硝基咪唑及呋喃類課件

甲硝唑白色或微黃色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末微臭，味苦而略咸在乙醇中略溶，在水或氯仿中微溶，在乙醚中極微溶解熔點為159～163℃理化性質(zhì)抗菌譜對大多數(shù)厭氧菌具有強大抗菌作用。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用：①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；②梭形桿菌屬；②梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風(fēng)桿菌；④部分真桿菌；⑤消化球菌和消化鏈球菌等?？乖x：阿米巴原蟲、滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲臨床應(yīng)用主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆膿感染，皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染，此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。抗原蟲：阿米巴病、滴蟲性陰道炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病偽膜性腸炎：本病的發(fā)生與長期應(yīng)用抗生素有關(guān)。首選藥物為萬古霉素，該藥停用后易復(fù)發(fā)。文獻(xiàn)報道，用甲硝唑治療偽膜性腸炎同口服萬古霉素同樣有效。不良反應(yīng)消化道反應(yīng)：最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。注意事項（1）對診斷的干擾：本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。(2)肝功能嚴(yán)重?fù)p害者本品代謝緩慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)積蓄，應(yīng)予減量，且應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測。（3）本品可抑制乙醛脫氫酶作用，加強酒精的效應(yīng)，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。（4）孕婦及哺乳期婦女慎用替硝唑白色或淡黃色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末味微苦在丙酮或氯仿中溶解，在水或乙醇中微溶熔點為125～129℃。理化性質(zhì)適應(yīng)癥用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染；用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病等的治療；不良反應(yīng)不良反應(yīng)少而輕微，偶有消化道癥狀、個別有眩暈感、口腔金屬昧、皮疹、頭痛或白細(xì)胞減少。

相互作用1．本品能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強它們的作用，引起凝血酶原時間延長。2.與土霉素合用時，土霉素可干擾本品清除陰道滴蟲的作用。3.有抑制乙醛脫氫酶作用，加強酒精的效應(yīng)，在使用本品過程中應(yīng)避免飲酒。適應(yīng)癥1．用于敏感厭氧菌所引起的感染性疾病2．用于手術(shù)前預(yù)防感染和手術(shù)后厭氧菌感染的治療。3．治療消化系統(tǒng)嚴(yán)重阿米巴蟲病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。不良反應(yīng)1．消化系統(tǒng)：包括輕度胃部不適、惡心、口腔異味等；2．神經(jīng)系統(tǒng)：包括頭暈及困倦、眩暈、顫抖、四肢麻木、痙攣和精神錯亂等；3．過敏反應(yīng)：如皮疹、瘙庠等；4．其他：白細(xì)胞減少等。藥物相互作用1．同其它硝基咪唑類藥物相比，本品對乙醛脫氫酶無抑制作用。2．奧硝唑能抑制抗凝藥華法林的代謝，使其半衰期延長，增強抗凝藥的藥效，當(dāng)與華法林同用時，應(yīng)注意觀察凝血酶原時間并調(diào)整給藥劑量。藥理作用本品為合成抗菌藥，抗菌譜較廣，對大多數(shù)革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌作用，如金葡菌、大腸桿菌、白色葡萄球菌及化膿性鏈球菌等。臨床應(yīng)用用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、尿路感染、膀胱炎及前列腺炎等。不良反應(yīng)1較常見的有惡心、嘔吐、偶有過敏反應(yīng)，如紅斑、皮疹、藥物熱及氣喘等。2可引起溶血性貧血、黃疸和周圍神經(jīng)炎。呋喃唑酮藥理作用呋喃唑酮為殺菌劑,具有較廣的抗菌譜,敏感菌為大腸桿菌，炭疽桿菌，副傷寒桿，痢疾桿菌，肺炎桿菌，傷寒桿菌對之亦敏感。

臨床應(yīng)用主要用于敏感菌所致的細(xì)菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲病、滴蟲病等。注意事項（1）口服本品期間飲酒，則可引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、發(fā)熱、