2021年甘肅省隴南市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2021年甘肅省隴南市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

2.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

3.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

4.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

5.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

6.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

7.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

8.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

9.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

10.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

二、4.X型題(10題)11.膽總管結(jié)石梗阻時，可表現(xiàn)

A.發(fā)熱B.黃疸C.上腹飽脹D.膽囊腫大E.上腹絞痛

12.關(guān)于功能復位的標準，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.短縮移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可自行矯正

D.前臂雙骨折要求對位、對線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應對位3/4左右

13.關(guān)于缺鐵性貧血，下列實驗室檢查正確的是

A.血清鐵蛋白減低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.總鐵結(jié)合力降低D.血紅蛋白減低E.以上均不是

14.對于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下列哪些正確

A.提高肺泡內(nèi)PaO2，增加其彌散能力

B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用氧

C.增加肺泡通氣量，促進CO2排出

D.降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力

E.提高患者活動耐力和延長存活時間

15.類風濕關(guān)節(jié)炎病理改變包括

A.希伯登結(jié)節(jié)B.滑膜充血、水腫、滲出液增多C.軟骨及軟骨下骨破壞D.骨膜增生E.血管翳形成

16.痛風的X線表現(xiàn)有

A.早期為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

B.骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化或多處波浪狀凹陷

C.關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀鈣化影

D.骨性關(guān)節(jié)面不規(guī)則或穿鑿狀破壞

E.關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至纖維性或骨性強直

17.大面積燒傷感染期敗血癥多出現(xiàn)在燒什么時間()

A.早期敗血癥出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)

B.早期敗血癥出現(xiàn)在燒傷后1～3天內(nèi)

C.中期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷后2～4周

D.中期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷后4～6周

E.后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后

18.抗中性粒細胞抗體(p-ANCA)陽性有助于哪些疾病的診斷

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.大動脈炎D.顯微鏡下多血管炎E.變應性肉芽腫血管炎

19.玻璃體切割術(shù)中操作應注意()

A.注意器械與晶狀體后囊保持一定距離

B.近視網(wǎng)膜時采用低切速高負壓

C.玻璃體中軸區(qū)更適于采用高切速低負壓

D.避免器械反復多次進出切口，并注意切口附近玻璃體的處理

E.注意灌注頭位置，防止灌注頭進入視網(wǎng)膜下

20.有關(guān)溶血反應的治療，應采取的措施包括

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.肝素治療

D.輸血漿

E.減慢輸血速度至每分鐘10滴

三、3.X型題(2題)21.在進行成組設(shè)計資料的t檢驗或進行方差分析之前，要注意的兩個重要前提條件是

A.核對數(shù)據(jù)B.做方差齊性檢驗C.求均數(shù)和標準差D.做變量代換E.考查各樣本是否來自正態(tài)總體

22.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應激性增高C.基礎(chǔ)代謝率升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.患者若再次發(fā)生心悸，血壓110/86mmHg，持續(xù)5h不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，聽診心率130/min，首選的治療

A.毛花苷C加呋塞米靜推B.維拉帕米靜注C.普羅帕酮靜推D.硝酸甘油靜點E.氨茶堿靜注

26.患者某夜間突然發(fā)生劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190/130mmHg，心率140/min，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降至40/20mmHg。患者可能發(fā)生除哪項以外的情況

A.腫瘤可能以分泌腎上腺素為主B.嗜鉻細胞瘤瘤內(nèi)出血C.心力衰竭D.低血糖反應E.嚴重心律失常

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的說法，哪項是錯誤的

A.原發(fā)性肝癌是肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化不會發(fā)生肝癌

C.血吸蟲性肝纖維化是肝癌發(fā)生的危險因素

D.黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)

E.心源性肝硬化不會發(fā)生肝癌

28.聲阻抗產(chǎn)生與下列哪項最有關(guān)系

A.聲束寬度和交界面曲度

B.振蕩頻率和晶片韻體積

C.超聲在組織中的聲速和組織密度

D.聲波能量和組織敏感度

E.聲波能量和組織密度

參考答案

1.BCFH

2.C

3.A

4.EA為風疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

5.D對于ⅡB期乳腺癌應行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應術(shù)后進一步給予全乳放療，有化療指征者應先化療后放療。

6.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

7.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

8.E

9.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

10.BCG

11.ABDE

12.ABCDE

13.ABD

14.ABDE

15.ABCDE類風濕關(guān)節(jié)炎病變開始于關(guān)節(jié)滑膜，早期充血水腫，滲出液增多。滑膜增厚，表面形成血管翳，逐漸破壞關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)，關(guān)節(jié)腔逐漸消失。骨端部可由于充血和局部代謝障礙發(fā)生骨質(zhì)