時(shí)補(bǔ)足生理所需的量，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，記錄出入量，保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂問(wèn)題。密切觀察患者的病情，做好心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正低血容量，預(yù)防休克。1.3觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估指標(biāo)主要包括血紅蛋白、總蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白。②對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包含患者的胃腸道反應(yīng)、水電解質(zhì)異常、反流誤吸和消化道出血等。③并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（血紅蛋白、總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3%）明顯低于對(duì)照組患者（20%），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。2.3護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2

兩組患者的ICU時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分情況（x±s）組別護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組95.37±1.52對(duì)照組89.06±2.423討論ICU重癥患者大都存在營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，結(jié)合相關(guān)調(diào)查不難看出，心腦血管疾病、低蛋白血癥、維生素C攝入量較少、腹瀉、厭食癥都可能會(huì)造成較為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。ICU胡拿著如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，就會(huì)變相增加并發(fā)癥發(fā)生率，還會(huì)給患者的身體健康造成威脅，延長(zhǎng)患者ICU時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率增高增，加病死率。所以，為ICU重癥患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)具有重要的意義。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在ICU重癥患者恢復(fù)中起到積極作用。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理中，根據(jù)患者的疾病程度為患者選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持，以此更好地滿足患者的恢復(fù)要求，并且采用逐漸過(guò)渡的方式，結(jié)合患者胃腸功能恢復(fù)狀態(tài)科學(xué)的調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理注重科學(xué)化、個(gè)性化，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，可以挑選出營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，并且給予預(yù)防護(hù)理。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療，改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況，有利于改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和免疫指標(biāo)。通過(guò)心理護(hù)理，消除患者恐懼與緊張的情緒，提升患者的配合程度。通過(guò)日常干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的臨床護(hù)理滿意度。綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中具有積極作用，有利于更好地改善患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和滿意度評(píng)分，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有使用和推廣價(jià)值。[Reference]：[1]李燕金.ICU重癥急