護(hù)理質(zhì)性研究

護(hù)理質(zhì)性研究護(hù)理質(zhì)性研究第1頁(yè)為何講質(zhì)性研究？什么是質(zhì)性研究？怎樣做質(zhì)性研究？護(hù)理質(zhì)性研究第2頁(yè)表現(xiàn)欲望行為象現(xiàn)發(fā)覺(jué)護(hù)理質(zhì)性研究第3頁(yè)現(xiàn)實(shí)客觀(guān)主觀(guān)質(zhì)性研究量性研究護(hù)理質(zhì)性研究第4頁(yè)一、發(fā)展1920社會(huì)學(xué)芝加哥學(xué)派試用人類(lèi)學(xué)方法研究西部文化經(jīng)過(guò)參加觀(guān)察和非正式面談匯報(bào)西部人真實(shí)生活感受

1970

國(guó)外護(hù)理界開(kāi)始關(guān)注及應(yīng)用用自己語(yǔ)言構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)體系將無(wú)形經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為有形知識(shí)自下而上護(hù)理質(zhì)性研究第5頁(yè)

我國(guó)護(hù)理界開(kāi)始關(guān)注及應(yīng)用未知領(lǐng)域－尤為適用已知領(lǐng)域－發(fā)覺(jué)新意

系列講座《護(hù)士進(jìn)修雜志》

設(shè)置專(zhuān)欄《護(hù)士進(jìn)修雜志》人性化循證護(hù)理護(hù)理質(zhì)性研究第6頁(yè)

質(zhì)性研究

量性研究

立場(chǎng)

質(zhì)性研究與量性研究解釋?zhuān)ㄖ饔^(guān)）行為可創(chuàng)造了解個(gè)性問(wèn)題實(shí)證（客觀(guān)）行為可預(yù)測(cè)說(shuō)明共性問(wèn)題自然狀態(tài)非標(biāo)準(zhǔn)化人工狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容分析統(tǒng)計(jì)分析文字?jǐn)?shù)字真實(shí)性信度·效度搜集資料分析資料結(jié)果評(píng)價(jià)基準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)性研究第7頁(yè)二、定義信念－知識(shí)構(gòu)筑于社會(huì)目標(biāo)－反應(yīng)現(xiàn)實(shí)、生成理論焦點(diǎn)－生活經(jīng)驗(yàn)（livedexperience）特點(diǎn)－質(zhì)性研究參加者皆擁有自己價(jià)值觀(guān)及現(xiàn)實(shí)并認(rèn)可多彩現(xiàn)實(shí)

被研究者為資料源（participants/informants）研究者為研究工具對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行觀(guān)察、統(tǒng)計(jì)、分析、解釋過(guò)程護(hù)理質(zhì)性研究第8頁(yè)研究者素質(zhì)敏銳觀(guān)察力嫻熟溝通能力抽象思維能力整體觀(guān)·脈絡(luò)觀(guān)開(kāi)放護(hù)理質(zhì)性研究第9頁(yè)現(xiàn)象時(shí)間希望目標(biāo)條件改變行為改變行為行為行為發(fā)展過(guò)程護(hù)理質(zhì)性研究第10頁(yè)國(guó)家條件矩陣小區(qū)組織個(gè)人相互行為現(xiàn)象行為護(hù)理質(zhì)性研究第11頁(yè)某日對(duì)某病房主班護(hù)士觀(guān)察必要資源缺乏造成業(yè)務(wù)中止a.現(xiàn)象行為b.相互行為c.個(gè)人d.下級(jí)組織e.組織f.小區(qū)g.國(guó)家某醫(yī)生查房因查造瘺向護(hù)士要6號(hào)無(wú)菌手套···業(yè)務(wù)中止護(hù)士與醫(yī)生醫(yī)生供給室醫(yī)院手套生產(chǎn)艾滋病流行護(hù)理質(zhì)性研究第12頁(yè)三、設(shè)計(jì)及展開(kāi)選題選樣資料搜集資料分析常見(jiàn)方法護(hù)理質(zhì)性研究第13頁(yè)(一）選題標(biāo)準(zhǔn)：可能（能）適宜（該）感興趣（想）Ⅰ層次問(wèn)題想法、過(guò)程有益有意動(dòng)力源過(guò)程：漸進(jìn)性焦點(diǎn)化

護(hù)理質(zhì)性研究第14頁(yè)·母嬰同室會(huì)帶來(lái)哪些影響？·糖尿病患者是怎樣應(yīng)對(duì)自己疾病？·護(hù)士是怎樣認(rèn)識(shí)（經(jīng)歷）臨床評(píng)價(jià)？·卒中單元護(hù)士是怎樣發(fā)揮專(zhuān)業(yè)角色？護(hù)士是否應(yīng)參加安樂(lè)死？護(hù)士對(duì)安樂(lè)死認(rèn)識(shí)是什么？研究問(wèn)題例初產(chǎn)母親是否感覺(jué)自己不成熟？初產(chǎn)母親應(yīng)對(duì)嬰兒方面是怎樣感受？護(hù)理質(zhì)性研究第15頁(yè)（二）選樣基準(zhǔn)方式數(shù)量

優(yōu)質(zhì)信息提供者：體驗(yàn)過(guò)、體驗(yàn)著、樂(lè)分享護(hù)理質(zhì)性研究第16頁(yè)1、選擇基準(zhǔn)人物時(shí)間場(chǎng)所過(guò)程事件概念感染科護(hù)士早晨和下午治療室護(hù)士與患者相互作用住院根基理論護(hù)理質(zhì)性研究第17頁(yè)2、方式－立意選樣（purposivesampling）選擇極端選擇經(jīng)典選擇獨(dú)特方便選樣滾雪球式選樣理論選樣同質(zhì)樣本異質(zhì)樣本對(duì)象：方法：護(hù)理質(zhì)性研究第18頁(yè)3、選擇對(duì)象數(shù)同質(zhì)：6－8人異質(zhì)：12－20人理論：飽和（saturation）護(hù)理質(zhì)性研究第19頁(yè)（三）資料搜集面談

參加觀(guān)察查閱統(tǒng)計(jì)文書(shū)：日志、書(shū)信、自傳、匯報(bào)、文件音像：電影、照片護(hù)理質(zhì)性研究第20頁(yè)

請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)至今曾有過(guò)什么樣疼痛體驗(yàn)？感情看醫(yī)生其它教授用藥社會(huì)支持實(shí)際援助疼痛門(mén)診疼痛極限非結(jié)構(gòu)面談例護(hù)理質(zhì)性研究第21頁(yè)請(qǐng)告訴我你疼痛最初是怎樣開(kāi)始？疼痛開(kāi)始到什么程度去看醫(yī)生？醫(yī)生說(shuō)了什么？然后又怎么樣了？半結(jié)構(gòu)面談例你為何選擇護(hù)理職業(yè)請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)你在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)實(shí)踐中感到有壓力和困擾嗎你畢業(yè)后會(huì)從事護(hù)理工作嗎你認(rèn)為影響你從事護(hù)理工作可能原因有哪些(過(guò)去)(現(xiàn)在)(未來(lái))護(hù)理質(zhì)性研究第22頁(yè)（四）整理分析錄音資料轉(zhuǎn)寫(xiě)編碼歸類(lèi)提煉主題護(hù)理質(zhì)性研究第23頁(yè)

嗯，我想大多數(shù)人都膩煩了，因?yàn)橐恢弊鲆粯邮?/p>

我感到實(shí)在想改變

我認(rèn)為規(guī)律生活對(duì)我很主要做讓人膩煩事想改變渴望規(guī)律生活我害怕不能活下去誰(shuí)也不來(lái)幫我，以為孤家寡人一個(gè)生病時(shí)，咱們都需要有些人在身邊瀕死恐懼缺乏支持他人必要性抓住藏躲開(kāi)無(wú)視

避開(kāi)分享玩具策略玩耍孩子編碼及歸類(lèi)護(hù)理質(zhì)性研究第24頁(yè)

清晨醒來(lái)（）、關(guān)節(jié)僵痛時(shí)（）我就先坐在床邊慢慢地活動(dòng)關(guān)節(jié)（）然后站起來(lái)就能安穩(wěn)無(wú)痛地走動(dòng)了（）條件現(xiàn)象對(duì)策結(jié)果外出購(gòu)物

服用些阿司匹林發(fā)覺(jué)關(guān)系護(hù)理質(zhì)性研究第25頁(yè)（五）主要方法人種學(xué)研究法根基理論研究法現(xiàn)象學(xué)研究法護(hù)理質(zhì)性研究第26頁(yè)適用方法原點(diǎn)人種學(xué)參加觀(guān)察面談人生史電影照片根基理論參加觀(guān)察面談統(tǒng)計(jì)參加觀(guān)察面談敘述錄日志現(xiàn)象學(xué)人類(lèi)學(xué)社會(huì)學(xué)哲學(xué)護(hù)理學(xué)社會(huì)學(xué)心理學(xué)護(hù)理質(zhì)性研究第27頁(yè)該特定群體文化是什么？人種學(xué)根基理論現(xiàn)象學(xué)該生活體驗(yàn)本質(zhì)是什么？I研究問(wèn)題是什么?該情景中所內(nèi)涵理論框架（社會(huì)心理過(guò)程）是什么？護(hù)理質(zhì)性研究第28頁(yè)（一）現(xiàn)象學(xué)研究法參加觀(guān)察面談敘述錄日志現(xiàn)象學(xué)研究問(wèn)題該生活體驗(yàn)本質(zhì)是什么？護(hù)理體驗(yàn)患病體驗(yàn)實(shí)習(xí)體驗(yàn)···哲學(xué)回顧性護(hù)理質(zhì)性研究第29頁(yè)現(xiàn)象學(xué)分析程序1、閱讀參加者陳說(shuō)2、抽出有意義陳說(shuō)3、定義陳說(shuō)4、歸類(lèi)陳說(shuō)5、綜合陳說(shuō)6、確定反應(yīng)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)最終描述7、請(qǐng)參加者審核最終描述護(hù)理質(zhì)性研究第30頁(yè)現(xiàn)象學(xué)研究例針對(duì)護(hù)理實(shí)踐中照料現(xiàn)象看法1、參加者陳說(shuō)2、有意義陳說(shuō)3、定義陳說(shuō)4、歸類(lèi)陳說(shuō)5、綜合陳說(shuō)6、最終詳盡描述7、參加者審核護(hù)理質(zhì)性研究第31頁(yè)身為護(hù)士，您認(rèn)為照料是什么？

我認(rèn)為要進(jìn)行經(jīng)典照料話(huà)，就一定要貢獻(xiàn)自己許多，接下來(lái)假如我能給患者提供信息、和其交談、一起度過(guò)時(shí)光話(huà)，我以為這就是照料。那患者一定感覺(jué)不錯(cuò)、以為自己被照料、有照料自己人在。噢，您意思是說(shuō)貢獻(xiàn)您一個(gè)別嗎？

我是這么認(rèn)為。有時(shí)確實(shí)筋疲力盡，為何呢？因?yàn)橐徽於家炎约贺暙I(xiàn)許多、把自己貢獻(xiàn)給工作，假如不那樣話(huà)就不能進(jìn)行照料。參加者陳說(shuō)參加者陳說(shuō)護(hù)理質(zhì)性研究第32頁(yè)1.一定要貢獻(xiàn)自己許多。2.因?yàn)檎熵暙I(xiàn)自己許多，有時(shí)會(huì)累得筋疲力盡。有意義陳說(shuō)定義陳說(shuō)

整天自發(fā)地把自己貢獻(xiàn)給患者和同事是很疲憊。護(hù)理質(zhì)性研究第33頁(yè)歸類(lèi)陳說(shuō)13.照料能力是天生，并經(jīng)過(guò)社會(huì)化而不停培養(yǎng)出來(lái)照料能力支持性溝通壓迫感照料起源5,13.主要類(lèi)別護(hù)理質(zhì)性研究第34頁(yè)最終詳盡描述

照料是不停應(yīng)對(duì)需要過(guò)程，是經(jīng)過(guò)相互給予、相互信賴(lài)、尊敬、愛(ài)、評(píng)價(jià)而結(jié)成親密關(guān)系所體驗(yàn)內(nèi)容。護(hù)士伴隨護(hù)理患者時(shí)溝通能力鍛煉，了解到守在病人身旁可使其安心。護(hù)士為促進(jìn)患者自立而評(píng)定患者，覺(jué)察到患者需要。護(hù)士為了明確了解患者及其家眷所體驗(yàn)不安和苦惱，而與他們產(chǎn)生共鳴，并采取支持性態(tài)度，以緩解其不安。照料是有益，但也會(huì)筋疲力盡，源于患者、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者、臨床及本身壓力。這會(huì)影響到護(hù)士照料質(zhì)量。照料能力反應(yīng)了自己所受到照料、天賦、專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這些皆是形成自信原因。該生活體驗(yàn)本質(zhì)是什么？照料（care）本質(zhì)結(jié)構(gòu)照料能力支持性溝通壓迫感護(hù)理質(zhì)性研究第35頁(yè)參加者審核在綜合描述中，您經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)到了嗎？該描述對(duì)您有意義嗎？對(duì)護(hù)理有意義嗎？該描述中，您經(jīng)驗(yàn)有被省略嗎，