醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座

醫(yī)學課題設計與論文寫作1上海市小區(qū)衛(wèi)生協(xié)會《上海醫(yī)藥編輯部》楊柯君醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第1頁小區(qū)醫(yī)學科學研究特點要有流行病學思維方式:這種思維方式將小區(qū)看作一個整體,利用預防為主思想,將一些衛(wèi)生問題進行現(xiàn)況性分析,回顧性研究,前瞻性觀察和干預性試驗,從而到達處理小區(qū)衛(wèi)生問題目標。這也是和臨床研究最大區(qū)分點。2醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第2頁小區(qū)醫(yī)學科學研究特點研究群體流動性大:小區(qū)醫(yī)學科學研究面對小區(qū)群體,在現(xiàn)況研究中,再好抽樣也可能因群體流動而出現(xiàn)偏差;在病例對照研究中,不可能一次搜集相當多病例;前瞻性研究中因為入選人群失訪造成研究結果出現(xiàn)各種參差不齊現(xiàn)象。全部這些原因,不但使資料搜集有困難,而且增加了資料統(tǒng)計處理難度,甚至無法進行統(tǒng)計處理。3醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第3頁小區(qū)醫(yī)學科學研究特點注意研究個體差異性:小區(qū)醫(yī)學研究從個體出發(fā),探索群表達象。所以,對個體選定要有科學性。因為被研究者存在地域、年紀、性別、民族、職業(yè)、生活習慣和居住條件等差異,所以在設置試驗組和對照組時極難控制組間條件均衡和一致;小區(qū)醫(yī)學科學研究中存在干擾原因和混雜原因,有時在觀察效應時也極難排除掉;另外,在診療方法、測定方法、疾病分類、樣本數和處理原因等方面有時也不易做到標準化。4醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第4頁小區(qū)醫(yī)學科研基本程序選題和立題:提出問題；選題和立題。搜集大量實踐資料和文件資料,并對這些資料進行分析和比較,找出問題關鍵所在,提出所要研究課題,建立科學假說。課題設計:題目確定以后,即進行課題設計。課題設計主要內容包含:該課題研究國內外進展、立題依據、技術路線、詳細內容和指標、方法和步驟、時間安排、經費預算等。全部這些項目都要目標明確、含有可操作性,整個課題設計必須嚴謹而周密。5醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第5頁小區(qū)醫(yī)學科研基本程序觀察和試驗:把計劃設計方案付諸于行動階段,也是應用科學方法搜集感性材料實踐階段。資料整理和數據處理:這一過程是經過現(xiàn)象發(fā)覺規(guī)律主要步驟,對獲取大量資料和數據進行整理和處理?？偨Y概括:這一階段就是應用分析、綜合、歸納和抽象概括等各種形式把感性材料上升為理性概念,從中得出科學結論,6醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第6頁醫(yī)學科研選題標準需要性標準選題方向必須從國家經濟建設和社會發(fā)展需要出發(fā)，盡可能選擇在醫(yī)藥衛(wèi)生保健事業(yè)中有主要意義或迫切需要處理關鍵問題。所以選題時，應該依據個人專長、工作基礎與單位條件,既可選當前迫切需要課題,也可選國家發(fā)展久遠需要課題。7醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第7頁醫(yī)學科研選題標準創(chuàng)新性標準創(chuàng)新是科研生命線。缺乏創(chuàng)新性，就會失去科研立題前提。創(chuàng)新性起源于：①所選課題是前人或他人還未涉足；②以往雖有些人對某一課題作過研究，但現(xiàn)在提出新問題、新試驗依據及新理論，促使該課題有新發(fā)展、補充或修正；③國外已經有些人研究，但尚需結合我國實際進行探索屬于填補國內此領域空白。由此可見，充分地復習相關專業(yè)文件，及時掌握國內外發(fā)展動態(tài)，這對確保選題創(chuàng)新性是十分主要。8醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第8頁醫(yī)學科研選題標準科學性標準①選題時要與客觀規(guī)律相一致；②以事實為依據，從實際出發(fā)；③選題不能與已確認基本科學規(guī)律和理論相矛盾；④選題應盡可能詳細、明確。選題成敗是否，主要取決于設計科學性，包含專業(yè)設計和統(tǒng)計設計。在專業(yè)設計時，被試原因、受試對象與效應指標選擇,應該盡可能做到技術路線清楚,設計科學嚴謹，研究方案詳細，試驗步驟合理，試驗方法和設備先進。在統(tǒng)計學設計時，應該正確選取試驗設計或調查設計類型。9醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第9頁醫(yī)學科研選題標準可行性標準即指具備完成和實施課題條件。①申請者除技術職稱符合要求外，還須含有一定研究經驗和完成課題研究能力；②課題組全體組員是一支知識與技術結構合理隊伍；③與申請課題相關研究工作，已經有一定前期工作積累；④具備完成課題客觀條件,如研究伎倆、動物供給、臨床病例、研究時間、協(xié)作條件等。10醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第10頁醫(yī)學科研選題標準效益性標準因為我國經濟力量有限，當前只能資助含有效益性項目。詳細地說，對于基礎課題要求含有理論意義與（或）潛在應用價值。對于應用課題要求含有經濟效益或社會效益。不具備效益性課題無法得到支持與資助。11醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第11頁課題設計準備查閱搜集資料走訪相關單位，請教教授進行實地調查，進行預試驗12醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第12頁選題舉例

（信息起源醫(yī)脈通網站）吸煙是糖尿病可逆風險原因

Meta分析：糖尿病患者聽力障礙較普遍糖尿病年輕化，肥胖是真兇糖尿病治療規(guī)范化仍未達標減重不能降低2型糖尿病心血管風險2型糖尿病患者左室功效障礙常見Meta分析：久坐增加2型糖尿病風險間歇性步行可改進2型糖尿病血糖控制13醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第13頁善于發(fā)覺問題是研究起點瞄準當前醫(yī)學實踐中難點、熱點、重點找準推進醫(yī)學發(fā)展“支點”/“切入點”人物我有，人有我新選題關鍵14醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第14頁立題依據

15醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第15頁相關試驗設計幾個問題

16醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第16頁科研三要素處理原因、受試對象、預期效應是科研工作中三個基本組成要素。立題＝處理原因（詳細而不含糊）＋受試對象（明確而不省略）＋預期效應（限定而不籠統(tǒng)）＋工作定性（適當表示留有余地）舉例：金錢草煎劑或浸膏稱為“處理原因”、腎結石病人或試驗動物大鼠稱為“受試對象”；排石效果或溶石作用稱為“預期效應”；初步觀察或初步研究是對該項工作一個定性。17醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第17頁試驗設計三大標準對照隨機重復

18醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第18頁對照對照就是比較和判別，沒有比較就沒有判別，就會影響科學性。對照標準--“齊同對比”標準。齊同標準---在設計觀察研究原因外，應設計一個對照組與試驗組各種條件盡可能相同，也就是兩組之間可比性。19醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第19頁空白對照：就是不給任何處理對照如測試卡介苗對麻風病效用時，能夠用其它條件相同人群麻風發(fā)生率與接種卡介苗人群麻風發(fā)生率作比較。試驗對照：將作為對照動物，也一樣用不含化合物溶媒灌胃。對進行藥品療效時，經常使用撫慰劑組作對照。20醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第20頁雙盲法（DoubleBlindTest）：為了防止病人和醫(yī)生對撫慰劑產生心理作用，在給撫慰劑過程，病人和醫(yī)生都不知道誰是給藥品或是撫慰劑。標準對照：在上述情況下，就能夠選擇用已知有效療法作對照，這種對照稱為有效對照或標準對照。選取有效療法應該是普通公認標準治療方法。21醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第21頁

配對對照（PairedControl）：假如用同一個體左右兩側作對比，或同一個體前后不一樣時間作試驗期和對照期對比稱為同源配對；假如用一卵雙胎或同窩動物作配對對照，或用性別年紀、病情相同病人配對對照，則稱為異體配對。

交叉對照：同一個體配對設計，慣用交叉對照方法，即將兩組動物，甲組為藥品治療組、乙組為對照組，等試驗告一段落，待藥品效力消失后，將乙組作為藥品治療組、甲組成為對照，這么交叉進行對照，能夠降低抽樣誤差。22醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第22頁組間對照：假如試驗條件不允許作配對對照，則可用不一樣個體分組，比較兩組或幾組之間差異，這種情況稱為組間對照。這種對照因為個體差異大，故其抽樣誤差也大，試驗效率不及配對對照。歷史對照：以自己過去或文件資料作對照稱為歷史對照。只有在公認為難治愈疾病能夠用過去文件資料記載作對照。普通情況下，因為過去歷史條件和現(xiàn)在各種條件常會起很多改變，所以最好不用歷史對照。

23醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第23頁隨機

目標是防止人主觀性，讓機遇起作用，以反應總體客觀情況隨機不是隨便，隨機抽樣基本方法有三種抽簽法、擲硬幣法、隨機數目表法24醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第24頁抽簽法在一群體中要若干人作試驗對象，可把群體編號作成簽，充分混合抽簽檢驗。擲硬幣法適合用于分兩組，正面為一組，反面為一組隨機數字表法統(tǒng)計學家依據抽樣原理編制成一個隨機數目表。能夠在表中任選一行或一列開始，以后按一定次序自左到右、從上到下或用對角線均可。應用最廣泛25醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第25頁

舉例110例病人分為兩組

（1）給病人編號；

（2）從隨機數目表第一行第一字開始，用對角線向下次序數10個數字；

（3）單數為甲組，雙數為乙組。以下表：病人編號12345678910隨機數目03746299644924550754隨機分組甲乙

乙

甲乙

甲乙

甲甲乙

結果病人1、4、6、8、9分為甲組，2、3、5、7、10分為乙組。

26醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第26頁舉例215例病人分成三組

（1）給病人編號；

（2）從隨機數目表中按次序抄下15個數字；

（3）每個病人對應數字除以3，以余數1、2、0代表甲、乙、丙組。病人編號123456789101112131415隨機數037462996449245507547911323188除以3余數022011011012211分組丙乙乙丙甲甲丙甲甲丙甲乙乙甲甲分組丙乙乙丙甲甲丙乙丙丙甲乙乙甲甲結果：3組人數不等，甲組7人，乙組4人，丙組4人。應從甲組各移1人至乙組與丙組，從表中再抄錄下一個數字17，除以7，余數為3把第3個甲調到乙組（1，2，3，4，5，6，0）。剩下6個甲，再取表中下一個數字33，除以6，余數也為3。把第3個甲移到丙組（1，2，3，4，5，0）。調整之后分組為：甲組：5、6、11、14、15；乙組：2、3、8、12、13；丙組：1、4、7、9、10。27醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第27頁臨床隨機分配法可用入院號和日期單雙數分組隨機性較差其它分組方法28醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第28頁重復重復試驗是確保試驗研究結果可靠另一個基本方法，科學真理必須有重復性，經過重復試驗才有把握作出可靠結論。重復有兩個含義：一是試驗樣本必須夠大，二是假如一批試驗結果可靠，應經得起重復考驗。29醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第29頁決定樣本大小原因（1）樣本集中性和代表性

處理效果：效果越顯著，所需樣本（重復數）越小試驗誤差越小越易到達統(tǒng)計學顯著性，所需樣本越小

樣本個體差異越小，反應較一致，所需樣本越小；（2）資料性質：普通計數資料樣本需要大些，測量資料樣本相對需要少些。所以設計周密，效果好，誤差小試驗，樣本能夠較小，這么就能夠節(jié)約經濟和人力，能夠到達比工作粗糙、設計不周、大樣本所得更可靠結果。30醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第30頁樣本大?。ù止婪ǎ┡R床研究普通難治愈疾病療效顯著時(如癌癥)5～10例即可；急重病死亡率高(如休克心衰腎衰呼衰)需30～50例普通病和慢性病300～500例；按WHO要求血清流行病學調查需300～600例，普通流行病學調查和正常值調查則常需千例以上惡性腫瘤流行病學調查最少10萬人口以上；

31醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第31頁

臨床科研設計方案介紹

32醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第32頁33醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第33頁病例匯報及其特點對10例以下病例詳盡臨床匯報對罕見病進行臨床研究主要或唯一形式對人類新發(fā)生疾病或臨床事件首例匯報含有主要參考價值因高度選擇而極易發(fā)生偏倚,常受機遇影響為臨床研究提供線索，不能論證科研假設34醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第34頁35醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第35頁病例分析及其特點對10例以上病例進行總結匯報總結臨床經驗主要方法，論證強度強于casereport輕易進行，省時、省力、省錢數百例以上大宗病例分析臨床價值大要求診療標準嚴格明確下結論要慎重，因為無嚴格科研設計,不作樣本含量預計,沒有適當對照,回顧性研究有意識在日常工作積累完整原始資料36醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第36頁37醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第37頁橫斷面研究調查疾病或臨床事件現(xiàn)況（在某一時間點或短時間段內對某一人群中相關疾病或臨床事件），故也稱現(xiàn)況研究可取得陽性率、有效率、傷殘率、病死率等結果比如：三鹿奶粉致南昌市東湖區(qū)嬰幼兒腎結石發(fā)生率影響38醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第38頁橫斷面研究設計模式39醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第39頁橫斷面研究特點主要用于調查患病率、評價診療試驗同時調查事件與暴露原因，無時間因果關系，對防治、病因、預后研究只能提供線索或推論論證強度高于病例分析–研究設計更嚴密–需要計算樣本大小–結果分析更規(guī)范大規(guī)模普查費勁費錢40醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第40頁41醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第41頁病例對照研究分析暴露原因與疾病（臨床事件）之間因果關系設病例組，并匹配對照組，比較兩組之間差異比如：吸煙與肺癌發(fā)生關系42醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第42頁病例對照研究設計模式43醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第43頁病例對照研究特點病例組和對照組自然形成，不能人為控制回顧性研究，由果推因主要用于病因/危險原因研究所需樣本量較小，適合用于少見疾病研究，如惡性腫瘤病因和危險原因研究適用長潛伏期疾病研究，前瞻性研究周期太長可同時調查多原因與所研究疾病關系省時、省人、省錢，輕易出結果選擇合理對照組十分困難，易產生偏倚易受回想性偏倚影響不能計算發(fā)病率，只能計算近似相對危險度，即優(yōu)勢比論證強度中等，不及隊列和試驗性研究強44醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第44頁45醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第45頁隊列研究分析暴露與疾病（臨床事件）之間因果關系：把一群人依是否暴露分為暴露組與非暴露組，比較兩組疾病或臨床事件差異前瞻性隊列研究：從現(xiàn)在開始搜集隊列，隨訪到未來某一點下結論，結果較可靠回顧性隊列研究：對過去形成隊列，隨訪到現(xiàn)在下結論，結果不及前瞻性可靠發(fā)病率研究（incidencestudy)：隨訪易感人群發(fā)病情況46醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第46頁隊列研究設計模式47醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第47頁隊列研究特點暴露是否系客觀存在，分組不受主觀影響病例與對照在隨訪期內自然形成，處置可標準化由因找果，不易有回想性偏倚能直接計算兩組發(fā)病率、死亡率和相對危險度可調查一個暴露原因與多個結局關系適合用于病因/危險原因研究、預后/預后原因研究、遠期療效考評樣本量大，不適用少見病研究投入大，費時，主要用于處理關鍵臨床問題輕易發(fā)生失訪性偏倚，失訪率>10%就可影響結果極難判定結局只與暴露原因相關48醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第48頁49醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第49頁隨機對照試驗特點隨機對照試驗：采取隨機化分配試驗組和對照組，給予干預，隨訪結果，進行組間比較–單肓：研究對象被肓–雙肓：實施干預辦法醫(yī)師和研究對象均被肓–開放：病人、醫(yī)師、研究者都知道病人接收研究內容隨機對照雙肓試驗是最正確標準臨床試驗50醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第50頁隨機對照試驗設計模式51醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第51頁治療胃食管反流病與哮喘哮喘患者共107例,入選后先作動態(tài)食管pH監(jiān)測,發(fā)覺有胃食管反流者,再隨機分組分別接收奧美拉唑40mg,每日1次治療,或接收撫慰劑作為對照。用藥8周為一療程。?經兩周洗脫期后,兩組再交叉交換,用另一個方法治療。?于治療前和治療后作肺量計檢測,并統(tǒng)計每日呼氣峰值流速、擬交感藥使用情況以及肺和胃部癥狀改變情況?！狢hest,1999,116(5)1257～126452醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第52頁交叉試驗特點交叉試驗（cross-overdesign,COD）：采取隨機化分組，分兩個階段交叉作為試驗組和對照組，給予干預，隨訪結果?現(xiàn)有組間對照，又有本身對照53醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第53頁曲唑酮治療強迫癥療效未接收其它抗抑郁劑治療患者直接納入試驗，不然給予為期1周藥品清洗期后再納入試驗；?所服藥品為國產曲唑酮(50mg/粒)和撫慰劑(淀粉)，后者形態(tài)、大小、顏色與曲唑酮完全相同膠囊內，并分別標以A和B兩種盲法代號，分期給藥；–第Ⅰ期：隨機服A或B藥10周–第Ⅱ期：停用A或B藥4周–第Ⅲ期：第Ⅰ期服A藥者換服B藥,服B藥者換服A藥?在每期試驗結束時，由兩位?？漆t(yī)師(一致性檢驗Kappa=0.87)采取Marks恐怖強迫量表(MSCOPR)進行評定。——四川精神衛(wèi)生,,14(1):49-5054醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第54頁

本身前后對照試驗特點

本身前后對照試驗本身前后對照（before-afterstudy）：分兩個階段進行，第一階段試驗辦法干預，第二階段對照辦法干預?藥品治療前后對比只能算無照試驗55醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第55頁本身前后對照設計模式56醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第56頁57醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第57頁58醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第58頁59醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第59頁60醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第60頁非隨機對照試驗非隨機同期對照試驗：試驗組和對照組非隨機確定，而是在不一樣醫(yī)院之間對照歷史性對照試驗：現(xiàn)在研究結果與過去結果對照上述兩種設計方案均存在兩組基線情況可能不一致情況，影響研究結果可靠性?因倫理道德或其它原因而無法進行RCT試驗時是較理想選擇。61醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第61頁各種設計方案應用范圍62醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第62頁醫(yī)學論文基本要求科學性先進性（創(chuàng)新性）實用性可讀性思想性63醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第63頁論著普通寫作格式

文題、署名、地址郵政編碼漢字摘要、關鍵詞、

英文題目，署名，地址摘要關鍵詞

序言

材料和方法

結果

討論

參考文件64醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第64頁缺乏高質量論文65醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第65頁1.調查性研究論文：是以調查數據材料而撰寫論文，多數是預防醫(yī)學論文。調查研究又可分為回顧性調查，前瞻性調查，現(xiàn)場調查，追蹤調查等。2.觀察性研究論文：是經過觀察方法取得資料而撰寫論文，多數是臨床醫(yī)學論文。3.試驗性研究論文：是經過試驗伎倆取得資料而撰寫醫(yī)學論文，在醫(yī)學研究中應用較多是動物試驗，如動物藥品試驗。按論文研究伎倆劃分醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第66頁1.論著(originalarticle):是以作者本人研究結果或工作經驗而撰寫論文，又稱原始文件或一次文件，其學術水平較高，有較大學術參考價值。2.綜述(review)：屬于三次文件，是反應某專題國內外最新研究結果或動態(tài)濃縮性論文。3.短篇報道(shortreport)：是對主要研究結果而撰寫簡短論文，目標是爭取首先發(fā)表權。按論文內容和發(fā)表形式劃分醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第67頁4.病例匯報(casereport)：又稱個案匯報，是對少見病(5例以內)臨床診療和治療進行報道。5.調查匯報：以調查資料而撰寫論文。如“艾滋病傳輸路徑調查”6.經驗交流：是對臨床資料進行回顧性分析而撰寫論文，有一定參考價值。7.講座：是某一學科教授對一些專題內容，結合自己研究結果而撰寫論文，對年青醫(yī)師知識更新有較大參考價值。醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第68頁1．科學性是醫(yī)學論文靈魂和生命所在。包含：①真實性：取材可靠、客觀真實；試驗設計合理，試驗方法先進或正確；試驗結果忠于事實和原始資料。

②再現(xiàn)性：指來自臨床或試驗觀察結果，經得起任何人、在任何時間和任何地點用相同條件能夠重復出來，能夠被他人所證實。③邏輯性：概念明確、判斷恰當，推理合乎邏輯，無概念不清、論據不足、自相矛盾、觀點不明之處。醫(yī)學論文基本特征醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第69頁2．創(chuàng)新性：創(chuàng)新是指前人或同仁沒有做過或沒有發(fā)表過，能夠了解為“有所發(fā)覺、有所創(chuàng)造、有所進步”。凡到達國際水平，國內首創(chuàng)，即符合創(chuàng)新性。它是衡量醫(yī)學論文水平高低和價值大小基本標準。3．實用性：指重視論文實用價值，能否處理臨床診療或現(xiàn)場防治問題，能否推廣應用，能否取得良好社會效益和經濟效益。醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第70頁4．規(guī)范性各類醫(yī)學論文都有相對固定格式。對論文中所使有名詞術語、符號、圖表、數字、計量單位、參考文件著錄等，都有詳細要求。故在寫作過程中，要自覺恪守這些要求，使寫出來論文符合規(guī)范，便于在國際、國內交流。5.倫理性醫(yī)學論文常包括被試動物、志愿者和病人，在寫作時要恪守醫(yī)學倫理道德，注意為病人保守秘密。醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第71頁標題是論文內容高度概括，也是論文主題和中心縮影。簡明、醒目，不超出20個字為宜，以普通不用標點符號，最簡練語句，反應論文中心內容。頸椎病綜合治療臨床研究。對17例早中期老年癡呆患者生活自理能力護理干預無效原因分析及改進方法探討

72醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第72頁署名作者署名一是對論文享受著作、出版權利，二是對論文負責。集體署名多是以?？品謺?、學組、協(xié)作組形式。如介入學組討論制訂了一個操作規(guī)范，那么署名就應該是中華醫(yī)學會放射學分會介入學組。文后寫出文章整理者（執(zhí)筆者）；還必須指定一名通信作者，負責與讀者聯(lián)絡，解答讀者問題。73醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第73頁作者署名署名必須用真名，不能用筆名署名，排序是按對科研工作貢獻大小決定。提出科研設計方案，負擔主要工作，對關鍵問題處理起決定作用人排列在前。署名排序在投稿時就應確定，一旦論文投出，普通不允許更改作者姓名和排序。英文姓名書寫MAOChun-fang技術指導者、資金和物質提供者，能夠在文后志謝。74醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第74頁工作單位作者工作單位應寫全稱，詳細到科室，包含郵政編碼、作者單位所在地，如省、市、縣。作者不在同一單位或不在同一科室時，應分別寫出每一個作者單位。75醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第75頁摘要

中華系列醫(yī)學期刊采取是四段結構式摘要（報道型摘要一個）。包含目標、方法、結果、結論。普通字數在300左右76醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第76頁目標應簡明說明研究目標，普通用一到兩句話簡明說明即可。目標部分文字最好不要與文題完全相同。舉例

探討多層螺旋CT在胃腸疾病診療中作用。了解復發(fā)性陳舊性肺結核影像表現(xiàn)。77醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第77頁方法：應包含詳細研究材料（對象）、樣本數、分組及分組方法、設計方案、觀察指標、統(tǒng)計方法，內容應高度概括、文字簡練。結果：應簡明列出主要結果，包含陽性結果和陰性結果。結果描述要給出詳細數據和統(tǒng)計分析結果，如t值、F值、Χ2值，P值等。78醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第78頁結論：是依據研究目標和結果綜合、分析得出來，結論中應表達研究價值和今后有待探討問題，普通也是一到兩句話。下結論一定要采取科學客觀態(tài)度，恰如其分，不夸大、不縮小。英文摘要格式、內容除要求與漢字摘要一致外，內容應比漢字更詳細，使國外讀者經過英文摘要，對全文內容有一個基本了解。79醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第79頁摘要常見問題目標與方法或背景混為一談方法介紹不清楚結果中沒有詳細數據和統(tǒng)計結果結論不客觀或者結論缺乏客觀依據80醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第80頁摘要撰寫中應注意問題中英文摘不用第一人稱。摘要中不列圖、表，不引用文件，不加評論和解釋?？s略語、代號等，除了公認，首次出現(xiàn)時必須注明全稱或加以說明。新術語或尚無適當漢語譯名術語，可使用原文或在譯名后加括號注明漢字。81醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第81頁目標：探討以小針刀療法為主，輔以推拿、牽引治療頸椎病臨床療效。方法：將432例頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組各216例，觀察以小針刀療法為主，輔以推拿、牽引治療；對照組則以針灸為主，輔以中藥治療。并以臨床癥狀、體征和X線顯像改進情況來評定療效。結果：觀察組痊愈率48.15%、顯效率31.02%均顯著高于對照組31.02%和18.98%（P＜0.01），觀察組X線顯像改進情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：以小針刀療法為主，輔以推拿、牽引治療頸椎病，含有方法簡便、療效確切、安全、病人痛苦少、不需住院等優(yōu)點，是值得臨床推廣一項綜合性療法。關鍵詞：頸椎病；小針刀療法；推拿療法；牽引療法“頸椎病綜合治療臨床研究”摘要：醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第82頁83是表示論文內容特征關鍵性詞或詞

組，普通以3～5個為宜。不要自己杜撰“關鍵詞”能夠到醫(yī)學網站查詢關鍵詞醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第83頁序言是論文開始、正文開端。序言普通包含論文目標、研究對象、范圍和時間等，字數控制在200字左右。84醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第84頁經驗交流論文序言（引言）醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第85頁論著序言醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第86頁序言常見問題篇幅太長：把研究歷史背景和他人研究回顧一遍，就像一個小綜述。序言與自己研究內容脫節(jié)：對他人研究進行了詳細介紹，但只字不提自己研究，讀者看完序言后，還不知道作者意圖是什么。序言提出問題和自己研究問題相互對立：夸大研究意義：慣用詞有國內首創(chuàng)、前人未研究過、文件從未報道、世界或國內領先水平、突破性發(fā)覺等。87醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第87頁材料和方法主要說明研究使用對象和材料、研究方法和過程。這部分文字是衡量論文科學性主要組成部分，目標是為研究結果提供科學依據。該部分篇幅約占論文篇幅1/4～1/3。88醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第88頁材料與方法內容（1）材料：資料或對象及其選擇方法；納入標準和排除標準（2）方法：試驗分組、研究設計方法和詳細操作方法；（3）統(tǒng)計學處理：結果中資料表示方法、所用統(tǒng)計軟件及詳細統(tǒng)計學方法。89醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第89頁材料（對象）年紀、性別、文化、生活環(huán)境、必要家族遺傳病和流行病史、傳染病接觸史、疾病發(fā)生發(fā)展過程、臨床癥狀和體征出現(xiàn)先后次序、試驗室檢驗結果、治療情況、影像檢驗結果以及隨疾病發(fā)展演變情況、與疾病診療和判別診療相關陽性和陰性影像表現(xiàn)。

90醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第90頁樣本大小、納入和排除標準

納入標準：必須有疾病診療金標準，。排除標準：干擾結果主要原因

取樣方法：抽簽，扔硬幣，數字表法等

樣本大?。海裕?1醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第91頁醫(yī)學論理學問題知情同意標準維護受試者利益標準試驗對照標準92醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第92頁方法研究設計方法應描述研究設計名稱，如調查設計應通知：前瞻性、回顧性、橫斷面調查研究等；試驗設計應通知：本身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等；臨床試驗設計應通知：屬第幾期臨床試驗，采取了何種盲法辦法等。93醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第93頁方法使用材料：儀器設備：包含名稱、生產單位、型號、使用方法等。藥品與試劑：包含名稱、生產單位、劑型、劑量、批號等。研究對象：動物試驗：包含動物名稱、種系、數量、性別、體重、起源。微生物試驗：種系、族、菌別、株別、血清型、培養(yǎng)等臨床資料：病例起源、選擇標準、患者數量、性別、年紀、職業(yè)、病程、癥狀、體征、輔助檢索結果、診療及分型標準、療效觀察標準等。94醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第94頁研究方法分組是否為隨機對照，詳細隨機方法（抽簽法或者隨機數字表）。表達4個標準：隨機（分組）、對照、均衡（性別比、例數等）、重復。試驗方法觀察指標評價指標（參考療效標準，不能自我感覺）。95醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第95頁

統(tǒng)計學處理數據錄入方法，所用軟件統(tǒng)計學方法詳細名稱，如成組設計資料t檢驗、兩原因析因設計資料方差分析、多個均數之間兩兩比較q檢驗等；給出詳細統(tǒng)計值，如t值、F值、q值、r值、χ2值等，不能僅給P值。當包括總體參數（如總體均數、總體率等）時，在給出顯著性檢驗結果同時，還應該給出95%可信區(qū)間。96醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第96頁結果（1）實事求是，（2）數據可靠（準確，統(tǒng)計）。（3）圖表符合要求。（4）文字簡練（不議論、不引文）。（5）分項撰寫。97醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第97頁

普通標準是先文字說明，文字難以說明用圖表。

表格采取是三線表，要求使用excel表，注意表格式。照片像素值一定在300萬以上，主要征象用箭頭表出示圖必須附有excel表格，縱橫坐標必須有單位名稱題目應在圖表下方。圖表98醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第98頁統(tǒng)計表正確表示格式組別指標1指標2指標3指標4甲乙丙丁醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第99頁

兩組艾滋病傳輸路徑比較[n(%)]組別例數血液注射吸毒不潔性交其它觀察組對照組

x2P2562562(0.8)22(8.6)17.48630.00012(4.7)86(33.6)69.10460.0004(1.6)46(17.9)39.09820.0001(0.4)8(3.1)5.54190.0185頂線標目線底線（計數資料）醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第100頁

兩組相關指標比較(×±s)組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)住院費用(千元)住院時間(d)觀察組對照組

tP15215425.6±6.536.8±8.212.70140.0008.2±3.313.6±5.110.64210.0004.56±0.355.84±0.8217.71760.0004.5±1.57.5±3.59.56360.000（計量資料）醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第101頁

兩組療效比較[n(%)]組別例數顯效有效無效總有效觀察組對照組656545(69.2)26(40.0)18(27.7)31(47.7)2(3.1)8(12.3)63(96.9)57(87.7)注：經秩和檢驗，U=3.4622，P=0.0003。（等級資料）醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第102頁常見錯誤舉例：率與組成比率與組成比（續(xù)）醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第103頁統(tǒng)計圖錯誤使用

1）線圖誤用：線圖只能用于描述某個指標（如吸煙率）隨定量指標（如時間、身高）發(fā)生改變情況。

而不能用來描述某個指標（如吸煙率）在某個定性/分類指標不一樣取值/分類（如地域）之間差異。宜用直方圖。因為分類指標中各個分類值之間沒有大小關系。

2）圖濫用：在PPT中用圖比較清楚，而在論文中除非表示趨勢，普通不提議用圖。醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第104頁統(tǒng)計圖表錯誤使用醫(yī)學課題設計方案與論文寫作專家講座第105頁統(tǒng)計注意問題兩組均數對比，治療前后對比用t檢驗兩個或多個百分數比較用2檢驗多個樣本均數比較用單原因方差分析多組均數兩兩比較用Q檢驗各種顯著性檢驗結果不但寫出P值，更主要是

應列出t、F、