2022年福建省福州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年福建省福州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

2.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

3.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類(lèi)藥物保留灌腸

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

6.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

7.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門(mén)體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

8.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

9.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

10.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門(mén)體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

二、4.X型題(10題)11.長(zhǎng)期高熱病兒的處理原則正確的是A.A.積極查找病因B.可考慮長(zhǎng)期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥C.注意營(yíng)養(yǎng)，酌情給予支持治療D.試驗(yàn)性治療E.中醫(yī)辨證治療

12.下列哪個(gè)部位骨折容易并發(fā)骨壞死

A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.手舟狀骨D.距骨E.髕骨

13.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無(wú)腋毛、陰毛；主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測(cè)的項(xiàng)目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測(cè)定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

14.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是

A.休息2周即可正?；顒?dòng)B.牽引3周C.拄拐3個(gè)月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上

15.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括

A.關(guān)節(jié)周?chē)p微疼痛和慢性腫脹

B.關(guān)節(jié)內(nèi)有黃色滲液，含有大量膽固醇或血液

C.病損可惡變

D.多核巨細(xì)胞很常見(jiàn)，有的單核巨噬細(xì)胞吞噬脂肪成為泡沫細(xì)胞

E.手術(shù)切除后無(wú)復(fù)發(fā)

16.脊椎結(jié)核的較常見(jiàn)x線表現(xiàn)有

A.大塊死骨B.椎間隙變窄或消失C.后突畸形D.寒性膿腫E.骨質(zhì)破壞

17.下列血管炎病可累及小血管的是

A.顯微鏡下多血管炎B.韋格納肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征D.自塞病E.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

18.能引起特異性感染的致病菌有

A.結(jié)核桿菌B.破傷風(fēng)桿菌C.梭狀芽胞桿菌D.炭疽桿菌E.放線菌

19.根據(jù)棘球蚴囊USG表現(xiàn)特征，可分為

A.單囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

20.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門(mén)括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對(duì)

三、3.X型題(2題)21.腰椎管狹窄的敘述正確的是

A.臨床上以在腰椎管狹小的基礎(chǔ)上椎管結(jié)構(gòu)退行性變所至的最多見(jiàn)

B.腰：和腰：部位最多見(jiàn)

C.彎腰和腰椎后凸時(shí)癥狀常加重

D.神經(jīng)性間歇性跛行是其特點(diǎn)

E.常常癥狀輕而體征重

22.在Windows9x中的資源管理器中要將選定的文件刪除(放人回收站)，可用的方法有

A.按鼠標(biāo)右鍵從快捷菜單中選擇剪切

B.按鼠標(biāo)右鍵從快捷菜單中選擇刪除

C.按工具條中的撤消

D.按Delete鍵

E.用鼠標(biāo)左鍵拖放到回收站

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.病例心臟病診斷是

A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病

26.對(duì)診斷該疾病最有意義的檢查結(jié)果是

A.Auer小體B.細(xì)胞中有中毒顆粒C.Ph染色體陽(yáng)性D.血象中無(wú)幼稚細(xì)胞E.幼紅細(xì)胞明顯增多

六、1.A1/A2型題(2題)27.甲狀腺惡性腫瘤中，最多見(jiàn)的是

A.髓樣癌B.未分化癌C.甲狀腺肉瘤D.乳頭狀癌E.濾泡狀腺癌

28.胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術(shù)治療的情況是

A.胃十二指腸瘢痕性幽門(mén)梗阻

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重

C.潰瘍惡變

D.36歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴(yán)重腹痛

E.復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效

參考答案

1.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽(yáng)性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來(lái)院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

2.ABCD

3.E患者病變局限在直腸，首選E。

4.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

5.C

6.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

7.BCG

8.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴(lài)型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無(wú)此類(lèi)提示，所以不選擇B。

9.C

10.B

11.ABCDE

12.ACD解析：由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，距骨、舟狀骨及股骨頸骨折后容易并發(fā)骨壞死，橈骨遠(yuǎn)端及髕骨都是松質(zhì)骨較多的地方，只要骨折復(fù)位良好一般都容易愈合。

13.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達(dá)12歲以上時(shí)，可開(kāi)始給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必須做染色體檢查?？捎性l(fā)性閉經(jīng)、外生殖器呈幼稚型，婚后不育?；颊叱０橛衅渌忍旎?，如主動(dòng)脈狹窄、腎臟畸形。

14.BCDE

15.ABD解析：病損無(wú)惡變，可排除C答案；手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，可排除E答案。其他答案是正確的。

16.BCDE脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄或消失、后突畸形、冷性膿腫及死骨，其中死骨較少見(jiàn)，有時(shí)見(jiàn)于脊椎中心型結(jié)核，表現(xiàn)為沙粒狀死骨。

17.ABCD

18.ABCDE

19.AB