醫(yī)院呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制標準操作規(guī)程

5.1.25.1.22次/天，保持口腔清潔。醫(yī)院呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制標準操作規(guī)程1操作導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)肺炎發(fā)病率。2?范圍：醫(yī)院員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、外包人員、患者/家屬。3.定義1于呼吸道者為醫(yī)院獲得性氣管一支氣管炎；出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥者為醫(yī)院內(nèi)肺炎，又稱醫(yī)院獲得性肺炎。3.2呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）:建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。權(quán)責(zé)1醫(yī)院感染管理委員會：負責(zé)制度的修訂、完善。4.2醫(yī)院感染管理辦公室：負責(zé)制度的培訓(xùn)、執(zhí)行及督查。4.3各部門負責(zé)人：監(jiān)督制度落實。5.作業(yè)內(nèi)容5.1患者管理5.1.1若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬髙，以30°45°為宜。5.2.5.2.41.3鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動。5.1.45.1.5實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜釆用遠端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度，條件許可時應(yīng)盡早拔除鼻飼管。5.1.6盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑。5.1.7應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。5.1.8服抗菌藥物進行選擇性消化道脫污染。避免為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎而常規(guī)給予全身靜脈使用或呼吸道局部使用抗菌藥物。2氣道管理1嚴格掌握氣管插管指征。對于需要輔助通氣患者，應(yīng)盡量采用(NIPV)o無計劃地拔管和重插管。應(yīng)遵循無菌原則，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管，先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處，5.3.45.3.4對全體醫(yī)務(wù)人員包括工人定期進行有關(guān)預(yù)防措施的教育培1顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換。濕化器無菌水每天更換。造成誤吸。水，避免冷凝水流入氣管插管和呼吸機管路上的濕化器或霧化器內(nèi)。螺水倒流向患者氣道。5.2.7應(yīng)在呼吸機管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置，可選用加熱濕化器或熱濕交換器，不應(yīng)常規(guī)使用微量泵持續(xù)泵入濕化液進行濕化。加熱48除非有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙。5.2.8霧化器應(yīng)每日消毒。霧化器內(nèi)不宜添加抗菌藥物。5.3清潔、消毒管理1使用中的呼吸機外殼、按鈕、面板應(yīng)保持清潔。有明顯污染、遇感染暴發(fā)或耐藥菌流行時應(yīng)消毒。5.3.2正確進行呼吸機及相關(guān)配件的清洗與消毒，參見《呼吸機及附件的清洗與消毒》制度。5.3.3患者周圍環(huán)境中頻繁接觸的物體表面，如床頭桌、床欄桿、呼叫按鈕等，應(yīng)常規(guī)清潔消毒。訓(xùn)。5.4監(jiān)測方法與反饋5.4.1每月對全院所有使用人工氣道進行機械通氣患者進行監(jiān)測。目前重點