康復(fù)治療技術(shù)演示文稿

康復(fù)治療技術(shù)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)康復(fù)治療技術(shù)目前二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、運(yùn)動(dòng)療法概述定義：是運(yùn)動(dòng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標(biāo)，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法。目前三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)生理作用改善運(yùn)動(dòng)組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能減輕異常組織壓力或施加必要的治療壓力改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度放松肌肉糾正軀體畸形和功能障礙止痛目前四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)常用運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡能力訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練步行訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)目前五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(ROM)關(guān)節(jié)所能達(dá)到的活動(dòng)范圍，有主動(dòng)和被動(dòng)之分被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肌肉無(wú)隨意收縮、在外力作用下達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍目前六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)意義運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提和關(guān)鍵恢復(fù)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運(yùn)動(dòng)要素的基礎(chǔ)進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、使用各種矯形器、假肢、輪椅的必需條件目前七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)原因關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期保持某一體位靜止不動(dòng)等皮膚瘢痕攣縮肌肉痙攣骨性強(qiáng)直及骨質(zhì)增生目前八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)類型持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)(continuouspassivemotion，CPM)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)軟組織牽伸技術(shù)目前九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jointmobilization)

指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，具體應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。操作手法分為4級(jí)：I、Ⅱ級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限目前十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)軟組織牽伸技術(shù)牽伸是指拉長(zhǎng)攣縮或短縮軟組織的治療方法目的牽伸方式：

①手法牽伸

②機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸

③自我牽伸目前十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)注意事項(xiàng)牽伸前評(píng)估體位牽伸力量的方向避免過(guò)度牽伸某些情況下?tīng)可鞈?yīng)慎重目前十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)熟悉每一種療法的適應(yīng)證與禁忌證宣教：實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)及軟組織牽伸技術(shù)前幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備活動(dòng)前后觀察病人的一般情況目前十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練方法超負(fù)荷原則肌力訓(xùn)練的類型：等張性訓(xùn)練等長(zhǎng)性訓(xùn)練等速性訓(xùn)練也稱為等動(dòng)性訓(xùn)練目前十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)肌力訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)從助力活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻活動(dòng)逐步進(jìn)行肌力訓(xùn)練后應(yīng)觀察病人全身心血管反應(yīng)以及局部有否不適

目前十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)協(xié)調(diào)訓(xùn)練以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí)。常用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者。利用殘存部分的感覺(jué)系統(tǒng)以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)管理隨意運(yùn)動(dòng)。本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。目前十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)訓(xùn)練方法訓(xùn)練順序：上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)。先易后難先臥位、坐位再立位；先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)；先做雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做。目前十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)協(xié)調(diào)訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來(lái)輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作操練時(shí)切忌過(guò)分用力，以避免興奮擴(kuò)散目前十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)平衡訓(xùn)練改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙訓(xùn)練內(nèi)容：靜態(tài)平衡

動(dòng)態(tài)平衡自動(dòng)動(dòng)態(tài)他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)作中平衡目前十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)平衡訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)放松、消除緊張及恐懼心理訓(xùn)練必須由易到難，注意保護(hù)，并逐步減少保護(hù)訓(xùn)練時(shí)所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過(guò)渡到最不穩(wěn)定的體位身體的重心由低到高由睜眼訓(xùn)練過(guò)渡到閉眼平衡訓(xùn)練

目前二十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)呼吸訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法的基本治療方法之一常用于呼吸系統(tǒng)疾患、心肺手術(shù)后及脊髓損傷(T5以上損傷者)呼吸體操還用于體弱患者早期康復(fù)時(shí)練習(xí)可作為調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)呼吸訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)注意不可在飯后或空腹時(shí)練避免過(guò)深呼吸，以防引起一過(guò)性的呼吸停止心肺手術(shù)者，應(yīng)于術(shù)前1周開(kāi)始預(yù)備訓(xùn)練。

目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練臥位的翻身訓(xùn)練(仰臥位與側(cè)臥位的相互轉(zhuǎn)換)臥位到坐位的轉(zhuǎn)換坐位到立位的轉(zhuǎn)換目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)每次訓(xùn)練時(shí)僅給予最小輔助；并依次減少輔助量向患者分步解釋動(dòng)作順序及要求目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)步行訓(xùn)練對(duì)象：因傷病損害而造成步行障礙者訓(xùn)練準(zhǔn)備步行基本動(dòng)作訓(xùn)練目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)步行訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)提供必要保護(hù)，以免跌倒掌握訓(xùn)練時(shí)機(jī)凡病人能完成的動(dòng)作，應(yīng)鼓勵(lì)患者自己完成，不要輔助過(guò)多目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)醫(yī)療體操運(yùn)動(dòng)療法的一種形式，針對(duì)某一傷病所進(jìn)行的專門(mén)性體操運(yùn)動(dòng)有特殊的消除癥狀、恢復(fù)病情、改善功能、加強(qiáng)代償、促進(jìn)康復(fù)的作用編操原則：以3~5min輕量的預(yù)備活動(dòng)開(kāi)始，然后過(guò)渡到有若干操節(jié)、持續(xù)10~30min的基本活動(dòng)，最后逐漸減小活動(dòng)量，以整理活動(dòng)結(jié)束目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)醫(yī)療體操護(hù)理要點(diǎn)注意實(shí)施治療時(shí)血壓應(yīng)平穩(wěn)療后無(wú)過(guò)度疲勞感目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)易化技術(shù)(facilitationtechniques)根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù)適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法(簡(jiǎn)稱PNF)等目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)易化技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)訓(xùn)練中要求患者主動(dòng)注意訓(xùn)練的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)重復(fù)學(xué)習(xí)有順序地組合其它方法在動(dòng)作進(jìn)行中和完成后給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)

目前三十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)處方制定運(yùn)動(dòng)處方的原則：個(gè)體化漸進(jìn)性持續(xù)性可變性目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)的方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻度目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)點(diǎn)擊畫(huà)面,可播放物理療法錄像目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)物理療法優(yōu)勢(shì)康復(fù)治療適宜技術(shù)沒(méi)有化學(xué)藥品所常有的各種副作用不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激

二、其他物理因子治療目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)基本分類電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等光療法：紅外線療法、可見(jiàn)光療法、紫外線療法、激光療法超聲療法：常規(guī)超聲療法、高強(qiáng)聚焦超聲療法、超聲電療冷療與熱療磁療法機(jī)械振動(dòng)療法

目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)直流電及藥物離子導(dǎo)入療法定義：應(yīng)用方向恒定不變的電流來(lái)治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電場(chǎng)的作用，將藥物離子經(jīng)過(guò)皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用

目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)藥物離子導(dǎo)入療法特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：兼有藥物與直流電的雙重作用導(dǎo)入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少透入表淺

目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)直流電療法護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)保持皮膚完整皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤(rùn)膚劑，皮膚過(guò)敏，而治療必須進(jìn)行時(shí)，療后局部加膚輕松軟膏涂敷目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)禁忌證急性濕疹出血傾向疾病惡液質(zhì)、心衰對(duì)直流電過(guò)敏者高熱、昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起博器等局部皮膚有破損者慎用目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)低頻電療法(lowfrequencyelectrotherapy)應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法常用低頻電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)神經(jīng)肌肉電刺激療法(neuromuscularelectricalstimulation，NES)功能性電刺激療法

(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)目前四十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)低頻電療法護(hù)理要點(diǎn)療前宣教幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療

目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)禁忌證出血傾向疾病惡性腫瘤局部金屬植入物者意識(shí)不清等目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)中頻電療法（middlefrequencyelectrotherapy）常用的中頻電療法音頻電療法干擾電療法正弦調(diào)制中頻電療法

目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)禁忌證

急性炎癥病灶深靜脈血栓形成帶起搏器者孕婦下腹部心臟部位出血傾向者結(jié)核病灶惡性腫瘤目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)高頻電療法（highfrequencyelectrotherapy）作用與用途①止痛；②消炎；③解痙；④高頻電刀可治療表淺癌腫。常用的高頻電療法：短波療法、超短波療法、微波療法。目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)禁忌證惡性腫瘤(中小劑量)妊娠有出血傾向高熱急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內(nèi)有金屬異物顱內(nèi)壓增高活動(dòng)性肺結(jié)核等婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)高頻電療法護(hù)理要點(diǎn)發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過(guò)38℃者，應(yīng)停止治療女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻電療治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口后，再行治療治療中注意特殊部位的保護(hù)（如眼、生殖器、小兒骨骺端）

目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)光療法利用日光或人工光線(紅外線、可見(jiàn)光線，紫外線、激光)來(lái)作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法紅外線療法可見(jiàn)光療法紫外線療法

目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)紅外線療法(infraredraytherapy)概述適應(yīng)證禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等。

目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)紅外線照射治療護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼：急性創(chuàng)傷24~48小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射防燙傷：a.植皮術(shù)后；b.新鮮瘢痕處；c.感覺(jué)障礙者如老人、兒童、癱瘓患者目前五十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)紫外線療法概述：適應(yīng)證禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過(guò)敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物(除外光敏治療)者

目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)紫外線照射療法護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼：照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)激光療法概述激光是一種因受激光輻射而發(fā)出的光。激光是一種方向性強(qiáng)、亮度高、單色性好、相干性好的光。激光對(duì)機(jī)體的作用有四個(gè)方面：①熱效應(yīng)；②機(jī)械效應(yīng)；③光化學(xué)效應(yīng)；④電磁效應(yīng)。目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)激光療法護(hù)理要點(diǎn)燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥避免局部摩擦盡量使其自然脫痂照射治療時(shí)，不得直視光源

目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)磁療法(magnettherapy)概述：適應(yīng)證禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍

目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)磁療護(hù)理要點(diǎn)眼部磁療時(shí)，應(yīng)采用小劑量，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)對(duì)老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開(kāi)始目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)超聲波療法(ultrasound)概述：適應(yīng)證禁忌證：急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病、局部血循障礙、骨結(jié)核、椎弓切除后的脊髓部位、小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用。頭、眼、生殖器等部位慎用常規(guī)劑量的超聲波禁用于腫瘤。

目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)超聲波療法護(hù)理要點(diǎn)使病人了解治療的正常感覺(jué)觀察療后反應(yīng)體溫38℃以上者，應(yīng)暫時(shí)停止治療治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)，停療。

目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)溫?zé)岑煼?conductiveheattherapy)概述：適應(yīng)證禁忌證：惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟功能不全、急性傳染病、感染性皮膚病、嬰兒等

目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)溫?zé)岑煼ㄗo(hù)理要點(diǎn)療前檢查局部有否感覺(jué)障礙熱空氣治療前應(yīng)服適量鹽開(kāi)水療畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒全身熱療時(shí)，可備冷毛巾敷于頭部目前六十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)冷療法（cryotherapy）概述：適應(yīng)證禁忌證：動(dòng)脈血栓、雷諾氏病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、血管炎、動(dòng)脈硬化、皮膚感覺(jué)障礙。老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)冷療護(hù)理要點(diǎn)注意掌握治療時(shí)間非治療部位注意保暖觀察全身反應(yīng)對(duì)冷過(guò)敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時(shí)應(yīng)停療目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)水療法（hydrotherapy）概述：適應(yīng)證禁忌證：動(dòng)脈硬化（特別是腦血管硬化）、心力衰竭、高血壓等目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)水療護(hù)理要點(diǎn)治療中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)全身浸浴或水下運(yùn)動(dòng)時(shí)，防止溺水冷水浴時(shí)，注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)抖、口唇紫紺時(shí)，應(yīng)停止治療或調(diào)節(jié)水溫發(fā)熱、全身不適或遇月經(jīng)期等應(yīng)暫停治療空腹和飽食后不宜進(jìn)行治療有膀胱、直腸功能紊亂者應(yīng)排空大、小便方可入浴進(jìn)行溫?zé)崴r(shí)出汗較多可飲用鹽汽水

目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)正負(fù)壓療法(vaccumcompressiontherapy,VCT)概述：適應(yīng)證禁忌證：血栓形成和血管栓塞早期、動(dòng)脈瘤、出血傾向、近期外傷、治療部位感染、惡性腫瘤、大面積壞疽血管手術(shù)后目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)正負(fù)壓療法護(hù)理要點(diǎn)觀察全身情況觀察肢體反應(yīng)：及時(shí)調(diào)整肢體套的壓力

目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)靜電療法(staticcurrenttherapy)概述：適應(yīng)證禁忌證：嚴(yán)重的腦血管疾病，心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱婦女妊娠與月經(jīng)期不宜進(jìn)行靜電治療目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)靜電治療護(hù)理要點(diǎn)治療時(shí)患者不應(yīng)佩戴或隨身攜帶各種金屬飾物或物品幫助患者消除恐懼心理治療中監(jiān)督患者不要觸摸任何能導(dǎo)電的物體治療中應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)生物反饋療法(Biofeedbacktherapy)概述生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型心理治療技術(shù)。生物反饋療法將正常屬于無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體的分泌。目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)生物反饋治療護(hù)理要點(diǎn)療前宣教督促患者每天練習(xí)并持之以恒

目前七十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)本節(jié)課重點(diǎn)各種理學(xué)療法禁忌證各種理學(xué)療法護(hù)理要點(diǎn)目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)第二節(jié)作業(yè)治療目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、作業(yè)治療的定義和目的作業(yè)治療(occupationaltherapy，OT)是指有目的的采取日常生活活動(dòng)或簡(jiǎn)單勞動(dòng)、社會(huì)交往等各種活動(dòng)形式，并采用各種工具/設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)，使患者達(dá)到最大程度的生活自理，恢復(fù)工作學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)，提高其生活質(zhì)量的治療方法。作業(yè)治療的目的是幫助患者盡可能地恢復(fù)正常的生活和工作能力，提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動(dòng)角色，能夠積極面對(duì)社會(huì)。目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、作業(yè)療法的種類(一)按作業(yè)治療的名稱分類木工作業(yè)粘土作業(yè)編織作業(yè)制陶作業(yè)手工藝作業(yè)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練文書(shū)類作業(yè)治療性游戲園藝作業(yè)計(jì)算機(jī)操作目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)(二)按治療目的和作用分類減輕疼痛作業(yè)增強(qiáng)肌力作業(yè)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度作業(yè)增強(qiáng)耐力作業(yè)增加協(xié)調(diào)性作業(yè)調(diào)節(jié)精神作業(yè)改善整體功能作業(yè)提高日常生活能力作業(yè)目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)(三)按治療的內(nèi)容分類1．日常生活活動(dòng)訓(xùn)練2．文娛治療3．園藝治療4．自助具5．矯形器和假肢訓(xùn)練6．就業(yè)前功能評(píng)定和職業(yè)技巧活動(dòng)目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、作業(yè)療法的作用1．促進(jìn)機(jī)體功能改善與恢復(fù)

通過(guò)作業(yè)訓(xùn)練，可增強(qiáng)肌力和增加耐力，改善異常的肌張力狀態(tài)，維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防治關(guān)節(jié)及軟組織攣縮與肌肉萎縮，保持各種運(yùn)動(dòng)的柔和性、協(xié)調(diào)性和靈巧性。目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)2．促進(jìn)殘余功能最大限度地發(fā)揮

通過(guò)訓(xùn)練并安裝假肢等，使殘余功能最大限度地發(fā)揮。還可以預(yù)防肌肉萎縮、減輕或預(yù)防畸形的發(fā)生，提高對(duì)疼痛的耐受力，從而起到緩解疼痛的作用等。目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)3．改善精神心理狀態(tài)

在疾病不同階段有不同的心理精神異常，通過(guò)有益身體健康的作業(yè)活動(dòng)和提供情緒發(fā)泄的條件與場(chǎng)所，使患者在心理上得到調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，可減輕殘疾者或患者的抑郁、恐懼、憤怒、依賴等異常心理和行為。目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)4．提高日常生活活動(dòng)能力

ADL訓(xùn)練可以使患者重新獲得已失去的日常生活活動(dòng)能力，幫助其建立新的活動(dòng)技巧，掌握自助具的使用方法，使其在不依賴他人的情況下獨(dú)立完成翻身、起坐、穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、行走等生活自理能力。目前八十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)5．促進(jìn)工作能力的恢復(fù)

患者要恢復(fù)正常生活和工作能力，必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整和適應(yīng)過(guò)程，作業(yè)療法則是恢復(fù)他們這方面獨(dú)立性的最好形式。6．就業(yè)前功能評(píng)測(cè)

可幫助確定較合適的工種，增加就業(yè)機(jī)會(huì)。目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、作業(yè)療法處方

（occupationaltherapyprescription）作業(yè)療法處方是根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、個(gè)人愛(ài)好、生活環(huán)境、身體狀況及殘疾程度的評(píng)定結(jié)果，擬定的作業(yè)治療的計(jì)劃或階段性實(shí)施的方案。作業(yè)治療處方包括作業(yè)治療的項(xiàng)目、目的、方法、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）治療目標(biāo)與項(xiàng)目根據(jù)患者的年齡、性別、診斷、職業(yè)、心身功能評(píng)定結(jié)果、個(gè)人專長(zhǎng)、興趣及生活條件，明確作業(yè)療法的目標(biāo)，選擇作業(yè)療法的項(xiàng)目和重要訓(xùn)練點(diǎn)。如增強(qiáng)上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善手的精細(xì)功能等。目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）治療劑量

作業(yè)的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)患者的體力和腦力狀況、體位和姿勢(shì)、作業(yè)的材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。制定處方時(shí)必須詳細(xì)具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者的適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整。強(qiáng)度的安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。作業(yè)治療量的選擇可參照表4-2-1的相近代謝當(dāng)量（METS）值。目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)表4-2-1作業(yè)活動(dòng)相近代謝當(dāng)量（METS）值MET值作業(yè)活動(dòng)項(xiàng)目1.5~2桌上工作電動(dòng)打字、操作計(jì)算機(jī)、縫紉、玩撲克等2~3手動(dòng)打字修理收錄機(jī)電視機(jī)、輕木工作業(yè)、推盤(pán)游戲3~4裝配機(jī)械推獨(dú)輪車、焊接、清潔玻璃窗、打羽毛球4~5油漆、石工、木工、打乒乓球、跳舞、跳健美操5~6園藝挖掘、輕的鏟土、溪流釣魚(yú)、溜冰或溜旱冰6~7劈木頭、用手剪草、打網(wǎng)球、羽毛球競(jìng)賽7~8鋸硬木、打籃球目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)

（三）治療時(shí)間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。

目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（四）作業(yè)療法的分析和治療方法的選擇1．作業(yè)活動(dòng)的分析在選擇作業(yè)活動(dòng)之前，首先要對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動(dòng)對(duì)病人的治療作用。（1）作業(yè)性質(zhì)分析分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（2）技能成分分析

①運(yùn)動(dòng)方面運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

②感覺(jué)方面視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等。

③認(rèn)知方面定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。

④心理方面獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。

⑤社會(huì)交往方面集體精神、合作共事精神等。目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)

（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢(shì)與體位。

②關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和活動(dòng)范圍。

③肌肉收縮的方式。

④抵抗負(fù)荷能力。

⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力。

⑥能否獨(dú)立完成或需借助器具才能完成。目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)

2．作業(yè)方法選擇根據(jù)不同個(gè)體，選擇對(duì)軀體、心理和社會(huì)功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺(jué)參加。原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。目前九十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（1）按運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：選擇木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺(tái)面上推動(dòng)滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動(dòng)等。

2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：選擇油彩、繪畫(huà)、和泥、和面、打乒乓球等。

3）手指精細(xì)活動(dòng)功能訓(xùn)練：選擇編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書(shū)法、打字等。目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)4）髖膝屈伸訓(xùn)練：選擇踏自行車、上下樓梯等。

5）足踝活動(dòng)訓(xùn)練：選擇腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。

6）增強(qiáng)肌力作業(yè)訓(xùn)練：選擇拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇

1）為轉(zhuǎn)移注意力，選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動(dòng)。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁，選擇繪畫(huà)、刺繡、編織等簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。

3）為提高自信心，選擇書(shū)法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過(guò)激情緒，選擇錘打作業(yè)及重體力勞動(dòng)等作業(yè)。

5）為減輕罪責(zé)感，選擇清潔、保養(yǎng)、打結(jié)等簡(jiǎn)單手工勞動(dòng)。目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)

（3）按社會(huì)生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會(huì)等集體性活動(dòng)。

2）培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感，選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（五）注意事項(xiàng)在選擇作業(yè)活動(dòng)時(shí)，要因地制宜，因人而異。1．患有心臟、呼吸疾病的患者，選擇作業(yè)治療時(shí)應(yīng)充分考慮病員的能量消耗以防意外。要考慮作業(yè)治療強(qiáng)度，否則就有可能導(dǎo)致疲勞、病情惡化、進(jìn)而喪失作業(yè)治療的安全性。目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)2．有共濟(jì)失調(diào)，感覺(jué)缺失以及空間定位覺(jué)缺乏的病人在處理灼熱或銳利物體時(shí)易發(fā)生危險(xiǎn)。3．作業(yè)治療師應(yīng)考慮的問(wèn)題該項(xiàng)活動(dòng)的具體做法、活動(dòng)的基本要點(diǎn)，全部過(guò)程所需要的工具、設(shè)備、材料、如何指導(dǎo)才能使患者理解活動(dòng)的目的意義和操作方法、是否有更合適的活動(dòng)、為什么選擇這項(xiàng)活動(dòng)、何地進(jìn)行活動(dòng)、何時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練等。目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)點(diǎn)擊畫(huà)面,可播放作業(yè)治療錄像目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)第三節(jié)言語(yǔ)康復(fù)目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解言語(yǔ)治療的概念、治療方法。2．熟悉言語(yǔ)治療的形式和原則。3．掌握失語(yǔ)癥的訓(xùn)練原則。目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、概述

言語(yǔ)康復(fù)(speechtherapy，ST)是指通過(guò)各種手段對(duì)言語(yǔ)功能有障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。言語(yǔ)治療的目的主要是改善患者的言語(yǔ)功能，手段是言語(yǔ)訓(xùn)練，或借助于交流替代設(shè)備如交流板、交流手冊(cè)及手勢(shì)語(yǔ)等等。目前一百頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)(一)適應(yīng)證

從理論上講，凡是有言語(yǔ)障礙的患者都可以接受言語(yǔ)治療，但由于言語(yǔ)訓(xùn)練需要訓(xùn)練者(言語(yǔ)治療師)與被訓(xùn)練者之間的雙向交流，因此，對(duì)伴有意識(shí)障礙、情感障礙、行為障礙、智力障礙或有精神病的患者，以及無(wú)訓(xùn)練動(dòng)機(jī)或拒絕接受治療的患者，言語(yǔ)訓(xùn)練難以進(jìn)行或難以達(dá)到預(yù)期的效果。目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）言語(yǔ)治療原則1．早期開(kāi)始言語(yǔ)治療開(kāi)始得越早，效果越好。

2．及時(shí)評(píng)定言語(yǔ)治療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的言語(yǔ)功能評(píng)估，了解言語(yǔ)障礙的類型及其程度，使制定出的治療方案具有針對(duì)性。目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）言語(yǔ)治療原則3．循序漸進(jìn)言語(yǔ)訓(xùn)練過(guò)程應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。4．及時(shí)給予反饋根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)。5．患者主動(dòng)參與言語(yǔ)治療的本身是一種交流過(guò)程，需要患者的主動(dòng)參與。目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）治療環(huán)境1．環(huán)境要求盡可能安靜，避免噪聲，以免干擾患者的情緒，分散注意力，加重自我緊張；安排舒適穩(wěn)定的座椅及高度適當(dāng)?shù)淖雷樱皇覂?nèi)照明、溫度、通風(fēng)等要適宜。2．器材和儀器包括錄音機(jī)、錄音帶，呼吸訓(xùn)練器；鏡子、秒表，壓舌板和喉鏡；單詞卡、圖卡、短語(yǔ)和短文卡；動(dòng)作畫(huà)卡和情景畫(huà)卡；各種評(píng)估表和評(píng)估用盒；常用物品（與文字配套的實(shí)物)。3．訓(xùn)練前準(zhǔn)備開(kāi)始訓(xùn)練前應(yīng)有充分時(shí)間安排訓(xùn)練計(jì)劃和整理訓(xùn)練用具，(如紙、筆、卡片等)，應(yīng)盡量減少患者視野范圍的不必要物品。目前一百零四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（四）治療形式1．“一對(duì)一”訓(xùn)練即一名治療師對(duì)一名患者的訓(xùn)練方式。其優(yōu)點(diǎn)是患者容易集中注意力，保持情緒穩(wěn)定，刺激條件容易控制，訓(xùn)練課題針對(duì)性強(qiáng)，并可及時(shí)調(diào)整。2．自主訓(xùn)練患者經(jīng)過(guò)一對(duì)一訓(xùn)練之后，充分理解了語(yǔ)言訓(xùn)練的方法和要求，具備了獨(dú)立練習(xí)的基礎(chǔ)；這時(shí)治療師可將部分需要反復(fù)練習(xí)的內(nèi)容讓患者進(jìn)行自主訓(xùn)練目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（四）治療形式3．小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練。目的是逐步接近日常交流的真實(shí)情景，通過(guò)相互接觸，減少孤獨(dú)感，學(xué)會(huì)將個(gè)人訓(xùn)練成果，在實(shí)際中有效地應(yīng)用。治療師可根據(jù)患者的不同情況+編成小組，開(kāi)展多項(xiàng)活動(dòng)。4．家庭訓(xùn)練應(yīng)將制定的治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)方法介紹和示范給家屬，并可通過(guò)觀摩、閱讀指導(dǎo)手冊(cè)等方法教會(huì)家屬訓(xùn)練技術(shù)，再逐步過(guò)渡到回家進(jìn)行訓(xùn)練。應(yīng)定期檢查和評(píng)價(jià)并調(diào)整訓(xùn)練課題及告知注意事項(xiàng)。目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)

失語(yǔ)癥是由于腦部損傷使原來(lái)已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力受到損傷或喪失的一種語(yǔ)言障礙綜合癥。表現(xiàn)為語(yǔ)言的表達(dá)和理解能力障礙，患者意識(shí)清楚，無(wú)精神障礙，能聽(tīng)見(jiàn)聲音但不能辨別和理解；無(wú)感覺(jué)缺失和發(fā)音肌肉癱瘓，但卻不能清楚地說(shuō)話或者說(shuō)出的話語(yǔ)不能表達(dá)意思，使人難以理解。目前一百零七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）治療目標(biāo)及時(shí)機(jī)1．治療目標(biāo)：①輕度失語(yǔ)：其治療目標(biāo)是改善言語(yǔ)和心理障礙以適應(yīng)職業(yè)的需要。②中度失語(yǔ)：其治療目標(biāo)是發(fā)揮殘存能力及改善功能，適應(yīng)日常交流需要。③重度失語(yǔ)：治療目標(biāo)是盡可能發(fā)揮殘存能力以減輕家庭幫助目前一百零八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）治療目標(biāo)及時(shí)機(jī)2．治療時(shí)機(jī)：語(yǔ)言訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)間應(yīng)是患者意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右。訓(xùn)練前應(yīng)做語(yǔ)言評(píng)估。盡管發(fā)病3～6個(gè)月是失語(yǔ)癥恢復(fù)的高峰期，但對(duì)發(fā)病2～3年后的患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也會(huì)有不同程度的改善。目前一百零九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）治療方法1．口形訓(xùn)練

1）讓患者照鏡子檢查自己的口腔動(dòng)作是不是與言語(yǔ)治療師做的口腔動(dòng)作一樣。

2）患者模仿治療師發(fā)音，包括漢語(yǔ)拼音的聲母、韻母和四聲。

3）言語(yǔ)治療師畫(huà)出口形圖，告訴患者舌、唇、齒的位置以及氣流的方向和大小。目前一百一十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)2．聽(tīng)理解訓(xùn)練1）單詞的認(rèn)知和辨別：每次出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片或詞卡，說(shuō)出一個(gè)物品名稱后令患者指出相應(yīng)的物品圖片，語(yǔ)言治療師說(shuō)出某詞，讓患者指認(rèn)。2）語(yǔ)句理解：治療師每次出示5個(gè)常用物品圖片說(shuō)出其中一個(gè)物品的功能(如“你用什么喝水?”)，讓患者聽(tīng)后將其指出，也可用情景畫(huà)進(jìn)行對(duì)話。目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)3．口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：包括單詞、句子

和短文練習(xí)１)單詞練習(xí)：從最簡(jiǎn)單的數(shù)字、詩(shī)詞、兒歌或歌曲開(kāi)始讓患者自動(dòng)的、機(jī)械地從嘴里發(fā)出，如“汽車”。2)復(fù)述單詞：先進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，圖片與對(duì)應(yīng)文字卡片相配如“汽車來(lái)了”。3)復(fù)述句子、短文：用以上練習(xí)中所用的單詞，同其他語(yǔ)詞組合成簡(jiǎn)單的句子或短文反復(fù)練習(xí)。4)實(shí)用化練習(xí)：出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片，發(fā)出指令，要患者完成簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如“把書(shū)放進(jìn)書(shū)包里”。目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：

單詞的認(rèn)知包括視覺(jué)認(rèn)知和聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知。

1)視覺(jué)認(rèn)知：同時(shí)擺出3張畫(huà)片，將相對(duì)應(yīng)文字卡片讓患者看過(guò)后進(jìn)行組合練習(xí)。

2)聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知：將單詞的文字卡片每3張一組擺出，患者聽(tīng)治療師讀一個(gè)詞后指出相應(yīng)的字卡。

3)朗讀單詞：出示每張單詞卡，反復(fù)讀給患者聽(tīng)，然后鼓勵(lì)患者一起朗讀，最后讓其自己朗讀。目前一百一十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：4)句子、短文的理解和朗讀：①理解：用句子或短文的卡片，讓患者指出情景畫(huà)與相應(yīng)事物。用“是”、“不是”回答提問(wèn)的卡片。

5)朗讀篇章：從報(bào)刊的記事、小說(shuō)、故事中選出患者感興趣的內(nèi)容，同聲朗讀，每日?qǐng)?jiān)持。目前一百一十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)5．書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練：①抄寫(xiě)階段：讓患者抄寫(xiě)和聽(tīng)寫(xiě)單詞

②隨意書(shū)寫(xiě)階段：讓患者看動(dòng)作圖片，寫(xiě)敘述短句；

③自發(fā)書(shū)寫(xiě)階段：采用記日記和給朋友寫(xiě)信的形式。目前一百一十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）實(shí)用交流能力的訓(xùn)練

1．訓(xùn)練原則：以日?；顒?dòng)的內(nèi)容為訓(xùn)練課題，選用現(xiàn)實(shí)生活中的訓(xùn)練素材(如食物、照片、新聞報(bào)道等)，通過(guò)多種方式(除了口語(yǔ)之外，還可以利用書(shū)面語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)、圖畫(huà)等)，提高綜合交流的能力。

2．訓(xùn)練方法：在訓(xùn)練中利用接近于實(shí)用交流的對(duì)話結(jié)構(gòu)，在治療師與患者之間交互傳遞信息，促使患者調(diào)動(dòng)自己潛在的交流能力，以獲取實(shí)用化的交流技能。

目前一百一十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（四）非言語(yǔ)交流方式的

利用和訓(xùn)練

1．手勢(shì)語(yǔ)：在交流活動(dòng)中，手勢(shì)語(yǔ)不單是指手的動(dòng)作，還包括頭及四肢的動(dòng)作，例如，用點(diǎn)頭、搖頭表示是或不是。

2．畫(huà)圖：對(duì)嚴(yán)重言語(yǔ)障礙但具有一定繪畫(huà)能力的患者，可以利用畫(huà)圖來(lái)進(jìn)行交流。

3．交流板或交流手冊(cè)：適應(yīng)于口語(yǔ)及書(shū)寫(xiě)交流都很困難，但有一定的認(rèn)識(shí)文字和圖畫(huà)能力的患者

4．電腦交流裝置：包括按發(fā)音器，電腦說(shuō)話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。目前一百一十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（五）訓(xùn)練注意事項(xiàng)1．時(shí)間安排：每日的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，患者狀況差時(shí)應(yīng)縮短訓(xùn)練時(shí)間，狀況較好時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)。最初的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)限制在30min以內(nèi)。超過(guò)30min可安排為上下午各1次。短時(shí)間、多頻率訓(xùn)練比長(zhǎng)時(shí)間、少頻率的訓(xùn)練效果要好。目前一百一十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（五）訓(xùn)練注意事項(xiàng)2．避免疲勞：要密切觀察患者的行為變化，一旦有疲倦跡象應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練項(xiàng)目或縮短訓(xùn)練。3．訓(xùn)練目標(biāo)要適當(dāng)：每次訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)從對(duì)患者容易的課題入手，并每天訓(xùn)練結(jié)束前讓患者完成若干估計(jì)能正確反應(yīng)的內(nèi)容，令其獲得成功感而激勵(lì)進(jìn)一步堅(jiān)持訓(xùn)練。目前一百一十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、構(gòu)音障礙的康復(fù)構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、發(fā)生、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙?；颊咄ǔＢ?tīng)理解正常并能正確地選擇詞匯以及按語(yǔ)法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。目前一百二十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）發(fā)音訓(xùn)練1．發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練深呼氣，用嘴哈氣，然后發(fā)“a”，或做發(fā)摩擦音口形，然后做發(fā)元音口形如“s…u”。當(dāng)喉緊張聲音沙啞時(shí)，可做局部按摩和放松動(dòng)作，在頦舌肌和下頜舌骨肌處進(jìn)行按摩或振動(dòng)按摩。也可讓患者做打哈欠動(dòng)作，因?yàn)榇蚬窌r(shí)可以完全打開(kāi)聲門(mén)，停止聲帶的內(nèi)收。目前一百二十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）發(fā)音訓(xùn)練2．持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練當(dāng)患者能夠正確啟動(dòng)發(fā)音后可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練。一口氣盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)元音，用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間，最好能夠達(dá)到15～20秒。由一口氣發(fā)單元音逐步過(guò)渡到發(fā)2～3個(gè)元音。目前一百二十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）發(fā)音訓(xùn)練3．音量控制訓(xùn)練指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音，“m”音與元音“a，i，u”等一起發(fā)，逐漸縮短“m”音，延長(zhǎng)元音；或讓患者數(shù)數(shù)字音量盡量大，也可以由小到大，再由大到小交替改變音量。目前一百二十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）發(fā)音訓(xùn)練4．音高控制訓(xùn)練許多構(gòu)音障礙患者表現(xiàn)為語(yǔ)音單調(diào)或者高音異常，如過(guò)高、過(guò)低或過(guò)短。因此，有必要擴(kuò)大音高范圍，幫助患者找到最適音高，在該水平穩(wěn)固發(fā)音。5．鼻音控制訓(xùn)練：鼻音過(guò)重是指發(fā)音時(shí)鼻腔共鳴的量過(guò)多，這些常見(jiàn)特征通常由于軟腭、腭咽肌無(wú)力或不協(xié)調(diào)造成。目前一百二十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練1．唇運(yùn)動(dòng)（1）雙唇閉合、盡量向前噘起(發(fā)u音位置)。（2）雙唇角外展，然后盡量向后收攏(發(fā)i音位置)。（3）一側(cè)嘴角收攏，維持該動(dòng)作3秒，然后休息。健側(cè)與患側(cè)交替運(yùn)動(dòng)。（4）雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板被拉出。（5）鼓腮數(shù)秒，然后突然(排氣)用嘴呼氣。有助于發(fā)爆破音，患者也可在鼓腮時(shí)用手指擠壓雙頰。目前一百二十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練2．舌的運(yùn)動(dòng)（1）舌先盡量向外伸出，然后縮回并向上向后卷起，治療師可將壓舌板置于患者唇前，由患者伸舌觸壓舌板或用壓舌板抵抗舌的伸出，以加強(qiáng)舌的伸出力量。（2）舌尖向外伸出并上抬，重復(fù)5次后休息。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜以防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)時(shí)可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌尖的上抬運(yùn)動(dòng)。（3）舌面抬高至硬腭，舌尖緊貼下齒，舌面抬起。（4）舌尖伸出由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)?？捎脡荷喟鍏f(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)或增加兩側(cè)移動(dòng)的速度。（5）舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。目前一百二十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練3．軟腭抬高：構(gòu)音障礙常由于軟腭運(yùn)動(dòng)無(wú)力或軟腭的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)造成共鳴異常和鼻音過(guò)重。為了提高軟腭的運(yùn)動(dòng)能力，可以采取以下方法。1）用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。2）發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后休息3～5秒；重復(fù)發(fā)爆破音與開(kāi)元音“pa、da”。3）用冰塊快速擦軟腭，數(shù)秒后休息，可增加肌張力，刺激后立即發(fā)元音。4）發(fā)元音時(shí)將鏡子，手指或紙巾放在鼻孔下觀察是否有漏氣。目前一百二十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練4．交替運(yùn)動(dòng)主要是唇舌的運(yùn)動(dòng)，是早期發(fā)音訓(xùn)練的主要部分。開(kāi)始時(shí)不發(fā)音，只做發(fā)音動(dòng)作，以后再練習(xí)發(fā)音。方法如下：1）頜的交替運(yùn)動(dòng)是做張嘴閉嘴動(dòng)作。2）唇的交替運(yùn)動(dòng)需唇前噘，然后縮回。3）舌的交替運(yùn)動(dòng)如伸出縮回，舌尖于口腔內(nèi)抬高降低，舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動(dòng)。4）盡快重復(fù)動(dòng)作，隨后發(fā)音練習(xí)。目前一百二十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）語(yǔ)音訓(xùn)練

大部分構(gòu)音障礙患者表現(xiàn)發(fā)音不清，在評(píng)價(jià)時(shí)有些患者能夠正確讀字、詞，但在對(duì)話時(shí)單輔音不正確，應(yīng)把重點(diǎn)放在發(fā)單音訓(xùn)練上，然后再逐漸過(guò)渡到練習(xí)字、詞、詞組、語(yǔ)句朗讀。對(duì)前一類患者要求他們?cè)诶首x和對(duì)話時(shí)減慢說(shuō)話速度，使他們有足夠時(shí)間完成每個(gè)音的發(fā)音動(dòng)作?？勺尰颊呃首x散文、詩(shī)歌等，有助于控制言語(yǔ)速度。目前一百二十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）語(yǔ)音訓(xùn)練

為了控制對(duì)話時(shí)言語(yǔ)速度，可與患者進(jìn)行簡(jiǎn)短問(wèn)答練習(xí)。所問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)能使患者做出簡(jiǎn)短的，可控制速度的回答，同時(shí)注意發(fā)音的準(zhǔn)確。當(dāng)患者發(fā)單音困難時(shí)，治療師首先應(yīng)考慮患者是否已進(jìn)行足夠的發(fā)音器官訓(xùn)練和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，只有當(dāng)舌、唇、頜以及軟腭的運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)速度、協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性的訓(xùn)練已完成，才能進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。目前一百三十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（四）語(yǔ)言節(jié)奏訓(xùn)練

語(yǔ)言的節(jié)奏是由音色、音量、音高、音長(zhǎng)四個(gè)要素構(gòu)成的，其中任何一個(gè)要素在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地交替出現(xiàn)就可形成節(jié)奏。由音色造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在押韻上，由音量造成的節(jié)奏，主要表現(xiàn)在重音上，由音高造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在平仄和語(yǔ)調(diào)上，由音長(zhǎng)造成的節(jié)奏，主要表現(xiàn)在速度和停頓上。目前一百三十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)1．重音節(jié)奏訓(xùn)練

（1）呼吸控制：可使重音和輕音顯示出差異，從而產(chǎn)生語(yǔ)言的節(jié)奏特征。因此，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練不但有助于發(fā)音，而且為語(yǔ)音的節(jié)奏和重音的控制奠定了基礎(chǔ)。（2）詩(shī)歌朗讀：為了促進(jìn)節(jié)奏的控制可讓患者朗讀詩(shī)歌。詩(shī)歌有很強(qiáng)的節(jié)奏，治療師用手或筆敲打節(jié)奏點(diǎn)，可幫助患者控制節(jié)奏。（3）利用生物反饋技術(shù)：把聲音信號(hào)變?yōu)橐曈X(jué)信號(hào)可加強(qiáng)患者對(duì)自己語(yǔ)言的調(diào)節(jié)。目前一百三十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)2．語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練

語(yǔ)調(diào)不僅是聲帶振動(dòng)的神經(jīng)生理變化，而且是說(shuō)話者表達(dá)情緒和感情的方式。疑問(wèn)句、命令句，或者表示憤怒、緊張、警告、號(hào)召的語(yǔ)句需要使用升調(diào)。表示驚訝、厭惡、遲疑情緒使用曲折調(diào)，一般陳述句使用平穩(wěn)的平直調(diào)。練習(xí)簡(jiǎn)單陳述句、命令句的語(yǔ)調(diào)，這些語(yǔ)句要求在句尾用降調(diào)。練習(xí)疑問(wèn)句，要求句尾用升調(diào)。目前一百三十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（五）非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練

語(yǔ)言治療師可根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和未來(lái)交流的實(shí)際需要，選擇性的制定一些替代言語(yǔ)交流的方法并予以訓(xùn)練，目前國(guó)內(nèi)常用且簡(jiǎn)單易行的有圖畫(huà)板、詞板、句子板等。目前一百三十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（五）非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練

訓(xùn)練患者應(yīng)用替代言語(yǔ)交流的方法只能解決重度構(gòu)音障礙患者的基本交流需要。近年來(lái)有人采用計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng)來(lái)幫助重度構(gòu)音障礙的患者改善言語(yǔ)交流障礙，取得了良好的療法。目前一百三十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、吞咽障礙的康復(fù)

由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃中稱之為吞咽障礙（dysphagia）。表現(xiàn)為液體或固體食物進(jìn)入口腔、吞下過(guò)程發(fā)生障礙或吞下時(shí)發(fā)生嗆咳、哽噎。目前一百三十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（一）治療目的

吞咽障礙的治療目的是恢復(fù)或提高患者的吞咽功能，改善營(yíng)養(yǎng)狀況、減輕心理負(fù)擔(dān)，減少食物誤咽吸誤的機(jī)會(huì)，增加進(jìn)食的安全。目前一百三十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）治療方法1．心理疏導(dǎo)：做好心理護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。由于吞咽障礙者語(yǔ)言不清，表達(dá)力差等。容易出煩燥，易怒和情緒抑郁，有的甚至拒食。因此，在進(jìn)行飲食訓(xùn)練的同時(shí)，針對(duì)不同患者的性格特點(diǎn)，文化程度和社會(huì)閱歷等進(jìn)行有的放矢得心理疏導(dǎo)。使病人理解吞咽機(jī)理，掌握訓(xùn)練方法，懷復(fù)自信意識(shí)，積極主動(dòng)配合訓(xùn)練。

目前一百三十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）治療方法2．基礎(chǔ)訓(xùn)練包括感官刺激和面部肌肉訓(xùn)練（1）感官刺激1）觸覺(jué)刺激2）咽部冷刺激與空吞咽3）味覺(jué)刺激（2）口、顏面功能訓(xùn)練：包括唇、舌、頜肌肉訓(xùn)練，屏氣-發(fā)生運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等目前一百三十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）治療方法3．?dāng)z食訓(xùn)練經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)訓(xùn)練之后，逐漸進(jìn)入攝食訓(xùn)練。首先選擇適合進(jìn)食的體位，一般選擇半坐位或坐位，配合頭部運(yùn)動(dòng)進(jìn)行進(jìn)食，嚴(yán)禁在水平仰臥位及側(cè)臥位下進(jìn)食。食物的形狀應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段，本著先易后難的原則來(lái)選擇，容易吞咽的食物其特征為密度均勻，有適當(dāng)?shù)恼承?，不易松散且爽滑，咽下后?jīng)過(guò)食管時(shí)容易變形、不易殘留在黏膜上。目前一百四十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）治療方法3．?dāng)z食訓(xùn)練要培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣，最好定時(shí)、定量，能坐起來(lái)就不要躺者，能在餐桌上就不要在床邊進(jìn)食。目前一百四十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）注意事項(xiàng)1．下列疾病不適宜進(jìn)行吞咽訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、中度至嚴(yán)重老人癡呆癥、嚴(yán)重弱智、早產(chǎn)嬰兒、腦外傷后有嚴(yán)重行為問(wèn)題或神志錯(cuò)亂者。在以下情況下，病人暫時(shí)也不能進(jìn)食。如昏迷狀態(tài)或意識(shí)尚未清醒對(duì)外界的刺激遲鈍認(rèn)知嚴(yán)重障礙、吞咽反射消失或明顯減弱、處理口水的能力低，不斷流涎，口部功能嚴(yán)重受損。目前一百四十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）注意事項(xiàng)2．治療與代償有機(jī)結(jié)合吞咽障礙的治療涉及多學(xué)科多專業(yè)的通力合作，除積極治療原發(fā)病外，應(yīng)提倡綜合訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練、指導(dǎo)排痰，上肢進(jìn)食功能訓(xùn)練、食物的調(diào)配、餐具的選擇、輔助具的選擇與使用、進(jìn)食前后口腔衛(wèi)生的保持、助手與家人照顧監(jiān)護(hù)方法等，凡與攝食有關(guān)的細(xì)節(jié)都應(yīng)考慮在內(nèi)。目前一百四十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)第四節(jié)心理康復(fù)目前一百四十四頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、概述

運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，研究殘疾人的心理和社會(huì)問(wèn)題，從生物－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，對(duì)殘疾人的心理障礙進(jìn)行診斷、評(píng)估、咨詢與治療，以提高殘疾患者的心理健康的水平。目前一百四十五頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、殘疾的心理和社會(huì)問(wèn)題

殘疾對(duì)心理健康的影響1.情緒的影響：

最明顯的是情緒障礙2.認(rèn)知活動(dòng)的影響：否認(rèn)偏見(jiàn)和偏信依賴固執(zhí)宿命觀

目前一百四十六頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)3.人格的影響

4.

社會(huì)因素的影響－社會(huì)對(duì)殘疾人的態(tài)－家庭態(tài)度－社會(huì)支持系統(tǒng)

目前一百四十七頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)建立心理康復(fù)系統(tǒng)建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制建立有關(guān)人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng)建立專家協(xié)助支持機(jī)制建立社區(qū)輔助支持系統(tǒng)

目前一百四十八頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、心理康復(fù)心理治療的原則：－具有高尚的道德和真摯的同情心－敏銳的觀察力－接納性原則－支持性原則－保證性原則－綜合治療的原則

目前一百四十九頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)心理治療目標(biāo)－解除病人的癥狀－提供心理支持－重塑人格目前一百五十頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)常用的心理治療方法支持療法：支持療法是一般性心理治療其主要特點(diǎn)是：運(yùn)用與患者之間的良好關(guān)系關(guān)心和支持求治者使其發(fā)揮自己的潛力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)處理問(wèn)題，以度過(guò)心理上的危機(jī)，避免精神崩潰支持求治者應(yīng)付情感上的困難或心理問(wèn)題目前一百五十一頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)行為治療（behaviortherapy）

是指“以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來(lái)消除或糾正人的不良行為的一種心理治療方法”。

目前一百五十二頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)行為治療的理論主要有三個(gè)方面：經(jīng)典條件反射理論操作性條件反射理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論行為治療（behaviortherapy）目前一百五十三頁(yè)\總數(shù)一百七十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三種理論的共同點(diǎn)是學(xué)習(xí)它們都是關(guān)于有機(jī)體的學(xué)習(xí)發(fā)生的機(jī)制和條件的理論學(xué)習(xí)是獲得行為和改變行為的主要途徑。在康復(fù)治療中教給病人新的技能，減少不正常的行為，克服慢性病痛提高記憶功能。目前一百